Esta página aguarda validação. Não substitui uma consulta nem um programa adaptado à sua situação.
Quais os ossos afetados
O cotovelo reúne o úmero, o rádio e a ulna. A cabeça do rádio está localizada próxima à articulação e participa da rotação do antebraço. O olécrano é a ponta do cotovelo, no final da ulna; o tendão do tríceps se liga a ele para desdobrar o braço.
Uma queda pode fraturar um desses ossos, mas também danificar ligamentos ou causar luxação. Este guia refere-se principalmente às fraturas da cabeça do rádio e do olécrano em adultos. Fraturas infantis e lesões complexas requerem instruções próprias. A palavra fratura de cotovelo não é suficiente para determinar um programa de exercícios.
Compreender pelas imagens
Cabeça do rádio e ponta do cotovelo
Cabeça de raio
Participa da articulação e rotação do antebraço.
Olécrano
A ponta da ulna recebe a inserção do tríceps.
Movimento e carga
Dobrar o braço e empurrar a mão não impõe as mesmas restrições.
Sintomas e primeira avaliação
Uma fratura pode causar dor, inchaço, hematomas e dificuldade para dobrar ou endireitar o cotovelo. Girar a palma da mão pode ser doloroso, especialmente quando a cabeça do rádio é afetada. Algumas fraturas pouco deslocadas ainda permitem algum movimento. Isto não os exclui.
Após uma queda com dor significativa ou uso limitado, solicite uma avaliação rápida. A equipa também examina a pele, os nervos e a circulação dos dedos. Relate dor associada ao punho ou ombro: a mesma queda pode afetar diversas estruturas. Não force a extensão para verificar se o cotovelo está quebrado ou tente colocar uma deformidade de volta no lugar.
Urgências e proteção inicial
Uma ferida revelando o osso, uma deformação significativa, uma mão fria ou pálida, nova dormência ou incapacidade de mover os dedos é uma emergência. Ligue para o 112 no Luxemburgo se precisar de ajuda urgente. A perda de sensibilidade após o trauma deve ser levada a sério, mesmo que a dor não seja máxima.
Apoie o braço na posição mais confortável e evite carregar. Remova as joias com cuidado, se for fácil, antes que o inchaço aumente. Após a colocação de gesso ou órtese, os mesmos sinais circulatórios e nervosos requerem reavaliação imediata. O aumento da dor não deve ser simplesmente mascarado enquanto se espera pelo controlo.
Radiografia, TAC e estabilidade
As radiografias mostram a linha articular, deslocamento e alinhamento. Uma tomografia computadorizada pode esclarecer uma fratura complexa. O exame também procura instabilidade ou lesões associadas. Esta informação orienta a escolha entre imobilização curta, proteção mais longa e intervenção.
Uma pequena fratura estável da cabeça do rádio pode permitir uma mobilização relativamente precoce de acordo com as instruções. Uma fratura deslocada, luxação ou reparo ligamentar pode impor limitações adicionais. Solicite o diagnóstico completo, os movimentos autorizados e a data da próxima verificação. O programa de outro paciente com fratura de cotovelo não é um modelo confiável para sua situação.
Tratamento da fratura da cabeça do rádio
O tratamento depende do tamanho dos fragmentos, do seu movimento e estabilidade. Algumas fraturas são tratadas sem cirurgia, com proteção e recuperação direcionada dos movimentos. Outros requerem a fixação dos fragmentos ou, em algumas situações, a substituição da cabeça do rádio.
Mesmo numa forma tratada sem cirurgia, as cargas e o suporte podem permanecer limitados. Pergunte se a rotação do antebraço é permitida e como usar uma tipoia. A imobilização prolongada desnecessária pode promover rigidez, mas removê-la por si só pode ser inadequada. A duração correta é decidida com a equipa dependendo da fratura e das estruturas associadas.
Fontes deste capítulo [1]
Tratamento da fratura do olécrano
A ponta do cotovelo fica perto da pele e recebe a tração do tendão do tríceps. Uma fratura pouco deslocada pode por vezes ser protegida sem operação. Se os fragmentos estiverem deslocados ou o mecanismo de extensão não funcionar, pode ser necessária fixação cirúrgica.
As restrições podem incluir empurrar com o braço, levantar-se apoiando-se na cadeira ou esticar o cotovelo contra resistência. Estas ações podem sobrecarregar a reparação mesmo parecendo comuns. Após operação, observe a ferida e evite pressão direta não autorizada. A presença de placas ou parafusos não significa que o osso já consolidou nem que todos os exercícios são permitidos.
Fontes deste capítulo [2]
Na prática
Prepare-se para retomar um dia de trabalho
Lista
Separe tarefas leves, portas de carregamento e suportes.
Verifique
Compare cada tarefa com as restrições de fratura.
Progresso
Retome as tarefas autorizadas e depois reavalie a força, a mobilidade e a resistência.
Fontes deste capítulo [2]
Rigidez e fisioterapia
O cotovelo pode perder amplitude de movimento após uma fratura, principalmente em extensão. O fisioterapeuta ajuda a retomar os movimentos autorizados, controlar as compensações e encontrar gestos úteis. Ele trabalha baseado em instruções de estabilidade, fixação e proteção.
Forçar brutalmente uma articulação rígida não acelera automaticamente a recuperação e pode irritar os tecidos. O movimento é construído através de práticas regulares adaptadas à fase de cura. O reforço e o apoio vêm quando a equipa permite. Nossa seção de exercícios não é um protocolo pós-fratura: só poderá servir de apoio se seus movimentos forem validados para o seu caso.
Higiene, roupa, sono e trabalho
Gestos próximos ao rosto exigem flexão do cotovelo; girar uma chave ou maçaneta também requer uma rotação do antebraço. Descreva essas dificuldades na escolha de objetivos concretos. Roupas fáceis de vestir e ajuda temporária em determinadas tarefas podem facilitar as primeiras semanas.
Para dormir, apoie o braço sem pressão dolorosa no cotovelo. Respeite a órtese se ela precisar ser usada à noite. No trabalho, discuta possíveis tarefas: escrever, carregar e empurrar não impõem as mesmas restrições. A condução só será retomada quando as instruções e a sua capacidade de controlar o veículo o permitirem, tendo em conta os medicamentos.
Fontes deste capítulo [2]
Retomar carga e desporto
A progressão vai dos movimentos permitidos às tarefas leves e depois aos esforços maiores. Levantar-se empurrando os apoios de braços, carregar uma mala ou fazer flexões pode colocar uma carga elevada no cotovelo. Peça exemplos concretos do que continua proibido.
Para o desporto, distinguir entre resistência geral, gestos dos braços e risco de queda ou contacto. Uma recuperação parcial pode por vezes preceder a recuperação completa, mas deve respeitar a consolidação. Aumente um item de cada vez e observe a reação. Uma dor aguda, um bloqueio ou uma nova perda de movimento requerem aconselhamento e não uma repetição mais vigorosa.
Recuperação e acompanhamento
A consolidação demora várias semanas e a mobilidade pode continuar a melhorar durante meses. Pode persistir uma pequena limitação ao esticar sem impedir todas as atividades. O objetivo é uma função útil, tendo em conta a fratura e as exigências da sua vida.
Mantenha as consultas programadas. Comunique dor crescente, vermelhidão ou líquido da ferida, febre, novo formigueiro ou perda de força. Uma rigidez que já não melhora também merece revisão com a equipa. O acompanhamento pode ajustar a reabilitação ou procurar uma complicação; não depende apenas das semanas decorridas.
As suas perguntas
Devo dobrar meu cotovelo o mais rápido possível?
A mobilização precoce pode ser útil em algumas fraturas estáveis, mas não é adequada para todos os reparos. Pergunte quais movimentos são permitidos e em que amplitude. As restrições da sua equipa vêm antes dos conselhos gerais de rigidez.
Posso empurrar o apoio de braço para me levantar?
Este gesto carrega muito o cotovelo e pode tensionar o tríceps ou a fixação. Pode permanecer proibido enquanto movimentos leves forem permitidos. Peça instruções específicas e utilize outra estratégia ou ajuda, desde que o apoio não seja permitido.
Fontes deste capítulo [2]
Terei extensão total novamente?
Depende da fratura e da evolução. Uma limitação pode persistir, mas a função pode, no entanto, tornar-se satisfatória. A reabilitação visa movimentos úteis sem prometer um ângulo exato. O progresso incomum ou bloqueado deve ser revisto.
A reabilitação é a mesma após uma fratura no punho?
Não. As estruturas, restrições e gestos encontrados são diferentes. Uma fratura do olécrano, uma fratura da cabeça do rádio e uma fratura do punho requerem programas adaptados. Não transfira um cronograma de exercícios de uma região para outra.
Fontes e referências
- [1] AAOS OrthoInfo: Radial head fractures
- [2] AAOS OrthoInfo: Olecranon fractures
- [3] NHS: Broken arm or wrist
- [4] CGDIS · Appeler le 112
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.