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O que muda no joelho com a artrose?
A cartilagem facilita o deslizamento das superfícies articulares. Na artrose, as suas propriedades mudam, mas o osso por baixo, a membrana da articulação e os tecidos em redor também podem contribuir para os sintomas. A palavra «desgaste» dá uma imagem incompleta: o joelho continua a ser tecido vivo, capaz de se adaptar.
A artrose pode afetar o contacto entre o fémur e a tíbia, entre a rótula e o fémur, ou várias zonas. Uma radiografia não mede a sua dor nem o que conseguirá fazer amanhã. Duas pessoas com imagens semelhantes podem ter dificuldades muito diferentes.
Fontes deste capítulo [1]
Compreender pelas imagens
Uma articulação, vários tecidos
Cartilagem
Facilita o deslizamento entre superfícies.
Osso e articulação
As alterações podem envolver vários tecidos.
Músculos
A sua capacidade ajuda nos gestos do quotidiano.
Fontes deste capítulo [1]
Como podem os sintomas evoluir?
A dor surge muitas vezes ao caminhar, nas escadas ou ao levantar-se de uma cadeira. O início do movimento pode ser rígido após repouso e depois tornar-se mais fácil. Algumas pessoas notam inchaço, menos flexão ou ruídos. Estes sinais, por si só, não confirmam artrose.
As crises são períodos em que a dor, a rigidez ou o inchaço aumentam. Podem perturbar o sono e a confiança. Uma crise não prova uma destruição rápida da cartilagem. Registe o que mudou e se o desconforto regressa ao nível habitual depois de adaptar as atividades.
Porque são algumas pessoas afetadas?
A idade, uma lesão antiga, certos antecedentes familiares e cargas repetidas podem contribuir. Um peso mais elevado pode influenciar a carga e os sintomas, mas não explica sozinho uma artrose. Não é útil procurar uma culpa ou um único gesto responsável.
O sono, outras doenças e a condição física também influenciam o que consegue tolerar. Se a gestão do peso for relevante, pode receber apoio sem julgamentos. Pode começar os cuidados e uma atividade adaptada sem esperar por um peso específico.
Que avaliação e exames de imagem são úteis?
O médico reúne a história, os sintomas e os resultados do exame. Numa apresentação habitual de artrose, não é necessário fazer sempre radiografia ou ressonância magnética para estabelecer o diagnóstico. Rigidez matinal prolongada, traumatismo ou evolução rápida podem levar à procura de outra causa.
Uma radiografia pode ajudar a responder a uma pergunta concreta, nomeadamente antes de discutir cirurgia. A ressonância não é um controlo periódico obrigatório. Pergunte que decisão depende do resultado. O acompanhamento considera sobretudo dor, mobilidade e atividades, em vez de repetir imagens.
Quando procurar ajuda sem esperar?
Um joelho muito quente, vermelho ou bastante inchado, sobretudo com febre ou mal-estar, precisa de avaliação rápida no próprio dia. Após uma queda, incapacidade de apoiar a perna ou deformação exige ajuda urgente. Uma artrose conhecida não protege contra infeção ou outra lesão.
Procure também aconselhamento se o joelho ficar realmente bloqueado, ceder repetidamente ou os sintomas mudarem muito. Uma barriga da perna subitamente inchada e dolorosa precisa de avaliação rápida. Se surgir também dor no peito ou falta de ar, ligue 112 no Luxemburgo.
O que podem oferecer os exercícios e a fisioterapia?
O trabalho combina geralmente fortalecimento, movimento e atividade de resistência adaptada. Pode ajudar a caminhar, levantar-se e tolerar melhor as tarefas. Os exercícios não prometem reconstruir cartilagem. O seu valor mede-se pela função e qualidade de vida.
No início pode existir desconforto temporário. A dose deve permitir progresso regular sem agravamento duradouro. O fisioterapeuta pode alterar a altura da cadeira, a resistência ou a duração da caminhada. Técnicas manuais podem complementar, mas não substituem por si só um programa ativo e compreensível.
Fontes deste capítulo [2]
Que outras opções pode discutir?
Pode ser proposto um anti-inflamatório de aplicação local para a artrose do joelho. Os comprimidos não servem para todas as pessoas: antecedentes digestivos, renais ou cardíacos e outros medicamentos importam. Peça conselho ao médico ou farmacêutico, sem combinar produtos por iniciativa própria.
Uma infiltração de corticoide pode por vezes aliviar durante um período curto; não repara a articulação. Benefícios e riscos devem ser discutidos. Uma bengala bem ajustada pode facilitar deslocações. Uma joelheira ou palmilhas não são automaticamente úteis para todos: o efeito deve ser verificado nas suas atividades.
Fontes deste capítulo [2]
Na prática
Retomar um passeio
Escolher um percurso acessível
Preveja uma possibilidade de encurtar a saída.
Observar a reação
Considere a caminhada e o dia seguinte.
Aumentar gradualmente
Alongue o percurso quando o nível atual for bem tolerado.
Fontes deste capítulo [2]
Como gerir uma crise no dia a dia?
Reduza temporariamente as tarefas que agravam claramente os sintomas, mantendo os movimentos tolerados. Por exemplo, distribua as compras por percursos menores e use o corrimão. Uma cadeira mais alta pode facilitar levantar-se. Para dormir, procure apoio confortável sem impor uma única posição «correta».
Retome depois gradualmente o que reduziu. Um dia difícil não apaga os progressos anteriores. Se a crise for invulgar, o inchaço aumentar ou não regressar ao nível habitual, peça aconselhamento em vez de repetir indefinidamente a mesma adaptação.
Caminhada, bicicleta e desporto: como escolher?
Escolha uma atividade que consiga repetir e de que goste. Caminhadas divididas, bicicleta com resistência adequada ou atividade na água podem ser opções conforme as suas capacidades. Comece num nível tolerável e observe o joelho durante a atividade, depois e no dia seguinte.
Aumente uma variável de cada vez: duração, frequência ou dificuldade. O nome do desporto não basta para o declarar permitido ou proibido. Um objetivo concreto, como chegar à paragem de autocarro ou passear com a família, ajuda a construir um programa útil e medir mudanças.
Quando voltar a discutir o plano ou uma prótese?
Combine com o profissional um momento de reavaliação. Se dor e limitações continuarem a pesar muito na sua vida apesar de cuidados adaptados, pode ser adequado falar com um cirurgião. A decisão depende da sua situação, expectativas, opções já tentadas e riscos.
Uma prótese não é obrigatória por uma radiografia parecer grave, nem representa um fracasso pessoal. O artigo sobre prótese explica preparação e recuperação. Mesmo sem operação, os cuidados devem mudar se os objetivos não forem atingidos: reavaliar diagnóstico, dose de exercício e obstáculos do quotidiano.
As suas perguntas
Caminhar agrava sempre a artrose?
Não. Uma caminhada adaptada pode fazer parte dos cuidados. Dor que aumenta muito, novo inchaço ou coxear persistente indicam que a dose ou a situação devem ser revistas. O objetivo é uma atividade regular que o joelho tolere.
Fontes deste capítulo [2]
Preciso de uma nova radiografia em cada crise?
Não sistematicamente. O médico começa por perceber o que mudou. Uma imagem é útil se responder a uma pergunta capaz de alterar os cuidados; não é necessária para medir cada variação da dor.
Tenho de emagrecer antes de começar a reabilitação?
Não. Se for relevante, o apoio na gestão do peso pode ajudar e ser discutido em paralelo. Explicações, exercícios adaptados e avaliação não devem esperar por uma meta de peso.
Fontes deste capítulo [2]
Uma infiltração pode curar a artrose?
Pode por vezes reduzir os sintomas temporariamente, mas não cura a artrose. Discuta o benefício esperado, os riscos e como esse período de alívio poderá ajudar as atividades ou a reabilitação.
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Fontes e referências
- [1] IQWiG — Kniearthrose (Gonarthrose)
- [2] NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s
- [3] HAS — Pertinence de l’imagerie en cas de gonalgie chez l’adulte
- [4] Assurance Maladie — Douleurs du genou : que faire et quand consulter ?
- [5] NHS — Baker’s cyst
- [6] NHS inform — Exercises for knee problems
- [7] NICE NG157 — Joint replacement
- [8] CGDIS — 112 Luxembourg
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.