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Que ligamentos estão envolvidos?
O ligamento colateral medial, ou lateral interno, liga o fémur à tíbia no lado interno do joelho. O ligamento colateral lateral, ou lateral externo, liga-se à fíbula, o osso menor junto da tíbia. Ajudam a controlar movimentos laterais.
Uma entorse pode ir de distensão a rotura completa ou arrancamento da inserção. Os profissionais usam por vezes graus para descrever a gravidade. Porém, uma lesão isolada e outra associada ao LCA, menisco ou outras estruturas não são tratadas da mesma maneira.
Fontes deste capítulo [1]
Compreender pelas imagens
Os ligamentos dos lados
Ligamento interno
Liga o fémur à tíbia.
Ligamento externo
Liga o fémur à fíbula.
Estabilidade global
Outras estruturas também devem ser examinadas.
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Como pode acontecer uma entorse?
Uma pancada lateral, mudança de direção ou torção pode exigir mais do que o ligamento suporta. Desportos de contacto ou com pivôs são contextos possíveis, mas uma queda ou acidente quotidiano também pode causar a lesão.
A direção da pancada ajuda o médico a compreender o mecanismo, sem provar sozinha qual estrutura foi lesada. Uma lesão externa pode acompanhar danos mais complexos. Não conclua que é uma entorse simples apenas porque dói num ponto ou ainda consegue caminhar.
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Que sintomas deve comunicar?
A dor situa-se muitas vezes no lado afetado, com sensibilidade ao toque, inchaço e rigidez. Pode aparecer nódoa negra. Pode sentir cedência ou receio de apoiar a perna. A intensidade da dor não permite medir sozinho o grau da entorse.
Explique quando começou o inchaço, se houve ruído no acidente e que movimentos ficaram impossíveis. Refira também dormência ou dificuldade em mexer o pé. Não peça a um familiar para empurrar o joelho de lado para testar a estabilidade.
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Quando procurar ajuda urgente?
Deformação, impossibilidade de apoio, dor muito intensa ou pé frio, pálido ou dormente exigem avaliação urgente. Uma lesão de vários ligamentos pode requerer investigação de vasos ou nervos. Não caminhe para testar uma perna deformada.
Um joelho vermelho e quente com febre também precisa de aconselhamento rápido no próprio dia. Se durante a recuperação a barriga da perna ficar subitamente inchada e dolorosa, procure avaliação rápida. Com falta de ar ou dor no peito associada, ligue 112 no Luxemburgo. Estes sinais não fazem parte do treino normal.
O que procura a avaliação médica?
O exame avalia ligamentos, movimentos, meniscos e, conforme a lesão, circulação e sensibilidade. Pode ser necessária revisão se o inchaço inicial limitar o exame. Comparar com o outro joelho ajuda, mas não substitui a avaliação completa.
A radiografia pode procurar fratura ou arrancamento ósseo. A ressonância pode esclarecer ligamentos e lesões associadas quando isso influencia o tratamento. Pergunte que estruturas estão afetadas, que cargas evitar e quando voltar ao médico. A palavra «entorse» não responde sozinha a estas perguntas práticas.
Ortótese, canadianas ou operação: porquê planos diferentes?
Muitas entorses isoladas do ligamento interno são tratadas sem operação. Conforme estabilidade e gravidade, uma ortótese articulada ou canadianas podem proteger enquanto permitem movimentos autorizados. Algumas lesões externas, arrancamentos ou lesões associadas exigem discussão especializada.
Não escolha uma ortótese só porque parece mais rígida. Ajuste, duração e limites de apoio devem ser esclarecidos. A operação não é decidida por um grau isolado. Objetivos, instabilidade e outras estruturas afetadas fazem parte da decisão.
Qual é o papel da fisioterapia?
A reabilitação acompanha a recuperação de mobilidade, marcha e força, dentro dos limites de proteção prescritos. Evolui depois para equilíbrio, controlo e gestos úteis. Rigidez persistente e perda de força podem limitar o regresso mesmo quando a dor diminui.
O fisioterapeuta verifica a reação do joelho e adapta exercícios. Movimentos que empurram o joelho de lado ou pivôs não são testes para acrescentar espontaneamente. A página Exercícios é um apoio geral. Após entorse recente, valide os movimentos escolhidos e a sua dose.
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Na prática
Preparar o regresso ao trabalho
Listar exigências
Deslocações, escadas, pivôs e transporte de cargas.
Adaptar temporariamente
Escolha tarefas compatíveis com a proteção.
Reavaliar capacidades
Aumente após verificar estabilidade e reação do joelho.
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O que fazer nos primeiros dias em casa?
Organize deslocações respeitando o apoio permitido. Tenha objetos úteis acessíveis, use ajudas prescritas e pergunte como gerir escadas. Frio envolvido pode dar conforto se sensibilidade e circulação permitirem. Proteja a pele e pare se reagir mal.
Para medicamentos, peça conselho segundo os seus antecedentes e outros tratamentos. Menos dor sob medicação não significa estabilidade recuperada. Para dormir, escolha apoio confortável e respeite instruções de uso da ortótese, sem mudar os ajustes por iniciativa própria.
Como retomar trabalho e desporto?
Trabalho sentado exige capacidades diferentes de tarefas com pivôs, escadas ou cargas. Adaptações temporárias podem evitar passar diretamente do repouso para um dia completo difícil. Conduzir exige controlar o veículo e reagir numa emergência; ortótese ou certos medicamentos podem impedir isso.
No desporto, caminhar sem dor é apenas uma primeira referência. A equipa verifica mobilidade, força, estabilidade e gestos da atividade. Treino adaptado pode preceder competição. Pode discutir proteção adicional, sem garantia de ausência de nova lesão.
Que evolução esperar e quando rever?
Uma entorse ligeira e isolada pode melhorar ao longo de algumas semanas. Uma rotura importante ou lesão associada costuma exigir mais tempo. Estas referências não autorizam o regresso. Estabilidade e função devem evoluir com as etapas previstas.
Um joelho que continua a ceder, muito inchado ou sem recuperar movimentos deve ser reavaliado. Peça também conselho se a ortótese ferir a pele ou as instruções não forem claras. Nova torção durante a recuperação justifica nova avaliação, mesmo que pareça o acidente inicial.
As suas perguntas
Uma entorse é sempre menos grave do que uma rotura?
Não. Entorse inclui vários graus de lesão ligamentar, incluindo roturas. É preciso especificar ligamento, estabilidade e lesões associadas para compreender a situação.
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Posso tirar a ortótese assim que doer menos?
Não sem verificar as instruções. Pode proteger o ligamento quando a dor já diminuiu. Pergunte quando retirá-la para higiene, sono e exercícios.
Fontes deste capítulo [5]
É preciso ficar totalmente imóvel?
Depende da lesão. A proteção pode combinar-se com movimentos permitidos para limitar rigidez. Um programa individual esclarece o que é autorizado, em vez de impor a todos repouso completo ou exercício livre.
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Porque examinar outros ligamentos?
Uma torção pode afetar várias estruturas. Lesões associadas podem mudar proteção, utilidade da ressonância e opções de tratamento, mesmo quando a dor parece sobretudo lateral.
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Fontes e referências
- [1] AAOS OrthoInfo — Collateral Ligament Injuries
- [2] Assurance Maladie — Douleurs du genou : que faire et quand consulter ?
- [3] NHS — Baker’s cyst
- [4] HAS — Pertinence de l’imagerie en cas de gonalgie chez l’adulte
- [5] Assurance Maladie — Traitement de l’entorse du genou
- [6] NHS BNSSG — Patellar tendinopathy : symptoms, load and exercises
- [7] CGDIS — 112 Luxembourg
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.