Cette page est en cours de validation. Elle ne remplace pas une consultation ni un programme adapté à votre situation.
Ce qui change dans une articulation
Une articulation permet à deux os de bouger l’un par rapport à l’autre. Leur surface est recouverte de cartilage. Dans l’arthrose, le cartilage, l’os voisin et les autres tissus de l’articulation évoluent. Il peut exister des périodes plus inflammatoires, avec douleur et gonflement. Ce n’est pas simplement une usure mécanique identique chez tout le monde.
L’arthrose de la main peut concerner plusieurs articulations. Les symptômes varient selon leur emplacement et selon les jours. Une image marquée n’implique pas automatiquement une gêne importante ; à l’inverse, une douleur réelle peut être présente avec des changements radiographiques modestes. Le soin vise le confort, la fonction et les activités qui comptent pour vous.
Sources de ce chapitre [1]
Comprendre en images
Le pouce et les doigts : des besoins différents
Base du pouce
Elle permet l’opposition et les prises en pince.
Articulations des doigts
Leur mobilité participe à l’ouverture et à la fermeture de la main.
Prise adaptée
Répartir l’effort peut faciliter une tâche sans demander aux articulations de rester immobiles.
Sources de ce chapitre [1]
La base du pouce : la rhizarthrose
L’articulation à la base du pouce permet de l’opposer aux autres doigts. Elle supporte des contraintes pendant les pinces et les prises : tourner une clé, ouvrir un couvercle ou tenir une tasse par une petite anse. Son arthrose est appelée rhizarthrose.
La douleur se situe souvent près de la base du pouce et augmente avec certaines tâches. Le pouce peut paraître moins stable ou moins fort. Des changements de forme apparaissent parfois, sans que cela impose automatiquement une opération. La priorité est de comprendre quelles prises restent efficaces et lesquelles gagneraient à être modifiées. Une douleur voisine liée aux tendons de De Quervain demande une approche différente.
Sources de ce chapitre [2]
Les doigts : raideur, reliefs et fluctuations
L’arthrose peut toucher les articulations proches des ongles ou celles situées au milieu des doigts. Elles peuvent devenir sensibles, raides ou présenter des reliefs osseux. Une difficulté à fermer complètement la main ou à saisir de petits objets peut gêner l’habillage, la cuisine ou les loisirs.
Les symptômes ne progressent pas forcément de façon régulière. Des périodes calmes alternent parfois avec des épisodes plus douloureux. Une raideur prolongée au réveil et un gonflement souple persistant de plusieurs articulations, notamment à la base des doigts, méritent un avis médical pour rechercher une maladie inflammatoire. L’apparence des mains seule ne suffit pas à distinguer ces situations.
Facteurs associés et examen
L’âge, l’histoire familiale, certaines blessures anciennes et d’autres facteurs biologiques peuvent intervenir. L’arthrose n’est pas une preuve que vous avez mal utilisé vos mains. Un travail manuel peut rendre certaines tâches plus difficiles sans expliquer à lui seul tous les changements articulaires.
Le professionnel examine les articulations, les mouvements, la stabilité et les gestes gênants. Une radiographie peut préciser les modifications ou aider si le diagnostic reste incertain. Des prises de sang ne confirment pas l’arthrose, mais peuvent être demandées si une autre maladie est suspectée. Les résultats sont interprétés avec vos symptômes, et non utilisés comme une consigne automatique d’arrêter les activités.
Quand une douleur mérite une évaluation rapide
Une articulation très chaude, rouge et brutalement douloureuse peut avoir d’autres causes, notamment une infection ou une crise inflammatoire. Demandez une évaluation le jour même, surtout avec fièvre ou malaise. Après une chute, une douleur nouvelle ne doit pas être attribuée d’emblée à une arthrose connue.
Un gonflement persistant de plusieurs articulations, une fatigue inhabituelle ou une raideur matinale importante justifient une consultation sans retard inutile. Une nouvelle perte de sensibilité ou une faiblesse du pouce peut signaler un problème nerveux associé. Ne supposez pas que tout changement fait partie du vieillissement ; précisez ce qui est nouveau par rapport à votre fonctionnement habituel.
Adapter les prises et les objets
Essayez de répartir les efforts sur une plus grande surface. Une poignée plus large, un ouvre-bocal ou l’usage des deux mains peut réduire une pince douloureuse. Fractionnez une tâche longue et alternez les gestes exigeants avec des activités plus légères. Il ne s’agit pas de ne plus utiliser les articulations.
Choisissez les aides selon une difficulté concrète plutôt qu’une liste d’achats. Si tourner une clé vous gêne, commencez par examiner cette tâche avec le professionnel. Si vous aimez jardiner, testez une durée plus courte avant d’abandonner cette activité. Les adaptations servent à maintenir l’autonomie ; elles ne promettent pas d’empêcher tous les changements de l’arthrose.
Sources de ce chapitre [1]
Dans la pratique
Ouvrir un bocal avec moins de contrainte
Repérer
Identifiez si la douleur vient de la pince du pouce ou de la force de serrage.
Adapter
Essayez un appui stable et une aide qui élargit la prise.
Conserver l’activité
Répartissez les tâches et entretenez les mouvements supportables entre les activités exigeantes.
Sources de ce chapitre [1]
Exercices et rôle de la kinésithérapie
Des exercices adaptés peuvent aider la mobilité, la force et la fonction, avec un bénéfice généralement modeste et variable. Le programme pour stabiliser la base du pouce n’est pas forcément celui des articulations des doigts. Le kiné tient compte de la douleur, des mouvements disponibles et des activités à retrouver.
Commencez par des mouvements confortables et une petite quantité, puis observez la réaction. Une poussée douloureuse peut nécessiter de réduire temporairement la résistance plutôt que de forcer ou d’immobiliser toute la main. Les exercices ne font pas repousser le cartilage. Ils visent à mieux utiliser les capacités présentes, en complément des autres soins choisis avec vous.
Orthèses et traitements médicaux
Une orthèse de la base du pouce peut diminuer la douleur chez certaines personnes. Sa forme et ses horaires se choisissent selon les tâches et la tolérance. Elle doit soutenir sans comprimer ni rendre les autres doigts inutilement immobiles. Son effet sur le confort ne signifie pas qu’elle corrige définitivement la forme de l’articulation.
Les recommandations EULAR privilégient, lorsque cela convient, les traitements locaux avant certains traitements par voie orale. Demandez au médecin ou au pharmacien ce qui est compatible avec vos antécédents et vos médicaments. Les infiltrations ne sont pas systématiques dans l’arthrose de la main. Une opération peut se discuter si la gêne reste importante malgré des soins adaptés, après comparaison des bénéfices et des risques.
Travail, loisirs et repos
Pour l’écriture ou les outils, une prise moins serrée et des pauses entre les séquences peuvent rendre l’activité plus supportable. Pour cuisiner, répartissez le poids d’une casserole entre les deux mains et évitez une pince forte sur une petite poignée. Un ergothérapeute peut aussi aider à adapter certaines tâches si cela est nécessaire.
Le soir ou au réveil, certaines personnes apprécient une chaleur douce pour le confort. Évitez les températures extrêmes, surtout si la sensibilité est diminuée. Une articulation rouge et chaude ne doit pas simplement être réchauffée sans évaluation. Aucun accessoire ni rituel ne convient à toutes les mains : gardez les adaptations qui vous aident réellement à faire ce qui compte.
Évolution et objectifs réalistes
L’arthrose est durable, mais sa présence ne signifie pas une perte inévitable et continue de toute fonction. L’intensité de la douleur peut varier. Un objectif utile peut être de boutonner un vêtement, reprendre un loisir en plusieurs temps ou porter une tasse plus confortablement, plutôt que de retrouver une radiographie normale.
Faites le point si les tâches deviennent plus difficiles, si les poussées se répètent ou si l’orthèse et les exercices ne vous aident pas. Le programme peut être modifié et une autre cause recherchée. Après une chirurgie, la protection et la rééducation dépendent de l’intervention ; les exemples généraux de ce guide ne remplacent pas ce protocole.
Sources de ce chapitre [1]
Vos questions
Les exercices risquent-ils d’user davantage mes doigts ?
Un mouvement adapté n’est pas assimilable à une usure automatique. Les exercices visent la fonction et doivent tenir compte de la réaction des articulations. Une aggravation durable invite à réduire la dose et à demander conseil, plutôt qu’à insister ou à abandonner tout mouvement.
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Faut-il une orthèse pour chaque articulation douloureuse ?
Non. Les indications diffèrent, et les données sur l’orthèse de la base du pouce ne s’appliquent pas de la même manière à tous les doigts. Le modèle doit répondre à un besoin précis et rester confortable. Faites vérifier son utilité et son ajustement.
Sources de ce chapitre [1]
Les bosses sur les doigts doivent-elles être opérées ?
Pas automatiquement. La décision dépend surtout de la douleur, de la fonction et des soins déjà essayés. L’apparence seule ne suffit pas à justifier une intervention. Discutez des avantages, des limites et de la récupération attendue avant toute décision.
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Comment distinguer arthrose et polyarthrite ?
La répartition des articulations, la durée de la raideur, le type de gonflement et l’examen orientent le médecin. Des examens peuvent compléter cette évaluation. Des gonflements persistants de plusieurs articulations ne doivent pas être attribués à l’arthrose sans avis médical.
Sources de ce chapitre [3]
Sources et références
- [1] EULAR · 2018 update of the recommendations for the management of hand osteoarthritis
- [2] BSSH: Basal thumb arthritis
- [3] NICE NG100: Rheumatoid arthritis in adults
- [4] NHS: Wrist pain
- [5] NHS Inform: Exercises for wrist, hand and finger problems
- [6] CGDIS · Appeler le 112
Texte mis à jour le
Relecture médicale : en attente de Hasib Selimovic.