Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
O čemu tačno govorimo?
Glava bedrene kosti pomjera se u čašici karlice. Labrum je prsten tkiva na rubu te čašice i doprinosi radu zgloba. Određeni oblici spoja glave i vrata bedrene kosti ili ruba čašice mijenjaju kontakt pri pokretu, naročito kada se kuk savija i okreće.
Izraz cam opisuje promjenu oblika na strani bedrene kosti, a pincer na strani čašice. To su anatomski opisi. Sindrom femoroacetabularnog impingementa, skraćeno FAI, podrazumijeva kombinaciju simptoma, znakova na pregledu i odgovarajućih snimaka. Riječ impingement ne znači da svaki pokret oštećuje kuk.
Izvori ovog poglavlja [1]
Razumjeti uz slike
Povežite tri vrste informacija
Oblik kosti
Kontakt zavisi od oblika i pokreta.
Labrum
Prsten tkiva nalazi se na rubu čašice.
Klinička situacija
Simptomi i pregled daju značenje snimku.
Izvori ovog poglavlja [1]
Koje tegobe vode na pregled?
Bol se može osjećati u preponi ili oko kuka pri dubokom čučnju, okretu, trčanju ili dugom sjedenju. Neki ljudi opisuju ukočenost, zapinjanje ili teško ulaze u automobil. Drugi primjećuju klik. Sam zvuk ne dokazuje bolnu povredu.
Prava blokada koja naglo spriječi pokret zahtijeva procjenu. Važno je i je li bol počeo nakon povrede ili postepeno. Tetive, leđa i druge strukture mogu izazvati slične osjećaje. Opišite pokret, njegovu dubinu i reakciju nakon aktivnosti, umjesto da birate dijagnozu prema videosnimku.
Zašto se snimak i simptomi mogu razlikovati?
Oblik kostiju razlikuje se među ljudima. I osobe bez bola mogu imati cam oblik ili promjenu labruma na snimku. Obrnuto, značajne tegobe nisu uvijek objašnjene jednom promjenom. Snaga mišića, aktivnosti i osjetljivost zgloba također su dio procjene.
Povreda labruma može pratiti impingement, displaziju ili drugo stanje. Ti pojmovi nisu istoznačni. Displazija znači nedovoljnu pokrivenost glave kosti i zahtijeva vlastitu procjenu. Cilj je razumjeti šta je važno za vas, a ne popraviti svaku riječ u nalazu ili učiniti sve kukove jednakim.
Koji pregled i snimanje mogu pomoći?
Stručnjak ispituje pokretljivost, snagu i problematične radnje. Neki testovi približavaju zglobne površine i mogu izazvati poznat bol, ali jedan test nije dovoljan za odluku. U obzir se uzimaju raniji simptomi, povrede i druge regije koje mogu doprinositi bolu.
Rendgen može pokazati oblik kosti i druge promjene. Magnetna rezonanca može odgovoriti na pitanje o tkivima, naročito labrumu. Specijalizirane pretrage zavise od odluke koja se razmatra. Pitajte zašto se snimanje predlaže i šta može promijeniti. Više pretraga ne garantuje bolje objašnjenje ako se nalazi ne povežu s vašim stanjem.
Izvori ovog poglavlja [1]
Kada prvo treba medicinska pomoć?
Nakon nezgode ili pada, nemogućnost oslanjanja na nogu, deformacija ili vrlo jak bol zahtijevaju hitnu procjenu. Bolan kuk s temperaturom ili lošim općim stanjem također treba brzo pregledati. Dubok bol koji raste pri trčanju i zatim se javlja pri hodanju može zahtijevati provjeru povrede kosti.
Ne pripisujte nove simptome već poznatom impingementu bez prijavljivanja. Genitalni bol, izbočina u preponi ili smetnje mokrenja zahtijevaju drugačije razmatranje. I bez hitnog stanja zatražite pregled ako se kuk blokira, pokretljivost pada ili tegobe uprkos prilagodbama značajno ograničavaju svakodnevicu.
Koje mogućnosti postoje bez operacije?
Liječenje može uključivati objašnjenje, privremenu promjenu određenih aktivnosti, program vježbi i po potrebi medicinsko ublažavanje bola. Fizioterapeut traži sposobnosti koje se mogu poboljšati i položaje za rad bez stalnog izazivanja iste reakcije. Cilj nije silom postići proizvoljan opseg pokreta.
Manje dubok čučanj, viši stolac ili pauze tokom dugog putovanja mogu olakšati aktivnost. To ne mijenja oblik kosti, ali može poboljšati funkciju. Individualna rehabilitacija razlikuje se od iste liste istezanja za sve. Dodatne tehnike trebaju imati objašnjen cilj i provjeru koristi.
U praksi
Prilagodite sportski pokret
Posmatrajte
Prepoznajte pokret i dubinu koji izazivaju tegobe.
Prilagodite
Privremeno promijenite opseg ili teret i zadržite podnošljiv trening.
Procijenite
Uporedite funkciju i reakciju prije većeg zahtjeva.
Kada se razmatra artroskopija?
Artroskopija je zahvat kroz male otvore, uz kameru u zglobu. Kod odabranih pacijenata može djelovati na određene promjene kosti ili labruma. Procjena treba razjasniti razlog operacije, stanje hrskavice, moguću displaziju i vjerovatnoću postizanja vaših ciljeva.
U britanskom istraživanju FASHIoN i operacija i individualno liječenje bez operacije poboljšali su kvalitet života povezan s kukom. Prosječan rezultat nakon dvanaest mjeseci bio je bolji uz operaciju u ispitanoj grupi. To ne znači da svaki nalaz impingementa zahtijeva operaciju. Razgovarajte i o komplikacijama, rehabilitaciji, poslu i neizvjesnosti ličnog rezultata.
Kako vježbati bez forsiranja kuka?
Program može razvijati snagu mišića kuka i trupa, kontrolu pokreta i izdržljivost. Pokret se bira prema funkciji: ustajanje, duže hodanje ili kontrola doskoka. Opseg i otpor prilagođavaju se pregledu. Izazivanje pucketanja ili snažno istezanje nisu cilj sami po sebi.
Prijavite dubok bol koji raste, blokadu ili reakciju koja dugo traje nakon vježbe. Stručnjak može smanjiti opseg, izabrati drugu vježbu ili promijeniti opterećenje. Bezbolan spor pokret ne potvrđuje spremnost za brz sportski pokret. Nakon operacije program zavisi od zahvata; opća stranica vježbi ne zamjenjuje te upute.
Sjedenje, vožnja, posao i sport: probajte jednu prilagodbu
Odaberite konkretnu situaciju. Ako dugo sjedenje boli, probajte malo više sjedište, manje savijen kuk ili redovnu pauzu. Mijenjajte jednu stvar i pratite korist. Ne postoji univerzalan ugao sjedenja niti pravilo da više nikada ne smijete čučnuti.
U sportu se mogu prilagoditi dubina savijanja, okreti i ponavljanje napora. Možda možete zadržati drugu aktivnost tokom oporavka. Kod fizičkog posla razgovarajte o teretima, niskim položajima i privremenoj organizaciji. Prilagodba treba podržati učešće i ponovo se procjenjivati, bez pretvaranja u dugu listu trajnih zabrana.
Kako procijeniti napredak i potrebu za novim mišljenjem?
Izaberite uočljive ciljeve: trajanje vožnje, hodanje, radni zadatak ili trening. Praćenje obuhvata uspjeh, bol i kasniju reakciju. Program se procjenjuje prema promjeni tokom vremena, ne prema jednom danu. Potrebno vrijeme zavisi od stanja i aktivnosti kojima se želite vratiti.
Ako uprkos dobro praćenom liječenju ostanu velika ograničenja, novi pregled može razjasniti dijagnozu i opcije. Pitajte šta je pokušano, šta se promijenilo i šta je još nejasno. Poboljšanje ne zahtijeva uvijek novu magnetnu rezonancu. Novo pogoršanje ili blokada mogu opravdati raniju procjenu.
Izvori ovog poglavlja [1]
Vaša pitanja
Znači li cam oblik da je moj kuk loš?
Ne. Sindrom se određuje kombinacijom simptoma, kliničkih znakova i snimaka. Sam oblik bez tegoba nije dovoljan za odluku o liječenju. Izraz iz radiološkog nalaza nije sigurna prognoza budućeg oštećenja.
Izvori ovog poglavlja [1]
Može li labrum biti promijenjen bez bola?
Da. Neke promjene postoje kod ljudi bez simptoma. To ne znači da povreda labruma nikada nije važna. Stručnjak provjerava odgovara li tegobama i mijenjaju li drugi faktori izbor liječenja.
Treba li zabraniti čučnjeve?
Ne automatski. Dubina, opterećenje ili način izvođenja mogu se prilagoditi. Ne forsirajte pokret koji stalno izaziva bolno zapinjanje. Nakon operacije propisana ograničenja imaju prednost.
Izvori ovog poglavlja [1]
Izvori i reference
- [1] Griffin et al. — Warwick Agreement on FAI syndrome
- [2] AAOS OrthoInfo — Snapping hip
- [3] Royal National Orthopaedic Hospital — Hip dysplasia in teenagers and young adults
- [4] NHS — Hip pain in adults
- [5] AAOS OrthoInfo · Stress fractures
- [6] NHS — Pelvic pain
- [7] Griffin et al. — UK FASHIoN trial
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.