Diese Seite wird noch geprüft. Sie ersetzt weder eine Untersuchung noch ein auf Sie abgestimmtes Übungsprogramm.
Wo liegt das Problem?
Die Achillessehne überträgt die Kraft der Wadenmuskeln auf das Fersenbein. Sie hilft beim Abstoßen, Laufen und Springen. Eine Tendinopathie bedeutet meist belastungsabhängige Schmerzen und eine geringere Fähigkeit, bestimmte Aktivitäten zu vertragen.
Eine Tendinopathie des mittleren Abschnitts liegt oberhalb der Ferse. Eine Ansatz-Tendinopathie betrifft die Verbindung zum Knochen. Diese Unterscheidung zählt: Starkes Hochziehen des Fußes kann die empfindliche Ansatzstelle zusammendrücken. Schmerzen hinter der Ferse können auch andere Ursachen haben und sollten untersucht werden.
Quellen dieses Abschnitts [1] [2]
Im Bild verstehen
Zwei Schmerzstellen unterscheiden
Wadenmuskeln
Sie übertragen ihre Kraft auf die Sehne.
Mittlerer Sehnenabschnitt
Progressives Krafttraining ist eine Behandlungsgrundlage.
Ansatz am Fersenbein
Hier kann anfangs ein kleinerer Bewegungsumfang nötig sein.
Wie fühlen sich die Beschwerden an?
Die ersten Schritte nach dem Schlafen oder Sitzen können steif und schmerzhaft sein. Nach einigen Minuten wird es manchmal besser, nach einer Belastung oder am nächsten Tag wieder schlechter. Treppensteigen, Beschleunigen oder Tragen kann schwieriger sein als ruhiges Gehen.
Die Sehne kann empfindlich oder verdickt sein. Ihr Aussehen sagt allein wenig über Schmerz oder weiteren Verlauf. Besserung beim Aufwärmen erlaubt nicht automatisch längere Belastung. Die Reaktion danach und am nächsten Morgen hilft, das Programm anzupassen.
Warum entstehen die Schmerzen?
Ein rascher Anstieg von Laufumfang, Steigungen, Sprüngen oder Stehzeit kann die aktuelle Sehnenkapazität übersteigen. Neue Tätigkeiten oder Schuhe können mitwirken. Meist spielen mehrere Faktoren zusammen, etwa frühere Beschwerden, Alter, allgemeine Gesundheit und Muskelkraft.
Nicht immer lässt sich eine einzelne auslösende Bewegung finden. Nennen Sie Erkrankungen und Medikamente, insbesondere kürzlich eingenommene Fluorchinolon-Antibiotika oder Kortisonpräparate. Die Fachperson beurteilt ihre Bedeutung. Setzen Sie verordnete Medikamente nicht eigenständig ab.
Wann reicht ein Kraftprogramm nicht aus?
Ein plötzliches Schlaggefühl hinten am Bein, ein Knall und deutlich weniger Abstoßkraft können auf einen Riss hinweisen. Beenden Sie die Aktivität und lassen Sie sich rasch untersuchen, auch wenn Gehen noch möglich ist. Dehnen Sie die Sehne nicht, um ihre Unversehrtheit zu testen.
Starke Rötung, Fieber, ungewöhnliche Wadenschwellung oder ein verändertes, nicht mehr übliches Schmerzmuster brauchen ärztlichen Rat. Bei plötzlicher Atemnot oder Brustschmerz wählen Sie die 112. Solche Situationen haben Vorrang vor Übungen.
Brauchen Sie Ultraschall oder MRT?
Die Diagnose ergibt sich häufig aus Vorgeschichte, Schmerzort und Belastungsreaktion. Untersucht werden auch Kraft und andere mögliche Ursachen. Bildgebung kann helfen, wenn die Beschwerden ungewöhnlich sind, eine andere Verletzung vermutet wird oder eine konkrete Entscheidung davon abhängt.
Eine verdickte oder veränderte Sehne im Bild misst nicht direkt Ihre Einschränkung. Wiederholter Ultraschall, bis die Sehne „perfekt“ aussieht, ist nicht bei jeder Betreuung nötig. Funktion und Verlauf bleiben wesentliche Grundlagen des Aufbaus.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Was bedeutet Belastung anpassen?
Vorübergehend wird reduziert, was die Toleranz übersteigt, während passende Aktivitäten erhalten bleiben. Sie können beispielsweise einen Lauf verkürzen, Steigungen weglassen oder eine andere verträgliche Tätigkeit wählen. Ersetzen Sie Laufen nicht durch eine Belastung, die dieselben Beschwerden auslöst.
Beobachten Sie erste Schritte am Folgetag, Gehen und die Reaktion auf Übungen. Wiederholt zunehmende Steifheit oder Hinken sprechen dafür, die aktuelle Dosis zu überprüfen. Kein einzelner Schmerzwert macht jede Übung für jede Person sicher.
Wie hilft Krafttraining?
Progressive Wadenübungen bilden eine Grundlage der Behandlung. Position, Widerstand, Bewegungsumfang und Häufigkeit werden nach Ihren Fähigkeiten gewählt. Ein Einstieg kann im Sitzen oder auf beiden Beinen erfolgen, später folgen mehr Last und die Anforderungen Ihrer Tätigkeit.
Die Leitlinie für den mittleren Sehnenabschnitt empfiehlt regelmäßiges Training mindestens dreimal pro Woche mit angepasster, ausreichend fordernder Belastung. Das bedeutet keinen schweren Einstieg ohne Untersuchung. Bei beiden Formen können mindestens zwölf Wochen aktiver Behandlung nötig sein, bevor Ergebnisse beurteilt werden. Das verspricht keine Heilung zu diesem Zeitpunkt.
Quellen dieses Abschnitts [1] [2]
Im Alltag
Mehr Steifheit am Morgen nach einem Lauf
Beobachten
Vergleichen Sie erste Schritte und Gehen nach den Einheiten.
Anpassen
Verringern Sie etwa Dauer oder Steigungen.
Aufbauen
Steigern Sie schrittweise Kraft und danach schnellere Bewegungen.
Was gilt bei Schmerzen am Fersenansatz?
Anfangs können Übungen auf ebenem Boden geeigneter sein als ein Absenken der Ferse unter eine Stufe. Viel Dehnung ist kein Selbstzweck. Die Fachperson passt den Bewegungsumfang an die Ansatzschmerzen und Ihre Anforderungen beim Gehen an.
Übernehmen Sie deshalb kein Programm mit frei hängender Ferse, ohne Ihre Situation zu kennen. Eine Fersenerhöhung oder vorübergehend andere Schuhe können gelegentlich für den Komfort besprochen und überprüft werden. Hilfsmittel ersetzen weder automatisch den Aufbau noch die Beobachtung der Beschwerden.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Arbeit, Schuhe und Sport gestalten
Ein Schuh, der hinten auf die Ferse drückt, kann örtlich reizen. Wählen Sie eine bequeme Lösung für Ihre Tätigkeit und vermeiden Sie einen abrupten Wechsel zu einem völlig anderen Modell. Andere Aufgaben oder aufgeteilte Stehzeiten können die Gesamtbelastung bei der Arbeit senken.
Schnelles Laufen und Springen kommen nach ausreichendem Kraft- und Kontrolltraining schrittweise zurück. Beginnen Sie mit einer begrenzten Einheit und beobachten Sie die Erholung. Zum Schlafen genügt meist eine bequeme Position; kein nächtliches Hilfsmittel ist für alle Betroffenen erforderlich.
Wann sind Kontrolle und weitere Behandlungen sinnvoll?
Fortschritte zeigen sich über Wochen bei Gehen, Kraft, Belastbarkeit und Erholung. Ist das Programm schwer umsetzbar, zu schmerzhaft oder ohne Fortschritt, müssen Dosis und Diagnose überprüft werden. Monatelang unverändert weiterzumachen ist nicht grundsätzlich sinnvoll.
Nach gut durchgeführter aktiver Behandlung können weitere Möglichkeiten besprochen werden. Nutzen, Risiken und Unsicherheiten unterscheiden sich. Spritzen oder Operation sind weder automatische Schritte noch ein Erfolgsversprechen. Die gemeinsame Entscheidung berücksichtigt Ihre Situation und Ihre Ziele.
Ihre Fragen
Sind Tendinitis und Tendinopathie dasselbe?
Tendinitis wird häufig umgangssprachlich verwendet. Tendinopathie beschreibt umfassender Schmerzen und eingeschränkte Belastbarkeit der Sehne, ohne anzunehmen, dass allein eine Entzündung alles erklärt.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Muss ich jede Aktivität einstellen?
Nicht grundsätzlich. Verträgliche Tätigkeiten können bleiben oder angepasst werden. Ein möglicher Riss oder ärztliche Einschränkungen ändern jedoch das Vorgehen.
Darf ich die Ferse an einer Stufe absenken?
Nicht automatisch. Am Fersenansatz kann tiefes Absenken reizen. Beginnen Sie nach dem Befund, häufig auf ebenem Boden, und lassen Sie den Bewegungsumfang anpassen.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Warum bleibt die Sehne trotz Besserung dick?
Aussehen und Beschwerden verändern sich nicht immer gleichzeitig. Gang, Kraft und Belastbarkeit sagen mehr über Fortschritt aus als die Dicke allein.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Quellen und Hinweise
- [1] Dutch multidisciplinary guideline on Achilles tendinopathy
- [2] AOPT/JOSPT — Midportion Achilles Tendinopathy: Revision 2024
- [3] Guy’s and St Thomas’ — Achilles tendinopathy
- [4] Achilles Tendon Rupture (Tear) - OrthoInfo - AAOS
- [5] Recommendations | Diabetic foot problems: prevention and management | Guidance | NICE
- [6] DVT (deep vein thrombosis) - NHS
Text aktualisiert am
Medizinische Prüfung: durch Hasib Selimovic noch ausstehend.