Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
Koja je uloga psoasa i iliopsoasa?
Psoas i ilijačni mišić zajedno učestvuju u savijanju kuka: približavaju butinu trupu. Njihova tetiva prolazi ispred zgloba i pričvršćuje se na bedrenu kost. Ova regija radi kada se penjete na stepenik, podižete koljeno ili ulazite u automobil.
Naziv iliopsoas opisuje tu mišićnu grupu. Bol pri njenom korištenju može usmjeriti pregled, ali ne dokazuje povredu tetive. Mogu učestvovati zglob i druga obližnja tkiva. Tvrdnja da je psoas blokiran, skraćen ili uzrok svih karličnih bolova prelazi ono što sam simptom može pokazati.
Razumjeti uz slike
Zvuk može imati više izvora
Prednja strana kuka
Tetiva iliopsoasa prolazi blizu zgloba.
Bočna strana kuka
Traka tkiva može prelaziti blizu trohantera.
Unutar zgloba
Duboko zapinjanje zahtijeva drugačiju procjenu.
Šta je preskakanje kuka?
Preskakanje može nastati kada tetiva ili traka tkiva prelazi preko koštanog izbočenja. Osjeća se sprijeda ili bočno. Ponekad se čuje, a ponekad samo osjeti pod rukom. Osjećaj unutar zgloba može imati drugačiji uzrok, poput problema labruma.
Te situacije nisu jednake. Dugotrajan bezbolan zvuk bez ograničenja ne zahtijeva nužno liječenje. Bol, blokada, teško hodanje ili promjena nakon povrede zaslužuju pregled. Cilj nije ukloniti svaki zvuk tijela, nego razumjeti šta zaista otežava pokret i svakodnevicu.
Koja pitanja pomažu da opišete problem?
Navedite osjećate li klik sprijeda, bočno ili duboko. Recite boli li, nastaje li pri svakom pokretu i ostaje li kuk blokiran. Zabilježite povezane radnje: podizanje noge, prelazak iz savijanja u opružanje, plesni pokret ili okretanje pedala.
Nemojte stalno izazivati preskakanje radi pokazivanja. Možete opisati uobičajen pokret bez ponavljanog nadraživanja. Spomenite simptome u leđima, stomaku ili genitalnoj regiji. Nov bol nakon proteze kuka zahtijeva posebnu procjenu; ne treba ga tretirati kao obično sportsko preskakanje.
Zašto se problem može javiti?
Ponavljani pokreti velikog opsega ili povećanje aktivnosti mogu povećati osjetljivost tkiva. Ples, gimnastika i drugi sportovi s mnogo savijanja kuka primjeri su takvog opterećenja. To ne znači da ih morate napustiti ili da uvijek uzrokuju povredu.
Važni mogu biti i oblik kuka i rad okolnih tkiva. Osjećaj zategnutosti ne znači nužno da jače istezanje pomaže. Procjena treba sagledati ukupno opterećenje i potrebne sposobnosti. Objašnjenje o stresu pohranjenom u psoasu ili pomjerenoj karlici ne zamjenjuje klinički pregled.
Kako stručnjak razlikuje uzroke?
Pregled poredi opisani pokret s poznatim bolom. Može uključivati pokretljivost kuka, snagu, mišićne testove i posmatranje preskakanja. Po potrebi se provjeravaju okolne strukture. Nijedan pojedinačni manevar sam ne potvrđuje sa sigurnošću upalu tetive psoasa.
Ultrazvuk tokom pokreta može pomoći u posmatranju tetive, dok rendgen ili magnetna rezonanca odgovaraju na druga pitanja. Svaki klik ne zahtijeva snimanje. Pitajte koji se uzrok traži i hoće li rezultat promijeniti liječenje. Promijenjen labrum na snimku mora se povezati sa simptomima.
Kada se javiti bez odgađanja?
Jak bol nakon povrede, nemogućnost oslanjanja na nogu ili deformacija zahtijevaju hitnu pomoć. Vrlo bolan kuk s temperaturom ili lošim općim stanjem treba brzo pregledati. Nov bol nakon operacije, posebno uz otok, problem rane ili gubitak funkcije, zahtijeva kontakt s timom koji vas prati.
Bol stomaka ili testisa nije automatski zategnut psoas. Kod iznenadnog bola testisa odmah tražite pregled. I bez hitnosti zakažite pregled ako klik postane bolan, kuk se blokira ili se simptomi vraćaju uprkos promjeni aktivnosti.
Izvori ovog poglavlja [5] [4] [6]
U praksi
Prilagodite plesni pokret
Opišite
Razlikujte sam zvuk, bol i pravu blokadu.
Promijenite
Smanjite pokret koji smeta i zadržite ugodne pokrete.
Izgradite
Postepeno vratite opseg i ponavljanje prema reakciji i procjeni.
Izvori ovog poglavlja [1]
Koje prilagodbe mogu pomoći?
Privremeno smanjite ponavljanje, brzinu ili opseg pokreta koji izaziva tegobe. To može značiti promjenu plesne figure ili treninga uz zadržavanje podnošljivih aktivnosti. Prilagođen pokret može omogućiti aktivnost dok se problem procjenjuje i sposobnost postepeno vraća.
Ako brzo podizanje koljena boli, nemojte odmah birati savijanje kuka s dodatnim teretom. Ako istezanje izaziva duboko uklještenje, ne forsirajte. Lijekove i eventualne injekcije treba dogovoriti sa zdravstvenim stručnjakom. Operacija se razmatra samo za određene indikacije; sam zvuk nije dovoljan razlog.
Izvori ovog poglavlja [1]
Šta radi fizioterapija?
Fizioterapeut može razvijati snagu, kontrolu i podnošenje pokreta potrebnih za život ili sport. Program zavisi od toga je li problem tetiva, bočno preskakanje ili zglob. Odredite funkcionalan cilj: stepenice, vožnju bicikla ili plesnu figuru s manje tegoba.
Vježba ne treba postati stalno izazivanje klika. Stručnjak prilagođava položaj, napor i odmor, a zatim prati reakciju tokom i poslije vježbanja. Opće vježbe mogu biti dio programa, ali ne zamjenjuju taj izbor. Nemojte samostalno primjenjivati jak duboki pritisak na stomak ili prepone radi oslobađanja psoasa.
Svakodnevne radnje i povratak sportu
Pri ulasku u automobil možete prvo sjesti pa pomjeriti noge ako je tako ugodnije. Kod bicikla se mogu prilagoditi položaj i trajanje kada ponavljano savijanje smeta. Cilj nije jedan pravilan položaj za sve, nego korisna promjena koja ne premješta bol na drugo mjesto.
U sportu prvo uvježbajte podnošljivu verziju pokreta, pa mijenjajte trajanje, brzinu i broj ponavljanja. Ne mijenjajte sve odjednom. Lakši dobro podnesen trening daje informacije za dalje. Ako bol raste, javlja se blokada ili svakodnevne radnje postaju teže, vratite se procjeni umjesto povećavanju istezanja.
Mora li svaki klik nestati?
Ne nužno. Zvuk može ostati dok se bol i funkcija poboljšavaju. Praćenje zato obuhvata ono što možete raditi, tegobe i sigurnost pri oslanjanju na nogu. Tih kuk nije jedino mjerilo uspjeha.
Ako prilagođen program ne donosi napredak, treba preispitati pretpostavljeni uzrok, opterećenje i opcije. Trajanje oporavka zavisi od situacije. Star bezbolan klik, trajan bol tetive i nova blokada zgloba nemaju isti tok. Dogovorite kontrolu i znakove za raniji kontakt.
Vaša pitanja
Treba li liječiti bezbolan klik?
Klik bez bola ili ograničenja ne zahtijeva uvijek liječenje. Nemojte ga stalno izazivati. Kod novog simptoma, blokade ili nedoumice nakon povrede zatražite pregled kuka.
Izvori ovog poglavlja [1]
Dokazuje li bol pri podizanju koljena problem psoasa?
Ne. Pokret koristi više struktura i može nadražiti zglob ili okolna tkiva. Pregled poredi više informacija. Vodič pomaže opisu, ali ne pretvara bolan pokret u dijagnozu.
Može li jako istezanje osloboditi tetivu?
Nemojte to pokušavati bez procjene. Istezanje nekad može pomoći, ali forsiranje dubokog bola može pogoršati iritaciju. Pitajte koji su pokret, opseg i reakcija primjereni.
Izvori ovog poglavlja [1]
Šta ako se bol javi nakon proteze?
Kontaktirajte tim koji vas prati. Nov bol nakon proteze zahtijeva razmatranje zahvata, uputa i komplikacija. Ne počinjite rutinu psoasa ili duboku manipulaciju prema općem članku.
Izvori ovog poglavlja [4]
Izvori i reference
- [1] AAOS OrthoInfo — Snapping hip
- [2] Weir et al. — Doha agreement on groin pain in athletes
- [3] Griffin et al. — Warwick Agreement on FAI syndrome
- [4] NHS — Complications of a hip replacement
- [5] NHS — Hip pain in adults
- [6] NHS — Testicle pain
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.