Esta página aguarda validação. Não substitui uma consulta nem um programa adaptado à sua situação.
O que muda na articulação
Uma articulação permite que dois ossos se movam um em relação ao outro. Sua superfície é coberta por cartilagem. Na osteoartrite, a cartilagem, os ossos vizinhos e outros tecidos da articulação evoluem. Pode haver mais períodos inflamatórios, com dor e inchaço. Não é apenas o mesmo desgaste mecânico para todos.
A osteoartrite da mão pode afetar várias articulações. Os sintomas variam dependendo da localização e dos dias. Uma imagem marcada não implica automaticamente desconforto significativo; por outro lado, a dor real pode estar presente com alterações radiográficas modestas. O cuidado se concentra no conforto, na função e nas atividades que são importantes para si.
Fontes deste capítulo [1]
Compreender pelas imagens
Polegar e dedos: necessidades diferentes
Base do polegar
Permite oposição e apertos de pinça.
Articulações dos dedos
A sua mobilidade contribui para a abertura e fecho da mão.
Soquete adaptado
Distribuir o esforço pode facilitar uma tarefa sem exigir que as articulações permaneçam imóveis.
Fontes deste capítulo [1]
Artrose na base do polegar
A articulação na base do polegar permite que ele se oponha aos outros dedos. Suporta o estresse durante os apertos e apertos: girar uma chave, abrir uma tampa ou segurar um copo por uma pega pequena. Sua osteoartrite é chamada de rizartrose.
A dor geralmente está localizada perto da base do polegar e aumenta com certas tarefas. O polegar pode parecer menos estável ou menos forte. Às vezes aparecem alterações de forma, sem que isso exija automaticamente uma operação. A prioridade é compreender quais medidas permanecem eficazes e quais beneficiariam com a modificação. A dor relacionada aos tendões de De Quervain requer uma abordagem diferente.
Fontes deste capítulo [2]
Rigidez e alterações nos dedos
A osteoartrite pode afetar as articulações próximas às unhas ou localizadas no meio dos dedos. Podem tornar-se sensíveis, rígidos ou apresentar relevos ósseos. A dificuldade de fechar completamente a mão ou de agarrar pequenos objetos pode interferir na hora de vestir-se, cozinhar ou nas atividades de lazer.
Os sintomas não progridem necessariamente de forma constante. Períodos de calma às vezes se alternam com episódios mais dolorosos. A rigidez prolongada ao acordar e o inchaço suave e persistente de várias articulações, principalmente na base dos dedos, merecem orientação médica para procurar uma doença inflamatória. A aparência das mãos por si só não é suficiente para distinguir estas situações.
Fatores associados e avaliação
Idade, histórico familiar, certas lesões antigas e outros fatores biológicos podem intervir. A osteoartrite não é prova de que a pessoa está usando as mãos incorretamente. O trabalho manual pode dificultar certas tarefas sem explicar por si só todas as alterações articulares.
O profissional examina articulações, movimentos, estabilidade e gestos estranhos. Uma radiografia pode esclarecer as alterações ou ajudar se o diagnóstico permanecer incerto. Os exames de sangue não confirmam a osteoartrite, mas podem ser solicitados caso haja suspeita de outra doença. Os resultados são interpretados juntamente com os seus sintomas e não usados como uma instrução automática para interromper as atividades.
Quando procurar avaliação rápida
Uma articulação muito quente, vermelha e repentinamente dolorida pode ter outras causas, incluindo uma infeção ou uma crise inflamatória. Solicite avaliação no mesmo dia, principalmente com febre ou mal-estar. Após uma queda, novas dores não devem ser imediatamente atribuídas à osteoartrite conhecida.
Inchaço persistente de várias articulações, fadiga incomum ou rigidez matinal significativa justificam uma consulta sem atrasos desnecessários. Nova perda de sensibilidade ou fraqueza no polegar pode sinalizar um problema nervoso associado. Não presuma que todas as mudanças fazem parte do envelhecimento; especifique o que há de novo em comparação com sua operação normal.
Adaptar formas de agarrar e objetos
Tente distribuir os esforços por uma área maior. Uma alça maior, um abridor de jarras ou o uso de ambas as mãos podem reduzir os beliscões dolorosos. Divida uma tarefa longa e alterne ações exigentes com atividades mais leves. Não se trata de não usar mais as juntas.
Escolha a ajuda de acordo com uma dificuldade concreta e não com uma lista de compras. Se virar chave te incomoda, comece revisando essa tarefa com o profissional. Se gosta de jardinagem, experimente uma duração mais curta antes de desistir desta atividade. As adaptações servem para manter a autonomia; eles não prometem prevenir todas as alterações na osteoartrite.
Fontes deste capítulo [1]
Na prática
Abra uma jarra com menos complicações
Local
Identifique se a dor é causada por pinçamento ou força de aperto do polegar.
Adaptar
Experimente um suporte estável e uma ajuda que amplie a aderência.
Manter atividade
Distribua tarefas e mantenha movimentos suportáveis entre atividades exigentes.
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Exercícios e fisioterapia
Exercícios apropriados podem ajudar na mobilidade, força e função, com benefícios geralmente modestos e variáveis. O programa de estabilização da base do polegar não é necessariamente o das articulações dos dedos. O fisioterapeuta leva em consideração a dor, os movimentos disponíveis e as atividades a serem realizadas.
Comece com movimentos confortáveis e em pequena quantidade, depois observe a reação. Um empurrão doloroso pode exigir a redução temporária da resistência, em vez de forçar ou imobilizar toda a mão. Os exercícios não regeneram a cartilagem. Visam aproveitar melhor as capacidades presentes, além dos demais tratamentos escolhidos com a pessoa.
Talas e tratamentos médicos
Uma órtese na base do polegar pode reduzir a dor em algumas pessoas. Sua forma e horários são escolhidos de acordo com as tarefas e tolerância. Deve apoiar sem comprimir ou imobilizar desnecessariamente os outros dedos. O seu efeito no conforto não significa que corrija permanentemente a forma da articulação.
As recomendações EULAR favorecem, quando apropriado, tratamentos locais antes de certos tratamentos orais. Pergunte ao médico ou farmacêutico o que é compatível com seu histórico e medicamentos. As infiltrações não são sistemáticas na osteoartrite das mãos. Uma operação pode ser discutida se o desconforto permanecer significativo apesar dos cuidados adequados, após comparação dos benefícios e riscos.
Trabalho, lazer e descanso
Para escrita ou ferramentas, uma pegada mais frouxa e pausas entre as sequências podem tornar a atividade mais suportável. Para cozinhar, distribua o peso de uma panela entre as duas mãos e evite pinças fortes com cabo pequeno. Um terapeuta ocupacional também pode ajudar a adaptar certas tarefas, se necessário.
À noite ou ao acordar, algumas pessoas apreciam o calor suave para obter conforto. Evite temperaturas extremas, especialmente se a sensibilidade for reduzida. Uma junta vermelha e quente não deve simplesmente ser reaquecida sem avaliação. Nenhum acessório ou ritual serve para todos: atenha-se às adaptações que realmente ajudam a pessoa a fazer o que importa.
Evolução e objetivos realistas
A osteoartrite é de longa duração, mas a sua presença não significa uma perda inevitável e contínua de todas as funções. A intensidade da dor pode variar. Um objetivo útil pode ser abotoar uma peça de roupa, retomar uma atividade de lazer em várias etapas ou usar uma xícara de forma mais confortável, em vez de retornar a uma radiografia normal.
Reavalie a situação se as tarefas se tornarem mais difíceis, se as crises se repetirem ou se a cinta e os exercícios não estiverem ajudando. O programa pode ser modificado e outra causa procurada. Após a cirurgia, a proteção e a reabilitação dependem da intervenção; Os exemplos gerais neste guia não substituem este protocolo.
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As suas perguntas
Os exercícios desgastarão mais meus dedos?
O movimento adequado não pode ser equiparado ao desgaste automático. Os exercícios visam a função e devem levar em consideração a resposta conjunta. Um agravamento duradouro convida a reduzir a dose e a procurar aconselhamento, em vez de insistir ou abandonar qualquer movimento.
Fontes deste capítulo [1]
Você precisa de uma órtese para cada articulação dolorida?
Não. As indicações diferem e os dados da órtese para base do polegar não se aplicam da mesma forma a todos os dedos. O modelo deve atender a uma necessidade específica e permanecer confortável. Verifique se há utilidade e ajuste.
Fontes deste capítulo [1]
Os inchaços nos dedos precisam de cirurgia?
Não automaticamente. A decisão depende sobretudo da dor, da função e dos tratamentos já experimentados. A aparência por si só não é suficiente para justificar a intervenção. Discuta os benefícios, limitações e retorno esperado antes de tomar qualquer decisão.
Fontes deste capítulo [1]
Como distinguir osteoartrite e poliartrite?
A distribuição das articulações, a duração da rigidez, o tipo de inchaço e o exame orientam o médico. Os exames podem completar esta avaliação. O inchaço persistente de várias articulações não deve ser atribuído à osteoartrite sem orientação médica.
Fontes deste capítulo [3]
Fontes e referências
- [1] EULAR · 2018 update of the recommendations for the management of hand osteoarthritis
- [2] BSSH: Basal thumb arthritis
- [3] NICE NG100: Rheumatoid arthritis in adults
- [4] NHS: Wrist pain
- [5] NHS Inform: Exercises for wrist, hand and finger problems
- [6] CGDIS · Appeler le 112
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.