Cette page est en cours de validation. Elle ne remplace pas une consultation ni un programme adapté à votre situation.
De quoi parle-t-on exactement ?
La tête du fémur s’articule avec la cavité du bassin. Le labrum est un anneau de tissu situé sur le bord de cette cavité ; il contribue au fonctionnement de l’articulation. Certaines formes de la jonction tête-col du fémur ou du bord de la cavité modifient les contacts lors de mouvements, notamment quand la hanche se plie et tourne.
On peut lire les termes cam, pour une forme du côté fémoral, ou pincer, pour une couverture du côté du bassin. Ce sont des descriptions anatomiques. Le syndrome de conflit fémoroacétabulaire, ou FAI, associe des symptômes, des signes à l’examen et des images compatibles. Le mot conflit ne signifie pas que chaque mouvement abîme votre hanche.
Sources de ce chapitre [1]
Comprendre en images
Relier trois informations
Forme osseuse
Le contact dépend de la forme et du mouvement.
Labrum
Cet anneau se situe au bord de la cavité.
Situation clinique
Vos symptômes et l’examen donnent un sens aux images.
Sources de ce chapitre [1]
Quelles plaintes peuvent conduire au bilan ?
La douleur peut être ressentie dans l’aine ou autour de la hanche pendant un squat profond, un pivot, une course ou une position assise prolongée. Certaines personnes décrivent une raideur, un accrochage ou une difficulté à entrer dans une voiture. D’autres signalent un clic, mais un bruit seul ne prouve pas une lésion douloureuse.
Un blocage véritable, qui empêche soudain le mouvement, mérite un avis. Il faut aussi préciser si la douleur est apparue après un traumatisme ou progressivement. Les tendons, le dos et d’autres structures peuvent produire des sensations proches. Décrivez le mouvement, sa profondeur et la réaction après l’effort plutôt que d’essayer de reconnaître un diagnostic à partir d’une vidéo.
Pourquoi une image et les symptômes peuvent-ils différer ?
Les formes osseuses varient d’une personne à l’autre. Des personnes sans douleur ont des images décrivant une morphologie cam ou une anomalie du labrum. À l’inverse, une gêne importante ne se résume pas toujours à une seule image. La capacité musculaire, les activités et la sensibilité de l’articulation font partie de l’évaluation.
Une lésion du labrum peut accompagner un conflit, une dysplasie ou une autre situation. Ces termes ne sont donc pas interchangeables. Une dysplasie correspond à une couverture insuffisante et demande sa propre analyse. Le but du bilan est de comprendre ce qui est pertinent pour vous, pas de corriger chaque mot du compte rendu ou de rendre toutes les hanches identiques.
Quel examen et quelle imagerie sont utiles ?
Le professionnel explore la mobilité, la force et les gestes qui posent problème. Certains tests rapprochent les surfaces articulaires et peuvent reproduire la gêne, mais aucun test isolé ne suffit à décider. Il tient compte de vos antécédents, d’un éventuel traumatisme et des autres régions qui peuvent contribuer à la douleur.
Une radiographie peut décrire la forme osseuse et rechercher d’autres changements. Une IRM peut être choisie pour une question concernant les tissus, notamment le labrum. Les examens plus spécialisés dépendent de la décision envisagée. Demandez pourquoi une image est proposée et ce qu’elle peut changer. Faire toujours plus d’examens ne garantit pas de mieux expliquer une douleur si les résultats ne sont pas reliés à votre situation.
Sources de ce chapitre [1]
Quand faut-il d’abord une aide médicale ?
Après un accident ou une chute, une impossibilité de prendre appui, une déformation ou une douleur très intense demande une évaluation urgente. Une hanche douloureuse avec fièvre ou un état général altéré doit aussi être évaluée rapidement. Une douleur profonde qui augmente avec la course et devient présente à la marche peut nécessiter de rechercher une lésion osseuse.
N’attribuez pas de nouveaux symptômes à un conflit déjà connu sans les signaler. Une douleur génitale, une boule inguinale ou des troubles urinaires suivent une autre orientation. En dehors d’une urgence, consultez si la hanche se bloque, si la mobilité baisse ou si la gêne continue à limiter fortement votre quotidien malgré les adaptations.
Quelles sont les options sans opération ?
Une prise en charge peut associer explication, modification temporaire de certains gestes, programme d’exercices et gestion médicale de la douleur si nécessaire. Le kiné cherche les capacités à améliorer et les positions qui permettent de travailler sans provoquer constamment la même réaction. L’objectif n’est pas de forcer une hanche à atteindre une amplitude arbitraire.
Adapter un squat en réduisant sa profondeur, modifier la hauteur d’assise ou faire des pauses dans un long trajet peut rendre une activité plus accessible. Ces mesures ne changent pas la forme osseuse ; elles peuvent néanmoins améliorer le fonctionnement. Une rééducation personnalisée est différente d’une liste identique d’étirements donnée à tout le monde. Les techniques supplémentaires doivent avoir un objectif expliqué et être réévaluées.
Sources de ce chapitre [1] [7]
Dans la pratique
Rendre un mouvement de sport accessible
Observer
Identifiez le geste et la profondeur qui déclenchent la gêne.
Adapter
Modifiez temporairement l’amplitude ou la charge et gardez un entraînement toléré.
Réévaluer
Comparez fonction et réaction avant de réintroduire une demande plus forte.
Quand une arthroscopie peut-elle être discutée ?
Une arthroscopie est une intervention utilisant de petites ouvertures et une caméra dans l’articulation. Elle peut viser certaines anomalies osseuses ou du labrum chez des patients sélectionnés. Le bilan doit préciser l’indication, l’état du cartilage, la présence éventuelle d’une dysplasie et les chances d’atteindre vos objectifs.
Dans l’essai UK FASHIoN, la chirurgie et une prise en charge personnalisée sans opération ont toutes deux amélioré la qualité de vie liée à la hanche ; la moyenne favorisait la chirurgie à douze mois dans la population étudiée. Cela ne rend pas une opération nécessaire pour chaque image de conflit. Discutez aussi des complications possibles, de la rééducation, des contraintes professionnelles et de l’incertitude du résultat individuel.
Comment exercer la hanche sans chercher à la forcer ?
Le programme peut travailler la force des muscles autour de la hanche et du tronc, le contrôle du mouvement et l’endurance. Un mouvement utile est choisi selon votre fonction : vous relever, marcher plus longtemps ou contrôler une réception. L’amplitude et la résistance se règlent selon le bilan. Faire craquer ou étirer fortement la hanche n’est pas un objectif en soi.
Signalez une douleur profonde qui s’intensifie, un blocage ou une réaction durable après la séance. Le professionnel peut réduire l’amplitude, choisir un autre exercice ou revoir la charge. L’absence de douleur pendant un mouvement lent ne suffit pas pour valider un geste sportif rapide. Après une opération, le protocole dépend du geste effectué : la page générale d’exercices ne remplace pas ces consignes.
Assise, conduite, travail et sport : comment tester une adaptation ?
Repérez une situation précise. Si rester longtemps assis devient pénible, essayez un siège un peu plus haut, une position moins fléchie ou une pause régulière. Modifiez une chose à la fois et observez si cela vous aide. Il n’existe pas d’angle d’assise universel ni de règle disant que vous ne devez plus jamais vous accroupir.
Dans le sport, la profondeur de flexion, les pivots et la répétition des efforts peuvent être ajustés. Vous pouvez parfois conserver une activité différente pendant la reprise. Pour un travail physique, discutez du port de charges, des positions basses et des possibilités temporaires d’organisation. L’adaptation doit soutenir votre participation et être réévaluée, sans devenir une longue liste d’interdictions permanentes.
Comment juger les progrès et la nécessité d’un nouvel avis ?
Choisissez des objectifs observables : durée de conduite, marche, geste de travail ou partie d’entraînement. Le suivi porte sur leur réalisation, la douleur et la réaction ultérieure. Le résultat d’un programme se juge sur une évolution, pas sur une seule journée. La durée nécessaire dépend de la situation et de ce que vous voulez retrouver.
Si les limitations restent importantes malgré une prise en charge bien suivie, un nouvel avis peut préciser le diagnostic et les options. Demandez ce qui a été essayé, ce qui a changé et quelle question reste ouverte. Une amélioration ne nécessite pas forcément une nouvelle IRM. Inversement, une aggravation ou un blocage nouveau peut justifier une réévaluation même avant la date prévue.
Sources de ce chapitre [1]
Vos questions
Une morphologie cam signifie-t-elle que ma hanche est malade ?
Non. Le syndrome se définit en associant symptômes, signes cliniques et images. Une particularité de forme sans douleur ni gêne ne suffit pas à décider d’un traitement. Il faut éviter de transformer un mot radiologique en prédiction certaine de détérioration.
Sources de ce chapitre [1]
Le labrum peut-il être anormal sans faire mal ?
Oui. Certaines anomalies sont présentes chez des personnes sans symptômes. Cela ne signifie pas qu’une lésion du labrum n’est jamais importante. Le professionnel doit vérifier si elle correspond aux plaintes et si d’autres facteurs, comme la forme de la hanche, changent les choix.
Faut-il bannir les squats ?
Pas systématiquement. Selon votre situation, la profondeur, la charge ou la façon d’organiser l’exercice peuvent être adaptées. Ne forcez pas un mouvement qui provoque un accrochage douloureux répété. Après une opération, les restrictions prescrites ont priorité sur tout conseil général.
Sources de ce chapitre [1]
Une opération empêche-t-elle sûrement l’arthrose plus tard ?
On ne peut pas le garantir. Une décision chirurgicale porte d’abord sur une indication précise, les symptômes et les objectifs actuels. Les résultats à long terme comportent des incertitudes. Demandez au spécialiste de distinguer les bénéfices démontrés, les possibilités et les promesses non établies.
Sources et références
- [1] Griffin et al. — Warwick Agreement on FAI syndrome
- [2] AAOS OrthoInfo — Snapping hip
- [3] Royal National Orthopaedic Hospital — Hip dysplasia in teenagers and young adults
- [4] NHS — Hip pain in adults
- [5] AAOS OrthoInfo · Stress fractures
- [6] NHS — Pelvic pain
- [7] Griffin et al. — UK FASHIoN trial
Texte mis à jour le
Relecture médicale : en attente de Hasib Selimovic.