Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
Koja su tkiva sa strane kuka?
Veći trohanter je koštana izbočina sa strane bedrene kosti. Nekoliko tetiva je vezano za njega, posebno one gluteus medius i minimus mišića. Ovi mišići pomažu u kontroli karlice kada hodate ili se oslanjate na jednu nogu. Bursa je mali džep koji se nalazi između tkiva.
Pojam sindrom većeg trohanternog bola uključuje bol u ovoj regiji. Tendinopatija se odnosi na bolnu tetivu čija je sposobnost da izdrži određena opterećenja poremećena. Bursa može biti povezana s problemom, ali tendinopatija i burzitis nisu baš ekvivalentne riječi. Ova nijansa objašnjava zašto liječenje samo navodne upale ne rješava uvijek problem.
Izvori ovog poglavlja [1]
Razumjeti uz slike
Sa strane kuka
Glutealni mišići
Oni učestvuju u kontroli karlice pri oslanjanju.
Tetive
Oni povezuju ove mišiće sa femurom i prenose njihovu snagu.
Bursa i trohanter
U blizini ove koštane izbočine nalazi se zona klizanja.
Izvori ovog poglavlja [1]
Koje su senzacije uobičajene?
Bol je često osjetljiv na dodir sa strane kuka i može se spuštati niz stranu bedra. Može se pojaviti kada ležite na ovom kuku, idete uzbrdo, penjete se stepenicama ili stojite duže vrijeme. Stajanje na jednoj nozi pri oblačenju hlača može biti dovoljno da izazove bol.
Ni suprotna strana nije uvijek udobna: noga na vrhu može pasti prema unutra i promijeniti pritisak na osjetljivu regiju. Ovi opisi usmjeravaju procjenu, ali ne dokazuju dijagnozu. Bolovi u zglobovima, leđima ili nervima mogu postojati istovremeno. Posebno prijavite bol u preponama, trnce ili neobičnu slabost.
Zašto region postaje osjetljiv?
Povećanje hodanja, ponavljanje stepenica ili povratak sportu mogu privremeno premašiti kapacitet tkiva. Suprotno tome, dug period neaktivnosti može smanjiti ovaj kapacitet. Promjene u vezi sa godinama, općim zdravstvenim stanjem i određenim hormonskim periodima mogu doprinijeti kontekstu, bez objašnjavanja svakog pojedinačnog slučaja.
Problem nije nužno ruptura ili posljedica jednog lošeg gesta. Položaj koji na duže vrijeme približava bedro drugoj nozi može biti iritantan za neke ljude. Ovo zapažanje se koristi za prilagođavanje zadatka, a ne za nametanje savršenog držanja tokom cijelog dana. Procjena traži kombinaciju faktora koji se mogu mijenjati, a ne jednog krivca.
Kako pregled razlikuje moguće uzroke?
Procjena povezuje opis vaših simptoma s hodanjem, palpacijom i testovima kretanja i snage. Stručna osoba može pregledati leđa, kukove i ravnotežu. Cilj je saznati koja opterećenja reproduciraju bol i koje aktivnosti ostaju moguće. Izolovani test pronađen na internetu ne zamjenjuje ovaj pristup.
Ultrazvuk ili magnetna rezonanca mogu biti korisni kada dijagnoza ostaje neizvjesna, ako se sumnja na značajnu leziju ili evolucija dovodi do razmatranja drugog tretmana. One nisu sistematski neophodne. Vidljiva promjena tetiva ne znači automatski da objašnjava svu bol. Pitajte kako se rezultat slaže s vašim pregledom i šta će promijeniti u programu.
Kada se treba brzo konsultovati?
Nakon pada, intenzivan bol ili nemogućnost oslanjanja na nogu zahtijevaju hitnu procjenu. Vrlo bolno područje s groznicom, vrućinom ili neuobičajenim općim stanjem također treba brzo procijeniti. Nova poteškoća u podizanju stopala ili progresivni gubitak snage ne bi se trebali klasificirati samo pod riječju burzitis.
Bez ovih znakova, zakažite termin ako bol redovno sprečava spavanje, značajno ograničava hodanje ili traje uprkos razumnim prilagodbama. Trajno pogoršanje zaslužuje novu ocjenu. Ne treba ni banalizirati bilo kakvu promjenu, niti pretpostaviti da bolna noć nužno znači i ozbiljnu bolest. Zabilježite šta se mijenja i pogledajte vodič za znakove upozorenja ako ste u nedoumici.
Izvori ovog poglavlja [2]
Šta znamo o liječenju?
Aktivno upravljanje obično kombinuje objašnjenje iritirajućih opterećenja i odgovarajući mišićni rad. LEAP ispitivanje proučavalo je program pod nadzorom kod odraslih osoba s perzistentnom glutealnom tendinopatijom. Edukacija u kombinaciji s vježbanjem dala je bolje ukupne rezultate od injekcije kortikosteroida u kratkom roku i za godinu dana; u jednoj godini, razlika u bolovima između ove dvije grupe nije bila jasna.
Ovaj rezultat ne obećava isti odgovor svakoj osobi i ne upoređuje sve moguće tretmane. O injekciji se može razgovarati u određenim situacijama, sa svojim ograničenjima i rizicima. Odluke o lijekovima, injekcijama ili eventualnoj intervenciji spadaju u liječničku procjenu. Privremeno olakšanje mora biti integrirano u povratak u funkciju, bez prisiljavanja na naglo povećanje aktivnosti.
U praksi
Prilagodite stepenice bez zaustavljanja kretanja
Primijetite
Provjerite remeti li ponavljanje stepenica kasniji san.
Smanjite
Grupišite neke zadatke i koristite rukohvat ako pomaže.
Postepeno vratite
Dodajte odlaske stepenicama kada reakcija ostaje prihvatljiva.
Kako napredovati uz fizioterapiju?
Polazna tačka zavisi od toga šta možete tolerisati: ponekad kontrakciju ili pokret sa malim opterećenjem, ponekad zahtjevniju vježbu. Program zatim može napredovati do kontrole jednom nogom i hodanja ili sportskih zadataka. Morate odabrati opterećenje bez održavanja jake reakcije nakon svake termina.
Pitajte na koje znakove treba obratiti pažnju: bol tokom vježbanja, lakoću hodanja nakon toga, spavanje i stanje sljedećeg dana. Ako imate više bolova tokom noći nakon termina, ova informacija može opravdati smanjenje doze ili promjenu pokreta. Napredak se ne odnosi samo na više ponavljanja. Ravnomjernije raspoređeno oslanjanje, drugačija amplituda ili veći oporavak mogu biti prikladniji.
Kako olakšati spavanje i obavljanje zadataka?
Pokušajte smanjiti direktan pritisak na bolnu stranu. S druge strane, jastuk između koljena može poduprijeti natkoljenicu; na leđima, pronađite položaj koji vam omogućava da se opustite. Ova ispitivanja su opcije udobnosti, a ne uslov da mirno spavate. Odaberite rješenje koje zaista poboljšava vašu noć.
Da biste se obukli, sjednite ako stajanje na jednoj nozi izaziva bol. Kada stojite, izbjegavajte da se duže odmarate na osjetljivom kuku ako vam to smeta. Na stepenicama može pomoći rukohvat ili privremeno smanjenje hoda naprijed-nazad. Izmijenite nekoliko specifičnih situacija umjesto da tjeskobno nadgledate svaku poziciju. Cilj je održati aktivan dan u kontrolisanoj dozi.
Izvori ovog poglavlja [1]
Treba li se istegnuti, masirati ili nastaviti trčati?
Osjećaj napetosti ponekad izaziva želju da jako istegnete stranu kuka. Međutim, neka rastezanja komprimiraju već osjetljivo područje. Masažni valjak ili kuglica pritisnuti na bolnu tačku također mogu iritirati. Intenzivan osjećaj tokom tehnike nije znak da je ona neophodna ili djelotvorna.
Za trčanje prvo pogledajte reakciju na hodanje i obične aktivnosti. Privremeni odmor od brda ili trčanja može biti od pomoći, uz održavanje druge aktivnosti koja se toleriše. Oporavak se priprema uz postepene napore i vrijeme oporavka. Opći pokreti u odjeljku Vježbe sami po sebi ne predstavljaju potpuni program glutealnih tetiva.
Kako prepoznati koristan razvoj?
Prvi napredak može biti skroman: manje prekidana noć, lakše stepenište ili bolje podnošljivo hodanje. Kapacitet tetive da izdrži ponovljene napore se postepeno obnavlja; može biti potrebno nekoliko sedmica ili mjeseci. Fiksni datum ne može predvidjeti vaš ishod.
Uporedite jednu ili dvije stabilne aktivnosti umjesto da testirate bolnu tačku nekoliko puta dnevno. Ako hodanje napreduje, ali dugi izlazak probudi bol, doza se i dalje može prilagoditi. Ako se ništa ne popravi, ako se nelagoda promijeni u prirodi ili ako se snaga smanji, pregledajte dijagnozu i program. Nastavak potpuno istog tretmana bez procjene nije strategija za napredovanje.
Vaša pitanja
Da li su burzitis i tendinopatija ista stvar?
Ne. Bursa i tetiva su različite strukture, iako se njihovi problemi mogu naći u istoj regiji. Termin bočni bol u kuku opisuje situaciju koju treba istražiti. Program više ovisi o poteškoćama i rezultatima nego o jednoj riječi koja se koristi na receptu.
Izvori ovog poglavlja [1]
Mogu li spavati na bolnoj strani?
Možete odabrati položaj koji vam odgovara, ali izbjegavajte inzistiranje ako pritisak uzrokuje bol. Alternativni položaj ili oslonac između koljena može pomoći. Ako nijedan položaj nije podnošljiv ili ako se san trajno pogoršava, zatražite ponovnu procjenu.
Izvori ovog poglavlja [1]
Da li injekcija zamjenjuje vježbe?
O injekciji se može razgovarati u nekim situacijama, ali ona sama ne vraća sposobnost hodanja, stepenica ili trčanja. Treba objasniti učinke i rizike. Edukacija i vježbanje ostaju važna opcija podržana kliničkim ispitivanjem.
Izvori ovog poglavlja [3]
Trebam li prekinuti sve svoje aktivnosti?
Potpuni prekid aktivnosti nije neophodno u svakoj situaciji. Dajte prioritet smanjenju aktivnosti koje izazivaju pretjeranu reakciju i zadržite one koje tolerišete. Ako se bol javi nakon pada ili ako više ne možete osloniti se na nogu, konsultujte se prije nastavka vježbi.
Izvori i reference
- [1] Cambridge University Hospitals — Gluteal tendinopathy
- [2] NHS — Hip pain in adults
- [3] Mellor et al. — Education plus exercise for gluteal tendinopathy
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.