Esta página aguarda validação. Não substitui uma consulta nem um programa adaptado à sua situação.
O que podemos encontrar nesta região?
Os adutores são músculos na parte interna da coxa que aproximam a perna da linha média do corpo. Muitos fixam-se perto do púbis, na frente da bacia. Perto estão os músculos abdominais, a sínfise púbica, que une os dois lados da bacia, e o canal inguinal. O músculo iliopsoas participa da flexão da anca.
Essas estruturas são vizinhas e trabalham juntas, principalmente durante mudanças de direção. A dor pode envolver os adutores, iliopsoas, região inguinal, púbis ou articulação da anca. Várias categorias podem coexistir. A Classificação de Doha ajuda os profissionais a descrever o problema com precisão; não é um mapa para fazer o seu próprio diagnóstico.
Compreender pelas imagens
Uma pequena região, várias estruturas
Adutores
Eles conectam a bacia à parte interna da coxa.
Púbis e região inguinal
A sínfise e tecidos vizinhos podem estar envolvidos.
Anca e iliopsoas
A articulação da anca e os flexores também fazem parte da avaliação.
Início repentino ou desconforto progressivo: por que especificar?
Dor aguda ao acelerar ou desviar pode indicar uma lesão muscular. Inchaço, hematomas ou dificuldade para caminhar podem acompanhá-lo. A dor progressiva às vezes aparece primeiro após o treino, depois durante o remate, aceleração ou esforço normal. O desconforto que desaparece durante o aquecimento não é automaticamente sem importância.
Explique se conseguiu completar a atividade, o que aconteceu a seguir e se os sintomas retornam cada vez que faz isso novamente. Não compare sua recuperação com a de outro atleta só porque ambos usam a palavra pubalgia. Dor aguda significativa, incapacidade de apoio ou sensação incomum no testículo requerem primeiro uma avaliação médica.
Que fatores podem desempenhar um papel?
Um rápido aumento no treino, um retorno após uma interrupção, sprints repetidos ou recuperação insuficiente podem contribuir para o contexto. O nível de força e a capacidade de suportar os movimentos do desporto também contam. No entanto, é difícil provar que uma única falta de flexibilidade, uma diferença no comprimento das pernas ou uma fraqueza expliquem toda a dor.
A avaliação deve relacionar possíveis fatores à sua história. É útil trazer a programação da semana, jogos e outras atividades físicas. O stress e o sono podem influenciar a recuperação sem tornar a dor um problema imaginário. Procurar um único culpado pode levar a correções intermináveis de postura e ao mesmo tempo esquecer a verdadeira carga do desporto.
Pubalgia, hérnia e dores em órgãos: os limites a conhecer
O termo em inglês hérnia desportiva pode se referir à dor inguinal relacionada à prática de desportos sem uma hérnia real visível. Uma verdadeira hérnia inguinal é a passagem de tecido por uma área de fraqueza na parede, podendo formar uma saliência. Estas palavras não devem, portanto, ser usadas como sinónimos exatos.
Um nódulo doloroso, especialmente com vómitos, desconforto significativo ou incapacidade de evacuar gases ou fezes, requer ajuda urgente. Dor testicular repentina deve ser avaliada imediatamente. Sintomas urinários, dores abdominais ou pélvicas relacionadas com a gravidez também requerem encaminhamento adequado. Os exercícios para adutores não abordam todas as causas de dor na virilha.
Como é realizado o exame?
O profissional busca o local, testa determinados movimentos e força, depois avalia a anca e regiões vizinhas. Ele compara os resultados com os sintomas habituais. Reproduzir um desconforto com um teste não prova por si só qual estrutura é responsável. Os exames da região inguinal devem ser explicados e realizados com o seu consentimento e respeito à sua privacidade.
Um raio-x, ecografia ou ressonância magnética podem ser escolhidos dependendo da questão: anca, músculo, tendão, hérnia ou suspeita de lesão óssea. A imagem não é idêntica para cada pubalgia. Uma anomalia pode existir sem explicar todos os sintomas. Dor profunda ao apoiar o peso na perna, principalmente após um forte aumento no treino ou com fragilidade óssea, exige que uma fratura de fadiga também seja considerada.
O que fazer no início de uma lesão dolorosa?
Interrompa a ação que causou a dor e evite repetir sprints ou espacates para verificar. Dependendo da gravidade, uma avaliação permite especificar que atividades podem ser retomadas. Dor significativa, hematomas extensos ou caminhada muito difícil justificam a procura de aconselhamento em vez de seguir diretamente um programa de dor crónica.
Repouso relativo significa adaptar esforços, não necessariamente ficar parado. Às vezes pode continuar atividades que não reproduzem claramente os sintomas. Não use medicamentos para esconder a dor e conseguir jogar a qualquer custo. A escolha do tratamento analgésico depende da sua situação e deve ser discutida com um profissional de saúde.
Na prática
Retorno ao treino de futebol
Encontre uma base
Caminhe e execute exercícios selecionados com uma resposta aceitável.
Testando as demandas do desporto
Adicione gradualmente corrida, aceleração e mudanças de direção.
Junte-se novamente à equipa
Prepare uma sessão parcial e depois uma completa antes da competição.
Qual lugar para reabilitação ativa?
Para certas dores persistentes relacionadas com os adutores, um programa de força e coordenação demonstrou benefícios num ensaio clínico. Este resultado diz respeito a uma população desportiva específica; não permite prescrever o mesmo programa para uma ruptura recente, hérnia ou qualquer dor chamada pubalgia. O exame deve orientar o conteúdo.
O fisioterapeuta pode trabalhar gradativamente a força dos adutores, demais músculos da anca e do tronco, depois os movimentos necessários à prática desportiva. Os exercícios tornam-se mais exigentes à medida que a tolerância aumenta. Uma massagem ou outra técnica às vezes pode proporcionar conforto, mas não substitui a exposição gradual aos esforços que pretende recuperar. Perante dor persistente, é preciso verificar se a classificação inicial continua adequada.
Como passar dos exercícios para o treino?
A progressão pode variar de tarefas simples a caminhadas rápidas, depois corridas e acelerações, antes de mudanças de direção ou golpes. Esta ordem é uma lógica de discussão, não um protocolo universal. Cada etapa deve corresponder ao seu desporto e ao tipo de problema identificado. Uma boa tolerância para exercícios lentos não prova que pode correr a toda velocidade.
Combine com o fisioterapeuta os critérios úteis: realizar o movimento com confiança, suportar vários esforços, recuperar sem agravamentos duradouros e recuperar capacidade suficiente. A retomada parcial do treino geralmente precede uma sessão completa e depois a competição. O calendário pode ajudar a organizar o trabalho, mas a pressão de uma partida não deve substituir a avaliação da sua função.
Como organizar o trabalho, as viagens e o dia a dia?
A carga total inclui também escadas, transporte de cargas e caminhadas. Se treina seus adutores e depois passa o dia levantando pesos ou caminhando, esse dia não será um dia de pouca carga. Tente dividir esforços exigentes e planeie uma atividade mais fácil entre eles quando possível.
No carro, ajuste a posição caso a flexão da anca cause desconforto e faça pausas durante viagens longas. Ao se vestir, sente-se se levantar a perna ou ficar em um pé for doloroso. Não se trata de evitar permanentemente estes gestos, mas de torná-los suportáveis enquanto a capacidade regressa. Explique suas restrições ao profissional para que o programa seja viável.
Quando reavaliar a situação da recuperação?
A duração varia dependendo da estrutura, gravidade, duração dos sintomas e dos esforços de recuperação. Uma melhora nas tarefas diárias pode preceder a retomada das acelerações e mudanças de direção. Nenhuma duração anunciada para a pubalgia em geral pode garantir o seu retorno ao desporto.
Planeie um ponto de verificação se a progressão parar ou se cada tentativa de retoma apresentar os mesmos sintomas. Pode ser necessário alterar a carga, examinar outra estrutura ou consultar um especialista. O aumento das dores em repouso, novos sintomas genitais ou abdominais, febre ou dificuldade em apoiar a perna alteram a prioridade: consultar sem esperar o final do programa.
As suas perguntas
Deve alongar seus adutores todos os dias?
Não automaticamente. O alongamento pode ser bom em uma situação e irritante em outra, especialmente após uma lesão recente. A necessidade de mobilidade e a dose são discutidas com a avaliação. Procurar dor intensa ou uma grande amplitude de alongamento não é prova de um bom tratamento.
Posso jogar se a dor passar após o aquecimento?
Desaparecer durante o aquecimento não é suficiente. Também tem que olhar a reação após o esforço e no dia seguinte, sua força e as ações que pode realizar. A dor que retorna sistematicamente merece um ajuste no programa e uma avaliação.
Fontes deste capítulo [4]
Pubalgia significa que será necessária uma operação?
Não. A palavra é muito ampla para anunciar um tratamento. Muitas situações requerem primeiro tratamento adequado sem cirurgia. Discute-se uma possível intervenção para uma indicação precisa após avaliação especializada, e não porque um prazo fixo tenha sido ultrapassado.
A dor testicular pode vir apenas dos adutores?
A proximidade das regiões não nos permite concluir isto. Dor súbita ou intensa no testículo requer avaliação imediata, mesmo após a prática de desporto. Não perca tempo tentando alongamentos ou esperando que isso se comporte como uma dor muscular.
Fontes deste capítulo [3]
Fontes e referências
- [1] Weir et al. — Doha agreement on groin pain in athletes
- [2] NHS — Hip pain in adults
- [3] NHS — Testicle pain
- [4] Hölmich et al. — Active training for adductor-related groin pain
- [5] NHS — Hernia
- [6] NHS — Pelvic pain
- [7] AAOS OrthoInfo · Stress fractures
- [8] Griffin et al. — Warwick Agreement on FAI syndrome
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.