Esta página aguarda validação. Não substitui uma consulta nem um programa adaptado à sua situação.
O que significa esta síndrome
A síndrome complexa da dor regional, abreviada como CRPS, às vezes é chamada de algodistrofia ou doença de Sudeck. Pode aparecer após uma lesão ou operação, às vezes sem um gatilho claramente identificado. A dor parece maior ou mais duradoura do que normalmente se espera para o evento inicial.
Os mecanismos são complexos e não totalmente compreendidos. O sistema nervoso, a inflamação e a regulação dos tecidos podem intervir. Isso não significa que a dor seja imaginária ou que lhe falte força de vontade. A mão, punho ou braço podem ser afetados; a avaliação leva em consideração todos os sinais e sua evolução.
Fontes deste capítulo [1]
Compreender pelas imagens
Várias dimensões para examinar em conjunto
Sensibilidade
Dor persistente e reação incomum ao toque.
Aparência e regulamentação
Inchaço, cor, temperatura ou suor podem mudar.
Movimento e função
Rigidez e dificuldade de uso acompanham os demais sinais.
Fontes deste capítulo [1]
Sintomas possíveis
A dor pode ser ardente, profunda ou muito sensível ao contacto. Roupas leves, água ou toques que geralmente não são dolorosos podem tornar-se difíceis de suportar. A mão pode inchar, suar de forma diferente ou mudar de cor e temperatura. Os sintomas podem variar durante o mesmo dia.
Também podem aparecer rigidez, fraqueza ou dificuldade para iniciar certos movimentos. Pele, unhas ou cabelo podem mudar. Nem todas as pessoas apresentam todos os sinais e a presença deles não é suficiente para si mesmo fazer o diagnóstico. Descrever mudanças concretas e atividades perdidas, sem tentar provocar dor para comprovar sua intensidade.
Fontes deste capítulo [1]
Quando reavaliar a recuperação
A recuperação da fratura pode incluir dor, inchaço e rigidez sem ser CRPS. Por outro lado, dores muito significativas que persistem, sensibilidade extrema ou alterações inusitadas justificam o reencontro da equipa. O objetivo não é banalizar desenvolvimentos que se desviem do caminho esperado.
Uma infeção, um problema de circulação, compressão nervosa ou dificuldade de consolidação também podem explicar os sintomas. Essas causas devem ser consideradas. Uma mão subitamente fria, pálida ou dormente, uma dor que aumenta rapidamente ou uma febre não devem ser atribuídas simplesmente à algodistrofia. Solicite uma avaliação urgente com base nos sinais presentes.
Como se faz o diagnóstico
O diagnóstico é baseado na história e num conjunto de sinais observados durante o exame. O médico procura dor e alterações sensoriais, circulatórias, inchaço ou movimento. Ele verifica se outra explicação não explica melhor a situação.
Não existe um único exame de sangue ou imagem que por si só confirme a SDRC. Os testes podem ajudar a descartar outras causas ou esclarecer alguns problemas associados. Uma imagem normal, portanto, não significa que a sua dor não exista. Pergunte o que apoia o diagnóstico, o que permanece incerto e quais mudanças exigem um novo contacto com a equipa.
Fontes deste capítulo [2]
Cuidados coordenados
Os cuidados podem combinar informação, tratamento da dor, reabilitação física e apoio psicológico, conforme necessário. Um especialista em dor ou uma equipa de reabilitação podem intervir. O objetivo é reduzir os sintomas, preservar a função e facilitar o dia a dia.
Apoio psicológico não significa que a dor seja inventada. Pode ajudar a lidar com o medo do movimento, distúrbios do sono ou exaustão que acompanham a dor persistente. Os profissionais devem coordenar suas mensagens. Pergunte quem contactar em caso de crise e que objectivos realistas serão seguidos, em vez de uma sucessão de tratamentos sem ponto de referência.
Fontes deste capítulo [4]
Retomar o movimento gradualmente
O fisioterapeuta pode ajudar a recuperar gradualmente movimentos e atividades toleráveis. Uma recuperação gradual visa evitar o abandono prolongado de todo o uso e sessões que causem crises significativas. A dose depende da sensibilidade, da lesão inicial e da reação após o exercício.
Um movimento pequeno, lento e constante pode ser um bom começo. O objetivo não é suportar o máximo de dor para superar o problema. As instruções para proteção de fratura ou reparo permanecem válidas. Se um programa aumentar permanentemente a dor ou causar perda de capacidade, deverá ser reavaliado em vez de intensificado automaticamente.
Fontes deste capítulo [4]
Na prática
Escolha uma atividade acessível
Definir
Escolha uma tarefa pequena que seja importante e atualmente tolerável.
Dose
Comece com uma quantia que não cause agravamento duradouro.
Ajustar
Acompanhe a reação e desenvolva gradualmente um plano para os dias difíceis.
Fontes deste capítulo [4]
Toque, terapia com espelho e outras abordagens
Às vezes, pode ser sugerida uma exposição muito gradual a texturas ou contactos para reacostumar a mão a certas sensações. Outras abordagens, como imagens motoras ou trabalho com espelhos, são utilizadas em determinadas situações. Sua escolha e tolerância devem ser discutidas com um profissional.
Estas técnicas não constituem uma receita garantida nem uma obrigação de continuar apesar do agravamento significativo. Um espelho ou uma textura podem ser mal tolerados por algumas pessoas. Comece de acordo com as instruções recebidas e descreva a reação. Os exercícios gerais do site não substituem este programa individualizado e não devem ser usados para forçar uma mão muito sensível além de suas capacidades.
Fontes deste capítulo [4]
Medicamentos e cuidados especializados
O médico pode discutir medicamentos com base no tipo de dor, na sua saúde e nos possíveis efeitos colaterais. Alguns tratamentos requerem um aumento gradual ou interrupção supervisionada. Uma opção que é útil para uma pessoa pode não ser adequada para outra. Este guia não sugere uma dose ou combinação para tentar sozinha.
Se as dificuldades continuarem significativas, uma equipa especializada poderá considerar outras abordagens. Pergunte sobre o benefício esperado, qualidade da evidência, riscos e alternativas. Uma intervenção mais técnica não garante a cura. O tratamento deve permanecer vinculado a objetivos funcionais e reavaliação, além de suporte adequado à movimentação e à vida diária.
Fontes deste capítulo [4]
Sono, vida diária e crises
Divida as tarefas difíceis e escolha um objetivo acessível, como usar a mão por alguns momentos para uma atividade leve. Se possível, mantenha uma rotina geral, com períodos de descanso e atividades adequadas ao resto do corpo. Roupas ou apoios confortáveis podem reduzir o contacto doloroso.
Prepare com a equipa uma estratégia para os dias mais difíceis: reduzir temporariamente a quantidade, manter o que resta tolerável e retomar gradativamente. Um surto não significa necessariamente uma nova lesão, mas um novo sintoma deve ser avaliado. No trabalho, o retorno ao trabalho pode exigir adaptações de duração e tarefas. Não existe um calendário universal.
Fontes deste capítulo [4]
Recuperação, progresso e limites
Algumas pessoas melhoram acentuadamente; outros enfrentam dificuldades prolongadas. O progresso pode ser lento e irregular. Uma melhor tolerância ao contacto, um sono menos perturbado ou uma tarefa recuperada são progressos úteis, mesmo que a dor não tenha desaparecido.
Siga esses benchmarks com a equipa e ajuste as metas. A falta de progresso, os efeitos adversos ou um programa demasiado difícil merecem uma reavaliação. Vermelhidão da ferida, febre, rápida deterioração da circulação ou nova fraqueza não devem ser ignorados com base no facto de a SDRC já ter sido mencionada. Reconhecer a incerteza permite um cuidado mais adequado do que uma promessa de cura.
As suas perguntas
A dor está na minha cabeça?
A dor é real. O sistema nervoso participa da sua produção e modulação, como em toda dor, mas isso não a torna imaginária. O apoio psicológico pode ajudar no sono, no medo e no enfrentamento, sem substituir a avaliação médica ou a reabilitação física.
Fontes deste capítulo [4]
A mão deve ser imobilizada até que a dor desapareça?
Não como regra geral do CRPS. A retomada adequada do uso faz parte dos cuidados, respeitando uma possível fratura ou reparo. A imobilização prolongada e o esforço excessivo podem ser problemáticos. O programa deve ser individualizado.
Fontes deste capítulo [4]
Uma radiografia normal descarta CRPS?
Não. O diagnóstico é clínico e baseado em vários elementos. Os exames são utilizados principalmente para procurar outras causas. Uma imagem normal não é suficiente para confirmar nem excluir a síndrome; deve ser interpretado com história e exame.
Fontes deste capítulo [2]
Devo continuar um exercício que desencadeia uma onda forte?
Não force automaticamente. Reduza ou interrompa a ação e discuta sua dose com o profissional. Uma recuperação gradual não se destina a causar dor máxima. Um novo sintoma ou deterioração rápida requer avaliação.
Fontes deste capítulo [4]
Fontes e referências
- [1] NHS · Complex regional pain syndrome
- [2] NHS · Complex regional pain syndrome: diagnosis
- [3] NHS: Broken arm or wrist
- [4] NHS · Complex regional pain syndrome: treatment
- [5] NHS: Wrist pain
- [6] CGDIS · Appeler le 112
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.