Esta página aguarda validação. Não substitui uma consulta nem um programa adaptado à sua situação.
Que parte do joelho está envolvida?
O tendão rotuliano liga a rótula à tíbia. Na criança ou adolescente, a sua inserção numa saliência à frente da tíbia fica numa região ainda em crescimento. Trações repetidas podem tornar a zona sensível: este é o mecanismo habitualmente associado a Osgood-Schlatter.
A palavra «doença» pode preocupar, mas não significa automaticamente doença grave de todo o corpo. Esta situação difere de artrose e de tendinopatia do adulto. Deve, contudo, ser reconhecida por um profissional, porque nem toda a dor do joelho durante o crescimento é Osgood-Schlatter.
Fontes deste capítulo [1]
Compreender pelas imagens
Uma inserção ainda em crescimento
Rótula
Situa-se à frente do joelho.
Tendão rotuliano
Transmite força para a tíbia.
Saliência da tíbia
A inserção pode tornar-se sensível durante o crescimento.
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Como se manifestam os sintomas?
A dor situa-se geralmente na saliência da tíbia, abaixo da rótula. Pode aumentar ao correr, saltar, subir escadas ou ajoelhar. A zona pode estar inchada e sensível ao toque. Pode afetar um joelho ou ambos, com desconforto diferente de cada lado.
Peça ao jovem que descreva o que limita a atividade e o que acontece depois. Dor que provoca coxear, impede tarefas habituais ou continua forte em repouso deve ser comunicada. Fazer muito desporto não basta para explicar toda a dor nem dispensar exame.
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Porque aparece durante o crescimento?
Durante o crescimento, ossos, músculos e tendões mudam. Desportos com corrida e saltos solicitam a inserção do tendão. Jovens muito ativos são frequentemente afetados, mas Osgood-Schlatter também pode surgir num jovem menos desportivo.
Não é útil procurar culpa da criança ou dos pais. O horário global conta: desporto escolar, clube, brincadeiras e torneios podem somar-se. A avaliação deve considerar desenvolvimento e objetivos do jovem, sem o comparar sempre com um colega da mesma idade.
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O que procura o médico?
O médico ouve a história e examina joelho, zona sensível e movimentos. Pode observar marcha e certas tarefas quando apropriado. Procura verificar se a apresentação corresponde e se algum sinal exige outra investigação.
Numa apresentação habitual, radiografia não é indispensável para confirmar Osgood-Schlatter. Pode ajudar quando acidente ou sinais invulgares sugerem outra causa. Não tente confirmar o diagnóstico pressionando fortemente a saliência ou pedindo ao jovem para saltar apesar de dor forte.
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Quando consultar rapidamente?
Dor súbita após salto ou pancada, incapacidade de apoio ou dificuldade repentina em esticar o joelho precisa de avaliação rápida. Por vezes é necessário investigar fratura ou outra lesão. Deformação ou traumatismo importante exige ajuda urgente.
Febre, vermelhidão marcada, inchaço invulgar da articulação, dor noturna persistente ou pior estado geral não devem ser atribuídos automaticamente ao crescimento. Coxear duradouro também merece aconselhamento. No Luxemburgo, 112 é o número de emergência. Exercícios não devem atrasar a consulta.
É preciso parar o desporto?
A participação decide-se segundo dor, marcha e reação após atividade. Alguns jovens podem manter atividade adaptada. Se a dor for importante, causar coxear ou retirar prazer à participação, reduza os esforços envolvidos e reveja o plano com o profissional.
A alternativa nem sempre é parar toda a atividade. Pode discutir menos saltos, sessão mais curta ou outra atividade tolerada. Jovem, pais e responsáveis devem compreender as escolhas. Nenhum jogo justifica ignorar dor súbita ou perda de função.
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O que pode trazer a reabilitação?
Um programa pode incluir flexibilidade e fortalecimento adaptados ao desenvolvimento, sintomas e objetivos. A progressão procura tornar atividades mais confortáveis sem forçar a zona dolorosa. A dose deve ser escolhida com um profissional que avalie o jovem.
A página geral de exercícios do joelho destina-se a adultos e não é um programa automático para Osgood-Schlatter. Não copie cargas, repetições ou exercícios tendinosos de um atleta adulto. O jovem deve conseguir explicar sensações e compreender quando reduzir ou parar.
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Na prática
Organizar uma semana desportiva
Avaliar em conjunto
Identifique atividades dolorosas e reação posterior.
Adaptar esforços
Coordene escola, clube e lazer.
Reavaliar
Retome gradualmente ou peça novo conselho se os sinais mudarem.
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Como aliviar sem esconder sinais úteis?
Evite temporariamente pressão direta na saliência se doer. Proteção pode tornar ajoelhar mais confortável quando essa atividade é permitida. Frio envolvido pode ser discutido para alívio breve, com vigilância da pele e precauções adequadas à idade.
Para medicamentos, peça ao médico ou farmacêutico conselho conforme idade, peso e antecedentes. Não dê dose de adulto nem tente eliminar a dor para manter treino a qualquer custo. Uma cinta pode por vezes ser experimentada, sem garantia de desaparecimento dos sintomas.
Como organizar escola, clube e casa?
Informação simples aos adultos envolvidos pode evitar instruções contraditórias. Indique atividades a adaptar, sinais para parar e data de revisão. O objetivo é participação realista, sem apresentar o jovem como frágil nem pedir que esconda dor.
Em casa, observe sobretudo marcha, sono e atividades habituais. Um registo muito simples pode ajudar quando a carga varia bastante. Não deve transformar cada movimento em controlo. Quando melhorar, reintroduza gradualmente os esforços combinados em vez de recuperar de uma vez todos os treinos perdidos.
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Que evolução esperar?
Os sintomas podem oscilar durante o crescimento e melhoram muitas vezes quando essa fase termina. A saliência pode continuar visível sem dor. Não é possível prometer desaparecimento numa idade exata ou após um número fixo de semanas.
Se a dor continuar forte, mudar de localização ou não seguir a evolução esperada, peça reavaliação. Cirurgia raramente é considerada e não é o tratamento habitual durante o crescimento. O acompanhamento procura função satisfatória e atividade adaptada, com explicações compreendidas pelo jovem e família.
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As suas perguntas
A saliência vai desaparecer totalmente?
Pode continuar visível mesmo após melhoria da dor. O aspeto não mede sozinho a recuperação. Um aumento invulgar ou mudança de sintomas merece, contudo, revisão.
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É apenas dor de crescimento para ignorar?
Não. O crescimento ajuda a compreender o contexto, mas o diagnóstico precisa de avaliação. Coxear, dor súbita, febre ou dor invulgar em repouso exige aconselhamento.
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Pode continuar a educação física?
Participação adaptada é por vezes possível. O profissional pode indicar limites para transmitir à escola. Dor e função orientam as escolhas. Coxear ou agravamento forte exige mudar a atividade.
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Os exercícios de adultos servem?
Não automaticamente. Cargas, repetições e objetivos devem adaptar-se ao crescimento e avaliação. Use apenas o programa explicado para o jovem, com instruções compreensíveis para ele e acompanhantes.
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Fontes e referências
- [1] AAOS OrthoInfo — Osgood-Schlatter Disease
- [2] Assurance Maladie — Douleurs du genou : que faire et quand consulter ?
- [3] NHS BNSSG — Patellar tendinopathy : symptoms, load and exercises
- [4] CGDIS — 112 Luxembourg
- [5] Royal Children’s Hospital — The limping or non-weight bearing child
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.