Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
Upala u zglobu
Membrana koja oblaže unutrašnjost zgloba naziva se sinovija. Kada se upali, zglob može nateći, postati bolan i izgubiti pokretljivost. Nekoliko bolesti može izazvati ovu situaciju. Reumatoidni artritis je jedan od njih: imuni sistem učestvuje u upornoj upali.
Ovaj vodič se fokusira na ruke i ručnog zgloba, a ne na sve reumatološke tretmane. Pomaže razumjeti zašto je rana procjena korisna. Samo otok vam ne dozvoljava da imenujete bolest. Ponekad se mora razlikovati osteoartritis, infekcija, kriza povezana s kristalima ili drugi reumatizam.
Izvori ovog poglavlja [1]
Razumjeti uz slike
Od upale do funkcije ruke
Sinovijalna
Unutrašnja membrana se može upaliti i uzrokovati oticanje.
Joint
Bol i ukočenost mogu ograničiti kretanje.
Aktivnosti
Medicinski tretman i adaptacije zajedno nastoje očuvati upotrebu ruke.
Izvori ovog poglavlja [1]
Simptomi koje treba opisati ljekaru
Zglobovi i mali zglobovi šaka mogu ostati natečeni i osjetljivi. Ukočenost nakon buđenja ili nakon perioda neaktivnosti može potrajati i otežati prve pokrete. Obje ruke mogu biti pogođene, ali prezentacija nije uvijek savršeno simetrična.
Neobičan umor i nelagodnost u drugim zglobovima mogu pratiti simptome. Zabilježite koliko dugo postoje, koliko dugo je ukočenost trajala i koji su zadaci postali teški. Fotografije povremenih otoka mogu pomoći. Nije potrebno čekati vidljivu deformaciju da se konsultuje: evaluacija je korisna mnogo prije ove faze.
Izvori ovog poglavlja [1]
Ne čekati na nalaze krvi
NICE smjernice preporučuju hitno upućivanje kada se sumnja na upornu upalu zglobova, posebno malih ili više zglobova. Pregledi se mogu obaviti, ali ne smije se nepotrebno odlagati savjet stručnjaka kada situacija to nalaže.
Normalni inflamatorni markeri, negativni reumatoidni faktor ili negativna anti-CCP antitijela nisu dovoljni da isključe bolest. Doktor usaglašava rezultate pregleda. Zato nemojte zaključiti da je sve nužno mehaničko na osnovu jedne analize krvi. Nasuprot tome, izolirani pozitivan rezultat također ne zamjenjuje potpunu evaluaciju.
Izvori ovog poglavlja [1]
Povezani faktori i drugi uzroci
Poliartritis je rezultat nekoliko faktora, uključujući biološku osjetljivost i utjecaje okoline. Duvan je važan faktor o kojem treba razgovarati. Bolest nije uzrokovana samo lošim držanjem, radom rukama ili nedostatkom volje.
Druge upalne bolesti mogu zahvatiti prste i ručnog zgloba. Na primjer, prijavite psorijazu, simptome u drugim zglobovima ili relevantnu porodičnu anamnezu. Cilj nije tražiti od vas da prepoznate sve moguće bolesti, već da pružite korisne informacije. Profesionalac tada bira istrage i orijentaciju prilagođene vašoj situaciji.
Izvori ovog poglavlja [1]
Kada je stanje hitno
Zglob koji iznenada postane jako bolan, vruć i natečen, posebno sa temperaturom ili malaksalošću, treba pregledati istog dana. Infekcija zglobova je mogućnost koju ne treba propustiti. Rizik može biti veći kada određeni tretmani smanjuju imunološku odbranu.
Ne treba pretpostaviti da je pogoršanje pod tretmanom samo rasplamsavanje. Kontaktirajte tim koji vam pruža podršku kako biste saznali odgovarajuće korake, posebno u slučaju povišene temperature ili inficirane rane. Nemojte mijenjati samo osnovni tretman ili kortikosteroid. Hladna ili iznenada utrnula ruka zahtijeva hitnu procjenu ovisno o kontekstu, bez obzira na poznatu bolest.
Šta pregled može pokazati
Ispit traži stvarne otečene zglobove, opseg pokreta, snagu i druge povezane znakove. Krvni testovi pomažu u karakterizaciji situacije. Rendgen i ponekad ultrazvuk mogu dokumentirati zglobove ili pomoći u rješavanju nesigurnosti.
Procjena također služi kao polazna tačka za praćenje razvoja događaja. Bol, umor, aktivnosti i pregled se ponovo procjenjuju zajedno. Pitajte šta rezultati pokazuju, šta ne pokazuju i koji će biti sledeći korak. Možda će vam trebati praćenje čak i ako prve slike još ne pokazuju značajna oštećenja.
Izvori ovog poglavlja [1]
U praksi
Ukočene i natečene ruke svakog jutra
Opišite
Obratite pažnju na zahvaćene zglobove, trajanje ukočenosti i umora.
Konsultujte se
Zatražite mišljenje bez čekanja na deformitet ili određeni nalaz krvi.
Koordinate
Kombinirajte medicinsko praćenje, adaptacije i vježbe prilagođene fazi bolesti.
Izvori ovog poglavlja [1]
Medicinsko liječenje bolesti
Kada se potvrdi reumatoidni artritis, reumatolog može propisati lijekove koji mijenjaju tok bolesti kako bi se kontrolisala upala i ograničilo oštećenje. Izbor i prilagodba zahtijevaju redovne kontrole. Lijekovi protiv bola mogu olakšati simptome, ali nemaju svi učinak na samu bolest.
Odluka zavisi od aktivnosti bolesti, vašeg zdravlja i očekivane koristi i rizika. Pitajte kako prepoznati pogoršanje, kada kontaktirati tim i koje su kontrole potrebne. Vodič ne navodi doze lijekova. Fizioterapija, udlaga ili promjena aktivnosti ne zamjenjuju potrebno medicinsko liječenje.
Izvori ovog poglavlja [1]
Fizioterapija, vježbe i ortoze
Odgovarajući program može pomoći pokretljivosti, snazi i funkciji šake. Treba poštovati aktivnost upale, bol i postojeća oštećenja. Stručna osoba obučena za probleme šake može uskladiti vježbe s medicinskim liječenjem.
Tokom pogoršanja može biti korisno smanjiti otpor i podijeliti aktivnosti u kraće dijelove, umjesto forsiranja ili imobilizacije cijele šake. Ortoza može pomoći u nekim zadacima, ali mora udobno pristajati bez stezanja. Opće vježbe na ovoj web-stranici treba prilagoditi; nisu isti program za svaku upalnu bolest niti za svaku fazu.
Izvori ovog poglavlja [1]
Život s promjenjivim simptomima
Distribuirajte zahtjevne zadatke i koristite predmete koje je lakše držati ako je potrebno. Otvarač za tegle, širi hvat ili dvije ruke mogu smanjiti naprezanje tokom bolnog perioda. Zakažite važne aktivnosti kada je vaša uloga najbolja, bez organiziranja cijelog dana oko stalnog praćenja.
Na poslu razgovarajte o prilagodbama koje vam omogućavaju da ostanete aktivni: naizmjenično obavljanje zadataka, pauze ili privremeno smanjenje određenih unosa. Spavanje, opća aktivnost i pomoć onih oko vas također se računaju. Ove strategije podržavaju svakodnevni život; ne omogućavaju da se samostalno proceni da li je upala dovoljno kontrolisana.
Izvori ovog poglavlja [1]
Napredak i kontrola
Poboljšanje može biti u otoku, ukočenosti, umoru i aktivnostima, a ne samo u nivou bola. Održavajte termine za naknadne preglede i propisane preglede. Bolje kontrolirana bolest može omogućiti postepeni oporavak snage i izdržljivosti.
Prijavite povećanu nelagodu, novo oticanje, nuspojave ili poteškoće nakon tretmana. Iznenadni gubitak pokreta u prstu zaslužuje brzu procjenu, jer ponekad mogu biti zahvaćene tetive. Program se prilagođava sa timom; ne postoji jedinstvena putanja ili garancija definitivnog nestanka simptoma.
Vaša pitanja
Isključuje li normalan test krvi poliartritis?
Ne. Inflamatorni markeri i antitela mogu biti normalni ili negativni uprkos bolesti. Pregled i evolucija ostaju suštinski. Ako je nekoliko malih zglobova trajno otečeno, savjet stručnjaka ne treba odlagati samo zbog ovih nalaza.
Izvori ovog poglavlja [1]
Je li to isto što i osteoartritis?
Ne. Mehanizmi i tretmani se razlikuju, čak i ako bol i ukočenost mogu biti slični. Osteoartritis može imati i upalne epizode. Raspodjela, otok, pregled i korisni testovi pomažu da se razjasni situacija.
Trebate li prekinuti sve aktivnosti tokom napada?
Program mora biti prilagođen intenzitetu i medicinskim uputama. Nježni pokreti i lagani zadaci mogu ostati mogući, dok su snažni hvati smanjeni. Iznenadno vrlo vrući zglob ili groznica zahtijevaju prvo procjenu, bez pretpostavke uobičajenog izbijanja.
Izvori ovog poglavlja [1]
Može li fizioterapija zamijeniti osnovno liječenje?
Ne. Pomaže funkciji, pokretima i adaptacijama, ali ne zamjenjuje tretmane koji kontroliraju bolest. Koordinirano praćenje omogućava prilagođavanje vježbi upali i traženje drugog uzroka ako oporavak ne ispuni očekivanja.
Izvori ovog poglavlja [1]
Izvori i reference
- [1] NICE NG100: Rheumatoid arthritis in adults
- [2] NHS: Wrist pain
- [3] EULAR · 2018 update of the recommendations for the management of hand osteoarthritis
- [4] CGDIS · Appeler le 112
- [5] BSSH · Thumb extensor tendon (EPL) rupture
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.