Esta página aguarda validação. Não substitui uma consulta nem um programa adaptado à sua situação.
O que é uma calcificação tendinosa?
São depósitos de compostos de cálcio dentro de um tendão, frequentemente da coifa dos rotadores. O depósito está no tecido tendinoso. Não é o mesmo que um crescimento ósseo no acrómio ou uma perda de cartilagem articular.
Pode ter diferentes dimensões. Encontrá-lo numa radiografia não prova que explique todos os sintomas. O exame, a evolução e as atividades dolorosas ajudam a perceber a sua relevância e se existem outros problemas associados.
Compreender pelas imagens
Um depósito dentro do tendão
Tendão
Liga o músculo ao osso.
Depósito
Compostos de cálcio podem acumular-se no tecido.
Tecidos próximos
Também podem participar nos sintomas.
Fontes deste capítulo [1]
Que sintomas podem aparecer?
Dor ao levantar o braço, desconforto lateral no ombro e dificuldade durante a noite são possíveis. Algumas fases podem causar dor muito forte, sem acidente evidente. Até movimentos pequenos podem então ser difíceis.
Outras pessoas têm depósitos sem dor relevante. A intensidade não corresponde obrigatoriamente ao tamanho. Irritação dos tendões, da bursa ou rigidez da cápsula podem coexistir; por isso, os cuidados devem considerar mais do que a calcificação isolada.
Porque se forma o depósito?
O mecanismo não está completamente esclarecido. O tendão pode passar por mudanças durante as quais depósitos se formam e mais tarde se reduzem ou desaparecem. Uma fase de reabsorção pode ser particularmente dolorosa.
Isto não demonstra consumo excessivo de cálcio na alimentação. Não interrompa suplementos prescritos ou outros medicamentos por iniciativa própria por causa da palavra calcificação. Não se deve deduzir uma proibição alimentar nem atribuir tudo a um único gesto errado.
Como se avalia a situação?
O profissional observa mobilidade, força, evolução e dificuldades diárias. Radiografia ou ecografia podem identificar o depósito e responder a questões adicionais. Outros exames dependem da utilidade para uma decisão concreta.
Pergunte se o achado corresponde aos sintomas e se há outra causa relevante. Uma calcificação visível não tem de ser removida só por existir. Repetir imagens deve responder a uma necessidade clínica, não apenas procurar um exame completamente normal.
Quando procurar ajuda rapidamente?
Um ombro quente e inchado com febre ou mal-estar precisa de avaliação rápida. Dor nova muito intensa não deve ser automaticamente atribuída a uma calcificação já conhecida. Após acidente, deformação e perda de força são sinais adicionais.
Dor torácica com falta de ar, suor ou sensação de desmaio pode ser uma emergência: no Luxemburgo, ligue 112. Uma mão fria ou sem sensibilidade depois de lesão também exige atenção urgente. Os exercícios não servem para testar esses sinais.
O que é feito inicialmente?
Conforme a tolerância, ajustam-se os esforços, discute-se alívio da dor com o médico e introduzem-se movimentos acessíveis. Durante uma fase muito dolorosa pode ser necessária uma dose menor. Mais tarde, força e tarefas são reconstruídas progressivamente.
Técnicas manuais podem complementar os cuidados, mas não dissolvem o depósito por simples massagem. A função pode melhorar mesmo que permaneça cálcio na imagem. Uma promessa de cura rápida ou de eliminação garantida não é fiável.
Na prática
Discutir uma opção de tratamento
Objetivo
Que atividade concreta deve melhorar?
Evidência
Qual é a certeza do benefício esperado?
Revisão
Quando se reavaliam resultados e alternativas?
O que se sabe sobre ondas de choque?
São propostas como opção, mas a eficácia não está suficientemente esclarecida para todas as situações. A orientação britânica NICE de 2022 considera insuficiente a evidência de eficácia na calcificação do ombro e recomenda utilização em contexto de investigação.
Isto não significa uma proibição legal no Luxemburgo. Significa que convém discutir benefício esperado, incerteza, desconforto e custos. A descrição de ondas de choque neste guia não afirma que o procedimento esteja disponível na Kiné Diddeleng.
Fontes deste capítulo [7]
E lavagem ou infiltração?
Na lavagem guiada por ecografia, procura-se mobilizar e aspirar material com agulhas. Um estudo de 2023 com 220 pessoas não encontrou, aos quatro meses, vantagem da lavagem com corticosteroide estudada face ao procedimento simulado. Não se deve prometer sucesso garantido.
Uma infiltração pode influenciar a dor temporariamente. Esse efeito deve ser separado do benefício duradouro e dos riscos. Pergunte em que pessoas foi estudado o procedimento e que alternativas existem. Um depósito persistente não obriga sempre a intervir.
Qual é o papel do exercício e da cirurgia?
O exercício procura movimento útil e capacidade para a carga, não partir mecanicamente o cálcio. Comece de forma adaptada e reduza se houver piora global ou na manhã seguinte. Restrições após lesão ou cirurgia continuam a ter prioridade.
Se a limitação importante persistir apesar de cuidados adequados, pode ser considerada opinião especializada, incluindo opções cirúrgicas. Sintomas, outras alterações e objetivos entram na decisão. A radiografia não escolhe a operação sozinha.
Como acompanhar a evolução?
Observe sono, elevação do braço e uma tarefa importante. A recuperação pode decorrer ao longo de semanas ou meses e variar entre dias. Nem a dor num único momento nem o tamanho do depósito descrevem todo o progresso.
Dor crescente, fraqueza nova ou ausência de evolução justificam reavaliação. Aumente os esforços progressivamente. O plano deve responder à capacidade e às necessidades da pessoa, não apenas à permanência de um achado na imagem.
As suas perguntas
Devo evitar cálcio na alimentação?
Não se pode retirar essa conclusão geral. Não altere suplementos prescritos sem orientação médica.
A massagem remove o depósito?
Não o dissolve simplesmente. Os cuidados podem, contudo, ajudar a dor e a função.
As ondas de choque funcionam com certeza?
Não se pode garantir. A NICE considera insuficiente a evidência de eficácia e recomenda contexto de investigação.
Fontes deste capítulo [7]
Toda a calcificação deve ser lavada?
Não. Sintomas, evolução e incerteza do benefício contam. Um estudo controlado por procedimento simulado não encontrou vantagem aos quatro meses para a lavagem estudada.
Fontes deste capítulo [2]
Fontes e referências
- [1] NHS BNSSG · Calcific tendonitis of the shoulder
- [2] BMJ 2023 · Randomised sham-controlled trial of lavage for calcific tendinopathy
- [3] NHS · Septic arthritis
- [4] NHS · Shoulder pain
- [5] NHS · Heart attack
- [6] CGDIS Luxembourg · 112
- [7] NICE HTG645 · Shockwave therapy for calcific shoulder tendinopathy
- [8] NHS Inform · Exercises for shoulder problems
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.