Cette page est en cours de validation. Elle ne remplace pas une consultation ni un programme adapté à votre situation.
Que remplace une prothèse ?
Une prothèse remplace des surfaces articulaires abîmées par des composants conçus pour permettre le mouvement. Une prothèse totale concerne plusieurs surfaces du genou. Une prothèse partielle remplace une partie sélectionnée de l’articulation lorsque la situation s’y prête. Le choix dépend notamment des zones atteintes et de l’état du genou.
L’intervention ne transforme pas le genou en articulation neuve sans limites. Elle vise notamment à réduire la douleur et améliorer la fonction, mais comporte des risques et ne garantit pas un résultat identique pour tous. Demandez au chirurgien ce que vous pouvez raisonnablement attendre pour vos activités précises.
Sources de ce chapitre [1] [2]
Comprendre en images
Remplacer des surfaces, retrouver une fonction
Fémur
Un composant peut recouvrir les surfaces concernées.
Tibia
Un autre composant participe au contact articulaire.
Muscles et mouvement
La rééducation prépare les tâches quotidiennes.
Quand la discussion chirurgicale est-elle pertinente ?
La discussion peut avoir lieu lorsque la douleur, la raideur ou les limitations affectent fortement votre qualité de vie et que les options non chirurgicales sont insuffisantes ou inadaptées. Une image sévère n’impose pas à elle seule l’opération. À l’inverse, il n’est pas nécessaire d’attendre de ne plus pouvoir rien faire pour demander un avis.
Parlez des alternatives, des bénéfices possibles, des complications et de la récupération attendue. Une prothèse partielle et une totale ont des avantages et des limites différents. Vos autres maladies, les aides disponibles et vos préférences font partie de la décision partagée.
Comment vous préparer avant l’intervention ?
L’équipe peut proposer des exercices adaptés et des conseils pour maintenir vos capacités avant l’opération. Préparer le lever de chaise, la marche et l’usage des aides peut rendre la suite plus compréhensible. Le programme ne doit pas provoquer des poussées répétées pour atteindre un niveau idéal avant une date.
Organisez aussi les aspects pratiques : accès au logement, escaliers, aide pour les courses et transport. Faites vérifier les traitements à prendre ou interrompre uniquement par l’équipe compétente. Demandez les documents nécessaires et le contact à utiliser si votre état de santé change avant l’intervention.
Sources de ce chapitre [1]
Que se passe-t-il au début de la rééducation ?
La rééducation commence habituellement tôt à l’hôpital lorsque l’état médical le permet. L’équipe vous aide à vous mobiliser, utiliser les aides à la marche et comprendre les exercices. Elle prépare aussi les tâches nécessaires pour un retour sûr à domicile, selon votre logement et vos capacités.
Avant la sortie, faites préciser l’appui autorisé, les mouvements permis, les soins de plaie et les traitements prescrits. Vous devez savoir qui contacter en cas de problème. Un programme à réaliser vous-même doit être expliqué et ajustable ; il ne signifie pas que vous devez résoudre seul une difficulté importante.
Sources de ce chapitre [1]
Douleur et gonflement : que surveiller ?
Une douleur et un gonflement peuvent accompagner les premières étapes de récupération. Leur évolution et leur réaction aux activités sont importantes. Répartissez les efforts et les périodes de repos selon le plan. Un traitement contre la douleur doit être pris selon la prescription et réévalué s’il soulage mal ou provoque des effets indésirables.
Une aggravation inhabituelle, de la fièvre, un écoulement de la plaie ou une rougeur qui s’étend demande un contact rapide avec l’équipe. Ne supposez pas que tout est normal parce que l’opération est récente. Un genou devenu soudainement très douloureux après une chute doit également être examiné.
Quels signes peuvent indiquer une complication urgente ?
Un mollet soudainement douloureux ou plus gonflé, une chaleur ou un changement de couleur de la jambe nécessite une évaluation rapide pour rechercher notamment un caillot. Cela reste possible même si un traitement préventif a été prescrit. Ne massez pas la jambe pour essayer de faire partir le gonflement.
Si un essoufflement, une douleur thoracique ou un malaise important apparaît, appelez le 112 au Luxembourg. N’attendez pas un rendez-vous de kiné. Respectez les prescriptions de prévention des caillots et les consignes concernant les éventuels bas ; ne les raccourcissez pas sur la base d’un calendrier général trouvé en ligne.
Quels sont les objectifs des exercices ?
La récupération associe extension, flexion, force et fonction. Pouvoir tendre le genou contribue à la marche ; la flexion aide pour les sièges et les escaliers. Les besoins varient, et une mesure d’angle isolée ne résume pas la qualité de la récupération. Ne cherchez pas à gagner des degrés en forçant malgré une forte douleur.
Les exercices progressent selon la plaie, le gonflement et les consignes opératoires. Le kiné peut ajuster la dose et vérifier la marche. La page générale d’exercices n’est pas un protocole après prothèse : sélectionnez seulement les mouvements validés pour vous. Une limitation qui persiste ou s’aggrave doit être signalée à temps.
Sources de ce chapitre [1] [4]
Dans la pratique
Avant de rentrer à domicile
Comprendre les consignes
Appui, exercices, plaie et traitements.
Essayer les tâches nécessaires
Marche, chaise et escaliers avec les aides adaptées.
Connaître les contacts
Sachez qui appeler et quels signes demandent une aide urgente.
Sources de ce chapitre [1]
Marcher, monter les escaliers et vous relever
Utilisez les aides prescrites jusqu’à ce que la marche soit suffisamment sûre et conforme aux consignes. Marcher sans béquille en boitant fortement n’est pas forcément un progrès. Fractionnez les trajets et gardez une possibilité de repos. L’équipe peut vous montrer la méthode adaptée pour les escaliers avec rampe et aide.
Une chaise stable d’une hauteur confortable facilite le lever. Rangez les objets pour éviter les obstacles et les mouvements précipités. Les techniques doivent être démontrées avec votre équipement ; une description générale ne permet pas d’ajuster correctement une béquille ou de garantir la sécurité d’un escalier particulier.
Sommeil, travail, conduite et loisirs
Le sommeil peut être perturbé par la douleur et le changement de rythme. Cherchez avec l’équipe un appui confortable sans maintenir durablement le genou plié sur un coussin si cela contrarie le travail d’extension. Respectez les consignes propres à votre intervention et signalez une douleur nocturne qui s’aggrave.
Le retour au travail dépend du métier et des trajets. La conduite demande le contrôle du véhicule, une réaction d’urgence possible et l’absence de médicament gênant la vigilance ; faites confirmer la reprise. Pour le vélo, la marche sportive et les autres loisirs, discutez les capacités nécessaires. L’agenouillement et les sports à impact ne se décident pas sur une date universelle.
Sources de ce chapitre [4]
Quelle récupération et quel suivi attendre ?
Les progrès se poursuivent souvent pendant plusieurs mois, parfois davantage. Une amélioration n’est pas toujours régulière. Suivez les capacités utiles : distance de marche, lever de chaise, escaliers, sommeil et autonomie. Un programme supervisé peut être nécessaire lorsque les exercices seuls ne répondent pas aux besoins.
Gardez les rendez-vous de suivi et les contacts transmis. Une douleur nouvelle ou croissante, une boiterie qui s’aggrave ou une perte de fonction liée à la prothèse demande un avis orthopédique, même longtemps après l’opération. La fin de la phase initiale ne signifie pas qu’il faut accepter sans examen toute difficulté ultérieure.
Vos questions
Combien de séances de kiné faut-il ?
Il n’existe pas un nombre valable pour tous. Le besoin dépend de la mobilité, de la marche, des difficultés à domicile et de la progression. Un programme autonome peut être complété par des séances supervisées lorsqu’il ne suffit pas.
Sources de ce chapitre [1]
Dois-je obtenir un angle précis chaque semaine ?
Les mesures aident au suivi, mais les objectifs doivent être adaptés à votre opération et à votre évolution. Ne forcez pas pour atteindre un chiffre trouvé en ligne. Une progression insuffisante doit être discutée tôt avec l’équipe.
Sources de ce chapitre [4]
Quand pourrai-je conduire ?
Il faut pouvoir contrôler le véhicule et freiner en urgence, sans effet gênant des traitements. Le côté opéré, le type de véhicule et votre récupération comptent. Demandez l’avis de l’équipe et vérifiez les conditions applicables à votre situation.
Sources de ce chapitre [4]
Un gonflement est-il toujours normal après l’opération ?
Non. Un gonflement peut accompagner la récupération, mais une augmentation brutale, un mollet douloureux, une rougeur qui s’étend, de la fièvre ou une perte de fonction demandent un avis. Un essoufflement ou une douleur thoracique justifie une aide urgente.
Sources et références
- [1] NICE NG157 — Joint replacement
- [2] AAOS OrthoInfo — Artroplastia total de joelho
- [3] NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s
- [4] NHS — Recovering from a knee replacement
- [5] Assurance Maladie — Douleurs du genou : que faire et quand consulter ?
- [6] NHS — Baker’s cyst
- [7] CGDIS — 112 Luxembourg
- [8] NHS — Complications of a knee replacement
Texte mis à jour le
Relecture médicale : en attente de Hasib Selimovic.