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Tendões e ligamentos: funções diferentes
Os tendões transmitem a força dos músculos para dobrar ou endireitar os dedos. Os ligamentos conectam os ossos e estabilizam as articulações. Uma pequena lesão visível pode afetar uma dessas estruturas, às vezes com fragmento ósseo. A aparência externa não é suficiente para medir a gravidade.
Este guia distingue entre dedo em martelo, polegar do esquiador e perda de movimento após uma lesão. Estas situações não requerem os mesmos exercícios. É utilizado para entender a necessidade de avaliação e as instruções recebidas, e não apenas para identificar o tendão afetado. Um dedo que ainda está em movimento também pode apresentar uma lesão parcial.
Fontes deste capítulo [1] [2] [3]
Compreender pelas imagens
Três lesões, três questões de proteção
Dedo em martelo
O mecanismo que endireita a ponta do dedo muitas vezes precisa ser protegido em extensão contínua.
Polegar do esquiador
Um ligamento que estabiliza a pinça pode estar parcialmente ou completamente rompido.
Ferida no tendão
A pele pode ocultar uma lesão profunda necessitando de protocolo específico.
Dedo em martelo: a ponta não estica
O dedo em martelo ocorre quando o tendão que endireita a última articulação se rompe ou arranca um pequeno fragmento de osso. Isso pode acontecer após uma bola recebida na ponta do dedo, mas também após um gesto aparentemente modesto.
A última junta permanece dobrada e não consegue mantê-la reta. Pode haver dor e inchaço. Um raio-x procura um fragmento ósseo e alinhamento articular. Avaliar essa perda de movimento sem esperar que ela desapareça com exercícios. Endireitar e depois dobrar várias vezes para testar o dedo não promove reparo.
Fontes deste capítulo [1]
Proteção do dedo em martelo
O tratamento usa muitas vezes uma tala que mantém a última articulação do dedo esticada continuamente durante várias semanas, frequentemente seis a oito, conforme a lesão. Algumas fraturas têm outros prazos. A equipa define a duração e mostra como limpar a pele sem deixar dobrar a ponta do dedo.
Mantenha esta posição durante toda a fase prescrita, incluindo na troca da tala. Se a articulação dobrar por acidente, contacte a equipa para saber como proceder; não decida que isso não tem consequências. Observe a pele e o ajuste. As outras articulações podem frequentemente mover-se conforme as instruções, mas a articulação protegida não deve fazer os nossos exercícios gerais dos dedos.
Fontes deste capítulo [1]
Polegar do esquiador: lesão de um ligamento
Uma queda que afasta bruscamente o polegar da mão pode romper o ligamento colateral ulnar na base do polegar, do lado do indicador. Este ligamento estabiliza a pinça entre os dedos. A lesão pode acontecer ao esquiar, mas também noutras quedas e desportos.
O polegar pode ficar inchado, doloroso e menos estável ao segurar uma chave. Não o afaste com força para testar o ligamento. O exame procura uma rotura parcial ou completa e verifica se o tecido está deslocado. Radiografia e, por vezes, ecografia ajudam. Um ligamento deslocado pode não cicatrizar bem nessa posição e precisa de avaliação especializada.
Fontes deste capítulo [2]
Proteção adequada do polegar
Uma ruptura parcial pode ser tratada com imobilização adequada, geralmente por várias semanas. Um rasgo completo ou deslocado pode exigir reparo. A decisão depende da estabilidade e do exame, não apenas da intensidade da dor ou do tamanho do hematoma.
Durante a proteção, evite fixação forte, torção e espalhamento não autorizado. Após a retirada da imobilização, a mobilidade e a força são retomadas gradativamente de acordo com o programa. Às vezes, uma órtese pode ser usada no retorno ao desporto. O calendário do dedo em martelo não se aplica ao polegar do esquiador: as estruturas e restrições são diferentes.
Fontes deste capítulo [2]
Corte ou perda súbita de movimento
Uma ferida no dorso ou na face palmar de um dedo pode atingir um tendão, nervo ou vaso. Mesmo um corte pequeno precisa de avaliação se não consegue dobrar ou esticar normalmente, se a sensibilidade mudou ou se a profundidade é incerta.
Também pode perder movimento após uma lesão sem ferida visível. Não teste a força contra resistência nem tente apenas colar a pele para evitar uma avaliação. Cubra a ferida com um penso limpo e procure cuidados adequados. Após reparação de tendão, siga um plano preciso: tanto movimento excessivo como insuficiente podem prejudicar a recuperação.
Fontes deste capítulo [3]
Na prática
Antes de iniciar um exercício de mão
Nomeie a lesão
Pergunte qual estrutura foi afetada e se foi reparada.
Esclareça a proteção
Observe quais articulações podem se mover e quais devem permanecer estacionárias.
Siga o programa
Utilize os exercícios prescritos e entre em contacto com a equipa caso a função mude.
Fontes deste capítulo [3]
Sinais que mudam a urgência
Mão ou dedo frio, pálido ou azulado, perda significativa de sensibilidade, sangramento difícil de controlar ou ferida profunda é uma emergência. A deformação após um acidente não deve ser recolocada no lugar por conta própria. Ligue para o 112 se precisar de ajuda urgente no Luxemburgo.
Uma mordida humana ou animal na mão requer atenção médica imediata, mesmo que a abertura pareça pequena. Vermelhidão generalizada, calor, pus, aumento da dor ou febre requerem avaliação no mesmo dia. Não espere pela consulta de fisioterapia e não inicie banho ou massagem como único tratamento.
Reabilitação segundo o plano exato
Após certas lesões, a reabilitação das mãos ajuda a controlar o inchaço, a manter as articulações livres e a retomar os movimentos autorizados. O profissional deve conhecer a lesão, a data do trauma, uma possível operação e as orientações da equipa especializada.
Os exercícios são específicos: proteger a extensão terminal de um dedo em martelo não é como mobilizar um tendão reparado ou retomar o alicate após lesão ligamentar do polegar. Uma squeeze ball, um alongamento ou um exercício baixado podem ser inadequados na hora errada. Peça uma demonstração, reproduza-a e verifique os critérios de parada antes de praticar sozinho.
Vida diária com uma tala
Uma tala ortopédica deve proteger a articulação correta respeitando a pele. Pergunte como limpá-lo, quando retirá-lo e como manter a posição caso precise permanecer protegido. Não corte um dispositivo nem altere seu ângulo sem orientação. A pressão dolorosa ou a pele danificada requerem ajuste.
No trabalho, antecipe os riscos de emperramento, umidade ou aderência forte. No desporto, a presença de tala ortopédica não significa automaticamente que os impactos sejam autorizados. Condução e máquinas exigem uma aderência confiável e segura. A devolução deve considerar os regulamentos de reparação, funcionamento e segurança, e não apenas o conforto.
Recuperação e reavaliação
O inchaço e a rigidez podem persistir por vários meses após certas lesões nos dedos. Uma pequena limitação pode permanecer apesar do funcionamento satisfatório. O resultado depende da lesão, do alinhamento, do tempo de tratamento e da adesão à proteção adequada.
Contate novamente a equipa se a tala ortopédica não segurar mais a posição, se o dedo dobrar durante uma fase de proteção, se a pele for danificada ou se a dor aumentar. Após uma reparação, um clique seguido de uma perda de movimento requer aconselhamento rápido. O monitoramento é utilizado para ajustar as etapas; não deve esperar pelo fim de um calendário genérico quando se deparar com uma mudança significativa.
As suas perguntas
Posso retirar a tala ortopédica do dedo em martelo para fazer alguns movimentos?
Não durante o período em que a última junta deve permanecer reta continuamente. Até a higiene deve respeitar a postura demonstrada pela equipa. Pergunte quais outros movimentos são permitidos; um programa geral para dedos não é adequado para esta articulação protegida.
Fontes deste capítulo [1]
Como posso saber se o ligamento do meu polegar está completamente rompido?
É necessário um exame médico, às vezes complementado por exames de imagem. Não abra o polegar com força para testar sua estabilidade. A dor e o inchaço por si só não conseguem distinguir uma ruptura parcial de uma ruptura completa ou deslocada.
Fontes deste capítulo [2]
Um pequeno corte pode exigir cuidados especializados?
Sim, se afetar um tendão, nervo, vaso ou articulação. A perda de movimento ou sensação é particularmente significativa. Uma mordida na mão também merece atenção imediata. O tamanho visível da ferida não é suficiente para avaliar sua profundidade.
Por que não fortalecer imediatamente a mão?
A estrutura lesionada pode necessitar de posicionamento e carga muito precisos para cicatrizar. Um aperto poderoso pode colocar tensão em um reparo ou ligamento. O fortalecimento vem na fase autorizada, após os movimentos e proteção adaptados à lesão.
Fontes e referências
- [1] BSSH: Mallet finger injury
- [2] BSSH: Skier’s thumb
- [3] BSSH: Extensor tendon injury
- [4] NHS: Broken arm or wrist
- [5] NHS: Animal and human bites
- [6] CGDIS · Appeler le 112
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.