Cette page est en cours de validation. Elle ne remplace pas une consultation ni un programme adapté à votre situation.
Quels ligaments sont concernés ?
Le ligament collatéral médial, ou ligament latéral interne, relie le fémur au tibia sur le côté interne du genou. Le ligament collatéral latéral, ou ligament latéral externe, rejoint la fibula, le petit os à côté du tibia. Ils contribuent à contrôler les mouvements latéraux.
Une entorse peut aller d’un étirement à une rupture complète ou à un arrachement de l’attache. Les professionnels utilisent parfois des grades pour décrire la gravité. Mais une blessure isolée et une blessure associée au LCA, à un ménisque ou à d’autres structures ne se prennent pas en charge de la même manière.
Sources de ce chapitre [1]
Comprendre en images
Les ligaments des côtés
Ligament interne
Il relie le fémur au tibia.
Ligament externe
Il relie le fémur à la fibula.
Stabilité globale
Les autres structures doivent aussi être examinées.
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Comment l’entorse peut-elle survenir ?
Un choc sur un côté du genou, un changement de direction ou une torsion peut solliciter un ligament au-delà de sa capacité. Les sports avec contact ou pivots sont des contextes possibles, mais une chute ou un accident quotidien peut aussi être en cause.
La direction du choc aide le médecin à comprendre le mécanisme, sans prouver à elle seule la structure lésée. Une atteinte du côté externe peut s’associer à des lésions plus complexes. Ne concluez pas à une simple entorse parce que la douleur semble limitée à un seul endroit ou parce que vous pouvez encore marcher.
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Quels symptômes faut-il signaler ?
La douleur se situe souvent du côté atteint, avec sensibilité au toucher, gonflement et raideur. Un bleu peut apparaître. Vous pouvez ressentir un dérobement ou craindre de prendre appui. La quantité de douleur ne permet pas de mesurer seul le grade de l’entorse.
Précisez quand le gonflement est apparu, si un bruit a accompagné l’accident et quels mouvements sont devenus impossibles. Signalez aussi un engourdissement ou une difficulté à bouger le pied. Ne demandez pas à un proche de pousser le genou sur le côté pour vérifier sa stabilité.
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Quand chercher une aide urgente ?
Une déformation, une impossibilité d’appui, une douleur très importante ou un pied froid, pâle ou insensible nécessite une évaluation urgente. Une blessure touchant plusieurs ligaments peut nécessiter la recherche d’une atteinte des vaisseaux ou des nerfs. Ne marchez pas pour tester une jambe déformée.
Un genou rouge et chaud avec fièvre demande aussi un avis rapide dans la journée. Si un mollet devient soudainement gonflé et douloureux pendant la récupération, consultez rapidement ; en cas d’essoufflement ou de douleur thoracique associé, appelez le 112 au Luxembourg. Ces signes ne font pas partie d’un entraînement normal.
Que cherche le bilan médical ?
L’examen évalue les ligaments, les mouvements, les ménisques et, selon la blessure, la circulation et la sensibilité. Un contrôle peut être nécessaire lorsque le gonflement initial limite l’examen. La comparaison avec l’autre genou aide, mais ne remplace pas l’ensemble du bilan.
Une radiographie peut rechercher une fracture ou un arrachement osseux. L’IRM peut préciser les ligaments et les lésions associées lorsqu’elle influence le traitement. Demandez quelles structures sont atteintes, quelles contraintes éviter et quand revoir le médecin. Le mot « entorse » seul ne répond pas à ces questions pratiques.
Attelle, béquilles ou opération : pourquoi les plans diffèrent-ils ?
De nombreuses entorses isolées du ligament interne se traitent sans opération. Selon la stabilité et la gravité, une attelle articulée ou des béquilles peuvent être proposées pour protéger tout en permettant les mouvements autorisés. Certaines blessures externes, certains arrachements ou des atteintes associées nécessitent une discussion spécialisée.
Ne choisissez pas une attelle uniquement parce qu’elle paraît plus rigide. Son réglage, sa durée et les limites d’appui doivent être précisés. Une opération n’est pas décidée sur un chiffre de grade isolé. Les objectifs, l’instabilité et les autres structures atteintes font partie de la décision.
Quel est le rôle de la kinésithérapie ?
La rééducation accompagne la récupération de la mobilité, de la marche et de la force, dans les limites de protection prescrites. Le travail évolue ensuite vers l’équilibre, le contrôle et les gestes utiles. Une raideur persistante et une perte de force peuvent limiter le retour même lorsque la douleur diminue.
Le kiné vérifie la réaction du genou et adapte les exercices. Les mouvements qui poussent le genou sur le côté ou les pivots ne sont pas des tests à ajouter spontanément. La page Exercices sert de support général ; après une entorse récente, faites valider les mouvements sélectionnés et leur dose.
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Dans la pratique
Préparer une reprise au travail
Lister les contraintes
Trajets, escaliers, pivots et port de charges.
Adapter temporairement
Choisissez des tâches compatibles avec la protection.
Réévaluer les capacités
Augmentez après contrôle de la stabilité et de la réaction du genou.
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Que faire dans les premiers jours à domicile ?
Organisez les déplacements pour respecter l’appui autorisé. Gardez les objets utiles accessibles, utilisez les aides prescrites et demandez comment gérer les escaliers. Un froid enveloppé peut être utilisé pour le confort si votre sensibilité et votre circulation le permettent ; protégez la peau et arrêtez si elle réagit mal.
Pour les médicaments, demandez conseil selon vos antécédents et vos autres traitements. Une diminution de douleur sous médicament ne signifie pas que la stabilité est revenue. Pour dormir, choisissez un appui confortable et respectez les consignes de port de l’attelle, sans en modifier seul les réglages.
Comment reprendre le travail et le sport ?
Les besoins d’un poste assis diffèrent de ceux d’un métier qui impose des pivots, des escaliers ou des charges. Des adaptations temporaires peuvent éviter de passer directement du repos à une journée complète difficile. La conduite demande de pouvoir contrôler le véhicule et effectuer une réaction d’urgence ; une attelle ou certains médicaments peuvent l’empêcher.
Pour le sport, la marche sans douleur n’est qu’un premier repère. L’équipe examine la mobilité, la force, la stabilité et les gestes propres à l’activité. La reprise peut passer par un entraînement adapté avant la compétition. Une protection supplémentaire peut être discutée, sans garantir l’absence de nouvelle blessure.
Quelle évolution attendre et quand refaire le point ?
Une entorse peu importante et isolée peut évoluer sur quelques semaines ; une rupture importante ou une blessure associée demande souvent plus de temps. Ces repères ne constituent pas une autorisation de reprise. La stabilité et la fonction doivent évoluer avec les étapes prévues.
Un genou qui se dérobe encore, reste nettement gonflé ou ne retrouve pas ses mouvements doit être réévalué. Demandez aussi un avis si l’attelle blesse la peau ou si les consignes ne sont pas claires. Une nouvelle torsion pendant la récupération justifie un nouveau bilan, même si elle ressemble à l’accident initial.
Vos questions
Une entorse est-elle toujours moins grave qu’une rupture ?
Non. Le mot entorse inclut plusieurs degrés de lésion ligamentaire, dont des ruptures. Il faut préciser le ligament, la stabilité et les lésions associées pour comprendre la situation.
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Puis-je enlever l’attelle dès que j’ai moins mal ?
Pas sans vérifier les consignes. Elle peut protéger un ligament pendant une période où la douleur a déjà diminué. Demandez quand l’enlever pour les soins, le sommeil et les exercices.
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Faut-il rester complètement immobile ?
Cela dépend de la blessure. La protection peut s’associer à des mouvements autorisés pour limiter la raideur. Un programme individualisé précise ce qui est permis, au lieu d’imposer à tous le repos complet ou l’exercice libre.
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Pourquoi examiner les autres ligaments ?
Une même torsion peut toucher plusieurs structures. Les lésions associées peuvent changer la protection, l’intérêt d’une IRM et les options de traitement, même lorsque la douleur paraît surtout située sur le côté.
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Sources et références
- [1] AAOS OrthoInfo — Collateral Ligament Injuries
- [2] Assurance Maladie — Douleurs du genou : que faire et quand consulter ?
- [3] NHS — Baker’s cyst
- [4] HAS — Pertinence de l’imagerie en cas de gonalgie chez l’adulte
- [5] Assurance Maladie — Traitement de l’entorse du genou
- [6] NHS BNSSG — Patellar tendinopathy : symptoms, load and exercises
- [7] CGDIS — 112 Luxembourg
Texte mis à jour le
Relecture médicale : en attente de Hasib Selimovic.