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Quando o tendão não desliza livremente
Os tendões flexores permitem que os dedos dobrem. Eles deslizam em bainhas e são mantidos próximos aos ossos por pequenos anéis chamados polias. No dedo em gatilho, a passagem próxima à base do dedo torna-se muito estreita para um deslizamento suave.
O tendão pode travar e passar repentinamente, produzindo um clique ou estalo. O polegar também pode ser afetado. Este mecanismo é diferente de uma articulação desgastada ou de um cordão de Dupuytren na palma da mão. O desconforto no mesmo local não significa, portanto, que os mesmos exercícios ou o mesmo tratamento sejam adequados.
Fontes deste capítulo [1]
Compreender pelas imagens
Um tendão que fica preso em sua passagem
Tendão flexor
Transmite a força que dobra o dedo.
Polia
Mantém o tendão próximo ao osso; uma passagem estreita pode dificultar o seu deslizamento.
Salte
O tendão agarra e depois passa, o que pode produzir um som de clique ou bloqueio.
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Dor, ressalto e bloqueio
A sensibilidade na palma da mão na base do dedo pode aparecer antes do salto. O dedo fica preso ao dobrar ou endireitar, às vezes principalmente ao acordar. Pode permanecer dobrado e exigir ajuda da outra mão para endireitar-se. Isso pode interferir no cabo, na ferramenta ou na roupa.
A apresentação varia: algumas pessoas apresentam principalmente rigidez e dor, outras um bloqueio claro. Um polegar saliente pode dar a impressão de que a junta final ficou rígida. Descreva o que está acontecendo sem fazer com que ele clique várias vezes para mostrar. Às vezes, um vídeo gravado durante um episódio espontâneo pode ajudar na entrevista.
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Possíveis causas
Um espessamento do tendão ou sua passagem pode atrapalhar o deslizamento. O diabetes é um fator associado, mas muitas pessoas não o têm. Uma doença inflamatória também pode estar envolvida. O problema às vezes aparece após um período significativo de uso da mão, mas a causa exata muitas vezes permanece obscura.
A prática repetida de atividades pode agravar o desconforto sem provar que é a única causa. Evite forçar-se a interromper todas as atividades na esperança de apagar uma única causa. Informe ao profissional sobre os demais dedos afetados, suas doenças conhecidas e os tratamentos já experimentados. Essas informações podem influenciar a escolha entre monitoramento, órtese, infiltração e intervenção.
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Sinais de outros problemas
Após um corte ou choque, a nova incapacidade de dobrar ou esticar um dedo pode indicar uma lesão no tendão. Faça uma avaliação rápida. Uma pequena ferida na superfície pode atingir uma estrutura mais profunda. Não comece exercícios de contração para testar se o tendão ainda está funcionando.
Um dedo muito inchado, quente, vermelho e muito dolorido, com ou sem febre, requer avaliação no mesmo dia. Uma infeção pode progredir rapidamente na mão. Um dedo bloqueado que não se endireita mais facilmente também merece uma consulta imediata. Não puxe com violência nem tente perfurar um nódulo na palma da mão.
Como se confirma a hipótese
O exame procura a localização da pega e a mobilidade do dedo. O profissional também verifica as articulações, tendões e a possível presença de outra condição. A história dos episódios conta, mesmo que o dedo não bloqueie durante a consulta.
Numa apresentação típica, um raio X ou ressonância magnética não é necessário para todas as pessoas. Um exame complementar pode ser útil se os sintomas forem atípicos ou se houver contexto traumático. O objetivo é responder a uma pergunta específica, não multiplicar imagens. Pergunte como o diagnóstico explica seus sintomas e quais sinais o levariam a reconsiderá-lo.
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Adaptar a carga e experimentar uma tala
Reduza temporariamente os apertos fortes que fazem com que o dedo fique preso: ferramenta segurada por muito tempo, cabo estreito ou carregando uma bolsa pesada nos dedos. Uma pegada mais ampla, duas mãos ou tarefas alternadas podem ajudar. Continue os movimentos que permaneçam confortáveis, sem tentar clicar.
Uma pequena órtese pode ser sugerida, principalmente à noite, para limitar o movimento que provoca a fixação. Sua escolha e posição dependem do dedo. Ajustar com muita força pode irritar a pele ou restringir a circulação. Especifique a duração da avaliação e os critérios de sucesso. A imobilização autônoma por meses não é uma solução a ser aplicada isoladamente.
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Na prática
Uma ferramenta que bloqueia seu dedo
Diminuir
Reduza as agarras fortes e prolongadas que causam o salto.
Editar
Experimente uma pegada maior ou alterne com uma tarefa menos exigente.
Reavaliar
Observe se os bloqueios se tornam menos frequentes e mantenha um ponto de acompanhamento.
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Injeção: benefícios e limites
Uma infiltração de corticosteróide perto da bainha pode reduzir o espasmo e a dor. Não funciona para todas as pessoas e o seu efeito pode ser menos favorável em certas situações, particularmente na diabetes. A melhoria pode levar tempo; o profissional especifica quando reavaliar a situação.
Os riscos incluem dor transitória e, mais raramente, alterações cutâneas ou outras complicações locais. Se tem diabetes, discuta também o monitoramento do açúcar no sangue. Às vezes é considerada uma segunda injeção, mas não é automática. A escolha depende da resposta, dos riscos e da importância do bloqueio no seu dia a dia.
Fontes deste capítulo [1]
Quando discutir a libertação do tendão
Se o dedo permanecer muito incômodo ou bloqueado apesar das opções apropriadas, o médico poderá sugerir a liberação da polia. O objetivo é devolver espaço ao tendão. A técnica depende do dedo, do contexto e da experiência da equipa; Nem todas as opções cabem em todas as mãos.
Pergunte sobre os benefícios e riscos esperados, incluindo infeção, dor na cicatriz, rigidez ou danos nos nervos. Após o procedimento, devem ser explicados os cuidados com a ferida e os movimentos autorizados. O desaparecimento do salto não significa necessariamente que toda a força retornou imediatamente. Agarrões pesados e recuperação profissional seguem instruções individualizadas.
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Fisioterapia e vida diária
O fisioterapeuta pode ajudar a preservar a mobilidade disponível, adaptar a pegada e retornar gradativamente às atividades, principalmente após o tratamento. Os exercícios da nossa seção não devem forçar o dedo a passar várias vezes por um bloqueio doloroso. Uma bola bem apertada não é um exercício universal para esse problema.
Ao cozinhar ou fazer bricolage, evite segurar um punhado pequeno com o punho muito apertado por muito tempo. Faça pausas antes que a mão fique muito irritada. De manhã, comece com movimentos suaves em vez de uma abertura forçada. Se o dedo permanecer preso ou sua capacidade de trabalho diminuir, solicite uma reavaliação do programa.
Acompanhar o progresso
Algumas formas leves melhoram com o tempo e as adaptações; outros requerem tratamento adicional. Acompanhe a frequência de bloqueios, dores e possíveis tarefas. Um desenvolvimento favorável pode ser um despertar menos difícil ou uma ingestão que não provoque mais um salto sistematicamente.
Se o dedo ficar mais rígido, se não se endireitar mais ou se vários dedos começarem a travar, procure novamente orientação médica. Após uma operação, o aumento do inchaço, uma ferida com fugas, febre ou perda de sensibilidade requerem aconselhamento rápido. O acompanhamento visa a função da mão, sem prometer que os sintomas desaparecerão na mesma data para todos.
As suas perguntas
Deve clicar com o dedo para suavizá-lo?
Não. Repetir a passagem dolorosa não constitui reabilitação necessária. Dê preferência a movimentos que deslizem confortavelmente e procure orientação se o bloqueio se tornar frequente. Um dedo preso não deve ser endireitado com tração violenta.
Fontes deste capítulo [1]
O dedo em gatilho significa que tenho diabetes?
Não. O diabetes é um fator associado, mas muitas pessoas com dedo em gatilho não o têm. O médico decide se outros elementos justificam um check-up. O sintoma por si só não permite fazer esse diagnóstico.
Fontes deste capítulo [1]
Posso usar uma bola de fortalecimento?
Não se o aperto repetido provocar bloqueio ou piora duradoura. A força pode ser trabalhada no momento apropriado, com objetivo e dose adequados. Um programa encontrado para outra condição de ponteiro não é indicado automaticamente.
Fontes e referências
- [1] BSSH: Trigger finger/thumb
- [2] BSSH: Extensor tendon injury
- [3] NHS: Animal and human bites
- [4] NHS: Wrist pain
- [5] NHS Inform: Exercises for wrist, hand and finger problems
- [6] BSSH: Dupuytren’s disease
- [7] CGDIS · Appeler le 112
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.