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Uma bolsa cheia de líquido
Um quisto sinovial, também chamado quisto ganglionar, contém líquido espesso. Pode surgir junto de uma articulação ou bainha de tendão, por exemplo no dorso do punho, na face da palma perto do polegar ou na base de um dedo.
Este quisto não é um gânglio linfático. Quando o diagnóstico está confirmado, é uma lesão benigna. No entanto, não é possível identificar com segurança qualquer nódulo só pelo toque ou por uma fotografia. Um nódulo novo deve ser examinado, porque outras causas podem ter um aspeto semelhante.
Fontes deste capítulo [1]
Compreender pelas imagens
Uma bolsa e sua conexão com os tecidos vizinhos
Junta ou bainha
O quisto se forma próximo a essas estruturas.
Bolso líquido
Seu tamanho pode variar e seu volume não explica todo o desconforto.
Estruturas vizinhas
Nervos e vasos podem estar próximos, principalmente na face palmar do punho.
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Tamanho, dor e variações
Um quisto pode ser visível e não muito incômodo, ou pequeno, mas dolorido durante a preensão ou apoio. Seu tamanho pode variar. Na parte de trás do punho, pode atrapalhar quando a pessoa se apoia na mão. Na base do dedo, pode dar a impressão de um pequeno relevo sob o cabo.
Especifique se a dor existe sem apoio, se o tamanho muda e se a mão também apresenta formigueiro ou perda de força. Uma mudança no tamanho por si só não indica um agravamento perigoso, mas o desenvolvimento rápido ou incomum deve ser revisto. Evite palpar fortemente a massa durante todo o dia para monitorar seu progresso.
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Porque surge um quisto
A causa exata é muitas vezes desconhecida. Uma conexão com uma junta ou bainha permite que o fluido forme uma bolsa. Às vezes, um quisto pode estar associado a uma lesão antiga ou a alterações osteoartríticas, mas nem sempre é o caso.
Isso não significa necessariamente que a pessoa tenha usado muito o punho ou que um osso esteja deslocado. Não existe um método geral comprovado para prevenir qualquer ocorrência. As adaptações servem principalmente para diminuir o desconforto. Se notar o caroço após uma queda, fale sobre o trauma: a dor e o quisto por si só podem não explicar toda a situação.
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Quando um nódulo precisa de avaliação rápida
Um caroço vermelho, quente, muito dolorido ou acompanhado de febre deve ser avaliado no mesmo dia. Uma massa que cresce rapidamente, torna-se dura e incomum ou é acompanhada por novos problemas de sensibilidade merece atenção rápida. Não presuma que qualquer alteração pertence a um nó já conhecido.
Dor significativa após trauma, deformação ou incapacidade de usar a mão também requer avaliação. Uma mão fria, pálida ou repentinamente dormente é uma emergência. Perfurar a pele, aplicar um irritante ou atingir a massa pode causar infeção ou danificar estruturas próximas, mesmo que o quisto inicial seja benigno.
Avaliação e exames de imagem
O médico observa a localização, consistência, pele e movimentos. Ele também procura sintomas que não são explicados pelo quisto. Numa apresentação típica, a revisão pode ser suficiente. Ultrassonografia ou outros exames de imagem podem ser sugeridos quando a natureza ou profundidade da massa permanece incerta.
Pergunte se o quisto realmente explica a dor ou se pode ser um achado associado. Um bolso visível não significa que removê-lo eliminará todo o desconforto no punho. Os resultados do exame e da imagem são usados para escolher entre monitoramento e tratamento, levando em consideração suas atividades e riscos específicos do local.
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Vigilância sem intervenção
Um nódulo confirmado, pouco incômodo e sem sinais preocupantes pode ser monitorado. Algumas diminuem ou desaparecem espontaneamente; outros permanecem presentes sem consequências significativas. O acompanhamento é uma opção de cuidado e não uma obrigação de suportar dores que impeçam as atividades.
Para maior conforto, troque temporariamente os suportes ou apoios que pressionam diretamente a área. Às vezes, uma cinta curta pode ser discutida, mas não é uma forma garantida de esvaziar o quisto. Continue os movimentos suportáveis. Antecipe os motivos da nova consulta: crescimento anormal, maior dor, desconforto funcional ou alteração de sensibilidade, em vez de verificar constantemente o seu tamanho.
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Na prática
Escolhendo entre monitoramento e tratamento
Entenda
Esclareça a natureza da massa e o que ela explica.
Avalie o desconforto
Descreva tarefas difíceis e adaptações já experimentadas.
Comparar
Pese os possíveis benefícios, riscos e recorrência de cada opção.
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Punção: benefícios e recorrência
Uma punção envolve a remoção de fluido com uma agulha em condições médicas. Pode reduzir o caroço e às vezes o desconforto. A passagem que liga o quisto à articulação ou bainha pode permanecer presente, o que explica uma possível recorrência.
A localização é importante. Na face palmar do punho, o quisto pode estar próximo a uma artéria e nervos; a decisão requer precauções especiais. Nunca tente fazer um furo em casa. Discuta os benefícios esperados, os riscos de infeção ou lesão e outras opções. O retorno da nódulo não significa necessariamente que o gesto deva ser repetido imediatamente.
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Quando considerar uma operação
Uma intervenção pode ser considerada se o quisto permanecer muito incômodo ou se outras opções não forem adequadas. O cirurgião explica o que será removido e os riscos associados à sua localização. Dor na cicatriz, rigidez, infeção, irritação nervosa e recorrência são alguns dos assuntos a serem discutidos.
A operação não é, portanto, sistemática para uma nódulo simplesmente visível. Pergunte quanto dos seus sintomas devem melhorar e quanta proteção ou reabilitação pode ser necessária. A recuperação da força e do suporte pode demorar mais do que o fechamento da pele. A escolha é feita de acordo com o seu real desconforto e com as suas prioridades.
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Fisioterapia e atividades
A fisioterapia não dissolve o quisto. Pode ajudar a recuperar movimentos e tarefas suportáveis ou apoiar a recuperação após intervenção, quando indicado. Um exercício não deve procurar esmagar a bolsa através de pressão repetida ou forte.
Se uma posição de flexão ou ioga com a palma da mão o incomoda, discuta um suporte alternativo ou uma redução temporária da carga. Ao trabalhar, evite arestas duras diretamente no chão. Exercícios gerais podem ser usados para manter a mobilidade permitida; Após a cirurgia, as instruções sobre feridas e recuperação vêm antes deste programa.
Vigiar a função e as mudanças
Observe desconforto nas atividades, alterações na sensibilidade e alterações gerais na massa. Uma fotografia ocasional pode ajudar a comparar, sem ter que medir todos os dias. Se o diagnóstico for confirmado e a função for satisfatória, a presença do quisto não impõe necessariamente uma restrição permanente.
Consulte novamente se a situação mudar ou se desejar reconsiderar suas opções. Após um procedimento, a propagação de vermelhidão, corrimento, febre ou aumento da dor deve ser relatada rapidamente. O resultado esperado deve permanecer realista: tratar um quisto sinovial pode ajudar, mas não garante a ausência de recorrência ou o desaparecimento de todas as dores nas mãos.
As suas perguntas
Um quisto sinovial é cancro?
Um quisto sinovial confirmado pelo médico é benigno. Mas nem todos os nódulos do punho são quistos. Peça avaliação de um nódulo novo e volte a procurar orientação se crescer rapidamente, ficar muito doloroso ou apresentar alterações invulgares.
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Posso estourá-lo com um objeto?
Não. Bater ou perfurar a massa pode ferir tecidos, nervos ou vasos e causar infeção. Mesmo que a nódulo diminua, a sua origem pode permanecer presente. Os procedimentos invasivos são realizados por um profissional em ambiente adequado.
Fontes deste capítulo [1]
Por que ele volta após um furo?
A remoção do fluido nem sempre elimina a comunicação com a articulação ou bainha. Um novo bolso pode ser preenchido. A escolha entre acompanhamento, nova intervenção ou cirurgia depende do desconforto e da localização, e não apenas do retorno visível do quisto.
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Devo interromper todos os desportos manuais?
Não automaticamente após a confirmação do diagnóstico. Adapte os apoios que causam a dor e mantenha as atividades suportáveis. No entanto, dores significativas, traumas recentes ou problemas de sensibilidade requerem uma avaliação antes de retomar as cargas.
Fontes deste capítulo [2]
Fontes e referências
- [1] BSSH: Ganglion cysts
- [2] NHS: Wrist pain
- [3] NHS: Broken arm or wrist
- [4] NHS Inform: Exercises for wrist, hand and finger problems
- [5] CGDIS · Appeler le 112
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.