Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
Gdje se nalaze sakroilijakalni zglobovi?
Križna kost je na dnu kičme. Sa svake strane spaja se s karličnom kosti u sakroilijakalnom zglobu, skraćeno SI zglobu. Oko njih su čvrsti ligamenti. Pokreti ovih zglobova su mali, a zglobovi učestvuju u prenosu opterećenja između trupa i nogu.
U blizini su zglobovi donjeg dijela leđa, mišići, tetive i živci. Zato bol u ovoj regiji može imati više objašnjenja. SI zglob može biti jedna od mogućnosti pri pregledu. Samo osjetljivo mjesto, fotografija karlice ili poređenje visine kukova ne potvrđuju izvor bola.
Izvori ovog poglavlja [1]
Razumjeti uz slike
Susjedne strukture, različiti pojmovi
SI zglobovi
Povezuju križnu kost s karličnim kostima.
Donji dio leđa
Može izazvati bol koji se širi u stražnjicu ili nogu.
Duboka stražnjica
Mišići i put išijadičnog živca čine zasebnu regiju.
Kako se bol može osjećati?
Bol se može javiti s jedne strane donjeg dijela leđa, u stražnjici ili oko karlice. Nekima smeta okretanje u krevetu, hodanje, stajanje ili ustajanje sa stolice. Ove aktivnosti opterećuju više struktura istovremeno. Bol pri određenom pokretu zato ne pokazuje automatski odakle dolazi.
Opišite da li je bol lokalna, peče, liči na strujni udar ili je prati utrnulost. Simptomi u nozi, slabost ili promjene mokrenja mijenjaju procjenu. Važni su i povreda, trudnoća, upalna bolest ili ranija operacija. Cijela priča korisnija je od naziva dodijeljenog jednom bolnom pokretu.
Je li karlica blokirana ili pomjerena?
Osjećaj ukočenosti ili blokade može biti stvaran, iako nijedna kost nije napustila svoje mjesto. Male razlike u položaju tijela i mjerenja rukama sama po sebi ne dokazuju pomjeranje koje izaziva bol. Ni olakšanje nakon manualnog tretmana ne dokazuje da je kost vraćena na mjesto.
Ovo pomaže da ne postanete zavisni od stalnih provjera poravnanja. Iščašenje ili ozbiljan prijelom karlice pripadaju drugom, obično traumatskom i medicinskom kontekstu. Kod uobičajenih tegoba cilj je razumjeti sposobnosti, nadražujuće aktivnosti i tok simptoma te postepeno vratiti sigurnost u kretanje.
Kako se procjenjuje mogući bol iz SI zgloba?
Stručna osoba razmatra simptome i ranije bolesti, pregleda leđa, kuk i pokrete te ponekad koristi više testova koji pokušavaju izazvati vama poznat bol. Skup nalaza može usmjeriti procjenu. Nijedan pojedinačni pokret ne daje potpunu sigurnost. Novije preporuke naglašavaju ta ograničenja i razlike između tkiva ove regije.
Rendgen ili magnetna rezonanca mogu pomoći kod određenih pitanja, poput upale, prijeloma ili druge bolesti. Uredan snimak ne znači da izmišljate bol. Dijagnostičke injekcije i drugi specijalistički pregledi također imaju ograničenja. Pitajte šta je dovoljno vjerovatno da usmjeri liječenje, a šta ostaje neizvjesno.
Kada razmotriti upalnu bolest?
Dugotrajan bol u leđima ili stražnjici koji počinje u mlađoj dobi, uz dužu jutarnju ukočenost, noćna buđenja i poboljšanje pri kretanju, može opravdati provjeru upalne bolesti. Psorijaza, upala oka, neke crijevne bolesti i porodična historija mogu dati dodatne informacije.
Nijedan znak sam ne postavlja dijagnozu. Sakroiliitis znači upalu zgloba i nije isto što i obična mehanička blokada. Ako prepoznajete više ovih obilježja, razgovarajte s ljekarom. Postojeći vodič o aksijalnom spondiloartritisu objašnjava ovu temu i moguću ulogu reumatologa.
Izvori ovog poglavlja [3]
Šta je s dubokim bolom u stražnjici i piriformisom?
Išijadični živac prolazi kroz stražnjicu nakon izlaska iz karlice. Ponekad je nadražen u ovoj regiji, izvan kičme: to se naziva dubokim glutealnim sindromom. Piriformis je jedan od okolnih mišića, ali nije jedina moguća struktura. Ovo nije isto što i bol SI zgloba.
Kod bola u stražnjici koji se pogoršava pri sjedenju i širi se ili izaziva trnce treba razmotriti i leđa i druge živčane uzroke. Vodič o išijasu objašnjava porijeklo iz donjeg dijela leđa. Bol izazvana lopticom ili istezanjem ne dokazuje da je piriformis uzrok. Jak, ponovljen pritisak može dodatno smetati osjetljivom živcu.
Izvori ovog poglavlja [2]
U praksi
Praćenje teškoće pri sjedenju
Opišite
Zabilježite trajanje sjedenja, mjesto bola i moguće simptome u nozi.
Pokušajte
Podijelite vrijeme sjedenja i potražite udobniji oslonac.
Provjerite
Procijenite učinak; slabost ili neurološka promjena zahtijevaju savjet.
Koji znaci zahtijevaju hitnu promjenu postupka?
Nov problem s mokrenjem, gubitak osjeta između nogu, gubitak kontrole stolice ili značajna nova slabost uz bol u leđima ili nozi zahtijevaju hitnu procjenu. Nemojte prvo pokušavati odblokirati karlicu. Jak bol nakon nezgode ili nemogućnost oslanjanja na nogu također zahtijevaju pregled.
Temperatura, loše opće stanje ili novi bol kod osobe koja ima rak zahtijevaju brz medicinski savjet. U trudnoći se zbog abdominalnog bola ili krvarenja obratite porodilištu. Lista znakova ne može isključiti sve hitne situacije: potražite pomoć ako se stanje jasno promijeni ili vas zabrinjava.
Kako fizioterapija može pomoći?
Nakon pregleda program može povezati objašnjenje, postepen povratak aktivnostima, jačanje i vježbanje određenih zadataka. Ciljeve birate zajedno: udobnije sjedenje, lakše hodanje ili okretanje. Manualna tehnika može biti dodatak, ali bez obećanja trajnog poravnanja kostiju.
Dokazi nisu jednaki za sve metode i sve uzroke bola u karlici. Stručna osoba treba objasniti cilj liječenja i način provjere koristi. Ako program ne pomaže, ponovo se razmatraju pretpostavka i postupci. Ne morate neograničeno ponavljati pasivne tretmane bez mjerljivog napretka.
Kako prilagoditi aktivnosti bez straha od svakog pokreta?
Izaberite konkretan problem. Ako dugotrajno sjedenje smeta, pokušajte kraće periode i promjenu oslonca. Ako je nošenje teško, približite teret tijelu ili ga podijelite. Hodanje započnite udaljenošću koju podnosite i pratite kasniju reakciju, umjesto stalne provjere simetrije karlice.
Prilagođavanje je koristan pokušaj, a ne novo strogo pravilo. Tijelo ne mora svaki pokret izvoditi u potpuno istom položaju. Zadržite pokrete koji vam odgovaraju, pa ih postepeno proširujte. Ako vježba pojača simptome u nozi ili izazove slabost, prekinite i zatražite savjet umjesto jačeg istezanja.
Kada je potrebna ponovna procjena?
Praćenje poredi bol i aktivnosti važne za vas. Manje bola nije jedini ishod: lakši rad, san i hodanje također su važni. Napredak može varirati, ali program treba imati jasan smjer i dogovoreni trenutak kontrole.
Javite se ranije ako se bol promijeni, pojavi slabost ili izgubite samostalnost. Kod trajnih značajnih teškoća novi pregled može razmotriti drugi uzrok ili specijalističko mišljenje. Izostanak napretka ne dokazuje da je karlicu nemoguće stabilizirati; pokazuje da treba preispitati objašnjenja i liječenje.
Vaša pitanja
Dokazuje li naizgled kraća noga problem SI zgloba?
Ne. Vizuelno poređenje ili mjerenje rukama samo po sebi ne otkriva izvor bola. Važni su položaj tijela i ograničenja mjerenja. Sumnju na stvarnu razliku treba procijeniti u cijelom kliničkom kontekstu.
Izvori ovog poglavlja [1]
Zašto mi je manipulacija pomogla?
Olakšanje se može javiti nakon različitih postupaka. Ne dokazuje da je karlica bila pomjerena pa vraćena. Važni su i trajanje koristi, vaše aktivnosti i mogućnost napredovanja uz manju zavisnost od tretmana.
Izvori ovog poglavlja [1]
Jesu li sindrom piriformisa i bol SI zgloba isti?
Ne. Sindrom piriformisa je naziv koji se koristi za neke tegobe povezane s dubokim tkivima stražnjice i išijadičnim živcem. SI zglob je druga struktura. Simptomi mogu ličiti jedni na druge; nalaze i neizvjesnost treba objasniti.
Izvori i reference
- [1] International working group — Sacroiliac joint complex pain
- [2] Royal National Orthopaedic Hospital · Deep gluteal syndrome
- [3] NICE NG65 — Spondyloarthritis
- [4] NHS — Hip pain in adults
- [5] NHS — Pelvic pain
- [6] NICE NG201 — Antenatal care
- [7] NHS — Sciatica and urgent neurological symptoms
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.