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O que acontece numa luxação?
A rótula move-se normalmente à frente do fémur quando o joelho dobra e estica. Numa luxação, abandona essa posição, geralmente para fora. Os tecidos que ajudam a mantê-la podem ser lesados. Por vezes existe também um fragmento ósseo ou de cartilagem associado.
Luxação da rótula não é o mesmo que luxação de toda a articulação entre fémur e tíbia. Esta última pode ameaçar vasos e nervos. Perante deformação após acidente, não tente distinguir sozinho: peça ajuda urgente.
Compreender pelas imagens
Rótula e posição habitual
Fémur
Tem uma zona onde a rótula acompanha a flexão.
Posição habitual
A rótula situa-se à frente do joelho.
Deslocamento
Sair desta posição exige avaliação.
Como pode apresentar-se a lesão?
Pode ocorrer num pivô, aterragem ou pancada. A dor pode ser forte, com deformação visível, inchaço e incapacidade de mover normalmente. Noutros casos, a rótula regressa rapidamente e a deformação já não é visível na consulta.
Descreva a posição observada, o movimento e quando apareceu o inchaço. Refira a sensação de que «algo deslizou». Depois do episódio pode persistir receio em certos gestos. Isso não basta para saber que estruturas foram afetadas.
Fontes deste capítulo [2]
O que fazer enquanto espera ajuda médica?
Mantenha o joelho imóvel na posição encontrada e apoie-o com roupa enrolada ou almofadas, sem forçar. Não tente esticar a perna, caminhar sobre o membro lesionado ou empurrar a rótula. Quando necessária, a redução deve ser feita por um profissional.
Deformação, inchaço muito rápido, dor intensa, ferida importante ou pé frio ou dormente justificam ajuda urgente. No Luxemburgo, ligue 112 numa emergência ou se não conseguir deslocar-se em segurança. Não conduza.
Porquê consultar mesmo se a rótula voltou ao lugar?
O regresso espontâneo não verifica o estado de cartilagem, osso ou tecidos de suporte. O médico examina o joelho e, conforme o contexto, circulação e sensibilidade. Muitas vezes é necessária radiografia. Pode discutir-se ressonância para esclarecer lesões e orientar tratamento.
A avaliação também distingue um primeiro episódio de instabilidade repetida. Refira episódios anteriores, mesmo pouco dolorosos. Resultados, idade, eventual crescimento e atividades influenciam o plano. Uma simples mensagem de que a rótula está no lugar não substitui estas informações.
O que influencia o risco de nova luxação?
Forma das superfícies articulares, posição da rótula, flexibilidade dos tecidos e lesões anteriores podem contribuir. Força e controlo do movimento também contam. Estes fatores não se resumem a falta de vontade ou má postura.
Um profissional pode explicar os fatores da sua situação. A reabilitação melhora capacidades, mas não muda todas as características anatómicas. Nova sensação de saída da rótula ou instabilidade repetida exige reavaliação, mesmo depois de já ter feito exercícios.
Fontes deste capítulo [1]
Que proteção e tratamentos são possíveis?
Após avaliação, pode ser proposto auxiliar de marcha ou suporte do joelho. Instruções de apoio, flexão e duração dependem da lesão e tratamento. As regras enquanto espera redução são diferentes das de reabilitação após os cuidados.
Cirurgia pode ser discutida perante lesão importante, fragmento a tratar ou instabilidade recorrente. Não é automática após todo o primeiro episódio. Pergunte objetivo preciso, alternativas e restrições. A operação não substitui preparação muscular e das atividades.
O que trabalha a reabilitação?
No início, acompanha recuperação de mobilidade, controlo do inchaço, ativação muscular e marcha adaptada. Depois desenvolve força do joelho e anca e controlo durante tarefas. Os exercícios seguem os movimentos permitidos e a tolerância.
A confiança é trabalhada ao mesmo tempo, com situações graduais. Não empurre a rótula para o lado para testar se aguenta. A página Exercícios é apoio geral. Após luxação, o profissional deve confirmar movimentos e limites adequados.
Na prática
Distinguir três etapas
Antes dos cuidados
Apoie o joelho sem tentar recolocar a rótula.
Depois da avaliação
Respeite proteção e movimentos permitidos.
Durante o regresso
Desenvolva gradualmente força, controlo e confiança.
Como gerir as primeiras semanas em casa?
Organize percursos e escadas conforme o apoio permitido. Corrimão, cadeira estável e ajudas prescritas podem facilitar tarefas. Para medicamentos contra a dor, siga médico ou farmacêutico. Dor aliviada não autoriza retirar uma restrição de proteção.
Para repouso e sono, pergunte como posicionar a perna e se deve usar o suporte. Após eventual operação, vigie a ferida conforme instruções. Febre, vermelhidão crescente ou saída de líquido exige contacto rápido com a equipa, sem esperar pela sessão seguinte.
Fontes deste capítulo [2]
Quando retomar trabalho, corrida e desporto?
Trabalho sentado, trabalho físico e desporto com pivôs exigem capacidades diferentes. O regresso prepara-se segundo marcha, escadas, força e exigências reais. Conduzir requer controlo fiável do veículo e ausência de efeitos do tratamento que o prejudiquem.
Antes do desporto, a equipa verifica movimentos, estabilidade, força e capacidade de realizar gestos esperados sem reação importante. Treino parcial pode preceder regresso completo. O joelho pode caminhar bem antes de estar pronto para uma aterragem ou mudança rápida de direção.
Quanto dura a recuperação?
A recuperação completa pode levar vários meses e varia com lesões e tratamento. Redução rápida da dor não significa que todos os tecidos recuperaram. Objetivos intermédios tornam os progressos visíveis e evitam avaliar tudo por uma data de regresso.
Extensão ainda limitada, inchaço persistente, prender importante ou novo episódio de instabilidade exige aconselhamento. Se os exercícios não melhorarem capacidades ou o receio impedir progresso, ajuste o plano. Novo deslocamento visível da rótula continua a ser uma lesão a avaliar rapidamente.
As suas perguntas
Posso recolocar a rótula com as mãos?
Não. Mantenha o joelho apoiado sem forçar e peça ajuda médica. Manipular sozinho pode agravar lesões e não permite verificar as estruturas afetadas.
Fontes deste capítulo [2]
Devo consultar se tudo parece estar no lugar?
Sim. Lesões de osso, cartilagem ou tecidos de suporte podem acompanhar o episódio. Exame e eventuais imagens orientam proteção e acompanhamento.
Fontes deste capítulo [2]
Uma joelheira impede nova luxação?
Pode fazer parte do plano, mas não garante ausência de repetição. Forma, ajuste e duração de uso devem ser adequados. Não substitui reabilitação nem reavaliação da instabilidade.
Fontes deste capítulo [1]
É normal ter medo de dobrar o joelho?
Pode haver receio após uma lesão impressionante. Fale com o profissional para construir etapas tranquilizadoras e permitidas. Também é preciso verificar se lesão, bloqueio ou inchaço limita realmente o movimento.
Fontes deste capítulo [2]
Fontes e referências
- [1] AAOS — Patellar dislocation and instability
- [2] NHS — Dislocated kneecap
- [3] Assurance Maladie — Douleurs du genou : que faire et quand consulter ?
- [4] CGDIS — 112 Luxembourg
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.