Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
Put živca do prstiju
Ulnarni nerv ide niz ruku, prolazi iza unutrašnjeg koštanog koštana izbočinaa lakta i zatim se spaja sa šakom. U laktu prolazi kroz prilično usko područje koje se zove kubitalni tunel. Šok na ovoj lokaciji može dati električni osjećaj poznat mnogim ljudima.
Ovaj nerv prenosi osjetljivost na mali prst i dio domalog prsta. Također kontrolira važne mišiće za širenje prstiju, držanje predmeta i pravljenje finih gestova. Simptomi šake stoga mogu doći s mjesta više u ruci. Nerv se takođe može stisnuti na zglobu; lokacija mora biti određena pregledom.
Razumjeti uz slike
Od lakta do šake: ulnarni nerv
Tunel lakta
Nerv prolazi blizu kosti, gdje ga potpora i fleksija mogu opteretiti.
Podlaktica i zglob
Njegovo putovanje se nastavlja prema ruci; moguća je druga zona kompresije.
Mali mišići i osjetljivost
Učestvuje u preciznim gestovima i osetljivosti malog prsta i dela domalog prsta.
Izvori ovog poglavlja [1]
Trnjenje, utrnulost i slabost
U početku se mogu pojaviti trnci, posebno kada je lakat dugo savijen ili pritisnut na podlogu. Telefoniranje, spavanje sa prekrštenom rukom ili oslanjanje na sto može uzrokovati nelagodu. Neki ljudi osećaju i unutrašnji bol u laktu, ali to nije neophodno.
Kada oštećenje napreduje, ukočenost može postati trajna. Ruka može izgubiti preciznost ili snagu, sa poteškoćama u manipulaciji dugmadima ili ključem. Vidljivo smanjenje mišića između palca i kažiprsta je znak za prijavu. Nemojte se oslanjati samo na intenzitet bola da biste odlučili da li je konsultacija neophodna.
Zašto živac može biti nadražen
Direktan pritisak na lakat ili produženo savijanje mogu povećati stres na živcu. Prethodna trauma, osteoartritis lakta ili određene anatomske specifičnosti također mogu smanjiti raspoloživi prostor. U mnogim slučajevima nije pronađen nijedan očigledan pojedinačni uzrok.
Na zglobu može biti relevantan produženi pritisak na dlan, na primjer na upravljač. To nam ne dozvoljava da zaključimo da je bicikl odgovoran za sve senzacije u malom prstu. Opišite trajanje podrške, pozicije i nedavne promjene. Profesionalac će moći da razlikuje otežavajući faktor od drugog uzroka, posebno od povrede vrata.
Kada ne trebate čekati
Nova ili sve veća slabost, gubitak spretnosti, uporno utrnuli prsti ili gubitak mišića zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu. Ovi znakovi mogu ukazivati na to da živac više ne funkcionira normalno. Smanjenje podrške je korisno, ali nije dovoljno da garantuje zaštitu.
Nakon pada, ozljede ili značajnog udarca, gubitka osjetljivosti ili pokreta zahtijeva hitnu procjenu. Iznenadna slabost ruku sa smetnjom govora ili asimetrijom lica zahtijeva 112 u Luksemburgu. Hladna ili bleda ruka je takođe hitan signal. Ove situacije ne treba brkati sa uobičajenim trncem tokom spavanja.
Pregled i dodatni testovi
Intervju pokriva zahvaćene prste, položaje, noćne simptome i funkciju šake. Doktor ispituje osjetljivost i mišiće, a zatim traži moguću lokaciju kompresije. Može provjeriti vrat, lakat i ručni zglob, jer više nivoa ponekad daje slične simptome.
Test nervne provodljivosti može pomoći u lociranju i procjeni oštećenja. Ponekad se zahtijeva rendgenski snimak ili ultrazvuk ovisno o kontekstu, na primjer nakon stare ozljede. Nijedan test ne može zamijeniti poređenje sa vašim simptomima. Izbjegavajte redovno tapkanje po živcu kako biste provjerili da li reagira: to ga može iritirati bez pružanja pouzdanog odgovora.
Smanjiti pritisak i dugo savijanje lakta
Pokušajte da unutrašnju stranu lakta ne postavite direktno na tvrdu ivicu. Širi oslonac, jastuk ili promjena visine radne stanice mogu biti od pomoći. Na telefonu, zamijenite položaje ili koristite hands-free rješenje ako je dostupno.
Noću se može ponuditi adaptacija namijenjena ograničavanju pretjerane fleksije. Mora ostati udoban i ne stisnuti ruku; ortoza se bira sa profesionalcem. Nije potrebno držati lakat savršeno ispravljen cijeli dan. Cilj je smanjiti ponovljena ograničenja uz održavanje dopuštenih pokreta i podnošljivih aktivnosti.
U praksi
Utrnuli prsti na telefonu
Posmatrajte
Zabilježite položaj laktova i vrijeme prije pojave simptoma.
Uredi
Promijenite podršku ili koristite hands-free uređaj.
Provjeri
Prijavite ako senzacije potraju izvan ove aktivnosti ili ako ruka postane manje spretna.
Izvori ovog poglavlja [1]
Liječenje bez operacije
U određenim blagim i povremenim oblicima, adaptacije i noćna zaštita dovoljni su za poboljšanje simptoma. Monitoring se koristi da bi se provjerilo da li osjetljivost i funkcija ostaju stabilni. Fizioterapeut može posmatrati zadatke, objasniti položaje i predložiti odgovarajući nastavak upotrebe ruke.
Nervne mobilizacije nisu istezanja da bi se potisnula do tačke električnog osjeta. Njihova indikacija i amplituda moraju biti individualizirani; njihova korist nije zagarantovana. Masaža pritiskom na kubitalni tunel može pogoršati nelagodu. Ako program uzrokuje da se trnci pojačaju ili da se pojavi slabost, zaustavite dotične radnje i potražite savjet.
Izvori ovog poglavlja [1]
Kada razgovarati o operaciji
Značajna oštećenja ili simptomi koji traju uprkos odgovarajućem liječenju mogu dovesti do rasprave o operaciji. Njegov cilj je smanjiti kompresiju i spriječiti pogoršanje funkcije živaca. U zavisnosti od situacije, hirurg može osloboditi prolaz ili pomeriti nerv na manje ograničeno područje.
Izbor zavisi od pregleda i konteksta; jedna tehnika nije automatski poželjna za sve. Osjetljivost se može postepeno poboljšati, ali stara slabost ili gubitak mišića mogu se oporaviti nepotpuno. Pitajte koje se prednosti očekuju za vas, koji rizici postoje i koja ograničenja se planiraju nakon zahvata.
Posao, san i slobodno vrijeme
Za kancelarijski rad, pazite na potporu laktova i udaljenost od predmeta. Mala modifikacija koja se stvarno koristi često je bolja od držanja koje je teško održati. Za ručni rad razgovarajte o zadacima koji zahtijevaju dugotrajno savijanje, vibracije ili potporu laktovima.
Kada vozite bicikl, prilagodite trajanje i potporu prema simptomima, bez pretpostavke da će rukavice riješiti bilo kakvu kompresiju. Da biste spavali, izbjegavajte zarobiti ruku ispod glave ako vam ovaj položaj probudi prste. Nakon operacije, slijedite posebne upute: odsustvo boli nije dovoljno da se odmah odobri velika opterećenja ili produženi pritisak.
Pratiti funkciju i bol
Poboljšanje može biti postepeno i neredovno. Obratite pažnju na to da li su epizode rjeđe, osjetljivost se potpuno vraća, a mali zadaci postaju lakši. Nema smisla testirati maksimalnu snagu svaki dan. Umjesto toga, odaberite nekoliko uobičajenih aktivnosti koje ćete slijediti.
Ako simptomi postanu neprekidni, šaka gubi kapacitet ili adaptacije ne mijenjaju ništa, dajte plan ponovno procijeniti. Stručnjak može pregledati lokaciju napada, zatražiti pregled ili ponuditi stručno mišljenje. Ranim praćenjem izbjegava se predugo čekanje na pogoršanje koje nije nužno praćeno jakim bolom.
Vaša pitanja
Je li to isto kao karpalni tunel?
Ne. Karpalni tunel uključuje srednji nerv na ručnom zglobu; ulnarni nerv ima drugi tok i druge funkcije. Mali prst je više povezan s ulnarnom teritorijom. Pregled je i dalje neophodan jer simptomi mogu biti difuzni ili se preklapati.
Trebate li držati lakat ispravljen cijelu noć?
Cilj može biti ograničavanje prekomjerne fleksije, a ne nametanje bolnog položaja ili čvrstog vezivanja. Zatražite udobno pristajanje i pratite kožu i osjetljivost. Nepravilno postavljena ortoza može stvoriti dodatni pritisak.
Izvori ovog poglavlja [1]
Mogu li istegnuti živac da ga deblokiram?
Nerv ne mora biti jako povučen da bi se odblokirao. Ponekad propisani pokreti se mjere i ne nastoje izazvati električnu struju. Trajna slabost ili obamrlost zahtijeva procjenu prije generičkog programa.
Izvori ovog poglavlja [1]
Zašto se konsultovati ako skoro da ne boli?
Funkcija živca može se smanjiti uz malu bol. Stoga je važno prijaviti gubitak preciznosti, gubitak mišića ili odsustvo osjetljivosti. Liječenje također ima za cilj zaštitu funkcije, a ne samo smanjenje boli.
Izvori ovog poglavlja [1]
Izvori i reference
- [1] BSSH: Cubital tunnel syndrome
- [2] NHS: Broken arm or wrist
- [3] NHS · Stroke: symptoms
- [4] CGDIS · Appeler le 112
- [5] IQWiG: Karpaltunnelsyndrom
- [6] AAOS OrthoInfo · Ulnar tunnel syndrome of the wrist
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.