Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
Dva različita hvatišta tetiva
Mišići podlaktice spajaju se s kosti ruke preko tetiva u blizini lakta. Na vanjskoj strani su posebno pričvršćeni mišići koji podižu zglob i učestvuju u hvatu. Bol u ovom području se često naziva lateralni epikondilitis ili teniski lakat.
Sa unutrašnje strane nalaze se prilozi mišića koji savijaju zglob i okreću podlakticu prema dlanu prema dolje. Govorimo o epitrohleitisu ili golferskom laktu. Termin tendinopatija opisuje bolnu tetivu s promjenama u toleranciji opterećenja. To ne znači da samo upala objašnjava sve simptome.
Razumjeti uz slike
Vanjska i unutrašnja strana lakta
Vanjska strana
Ovdje se pričvršćuju tetive mišića koji podižu zglob.
Unutrašnja strana
Ovdje se pričvršćuju tetive uključene u fleksiju ručnog zgloba i rotaciju podlaktice.
Rukohvat
Držanje predmeta koristi mišiće podlaktice, čak i ako se bol osjeća u laktu.
Kako se tegobe mogu osjećati
Bol može biti prilično specifičan na koštanom koštana izbočinau, a zatim se proširiti na podlakticu. Rukovanje, držanje tiganja, korištenje odvijača ili nošenje nečega sa ispruženom rukom može postati teško. Snaga se ponekad čini smanjenom jer bol usporava pokret.
Vanjski bol je često uzrokovan hvatanjem i radom mišića koji podižu zglob. Unutrašnji bol se može povećati kada savijete zglob ili zarotirate podlakticu protiv naprezanja. Ovi opisi vode pregled, ali nisu dijagnostički testovi koji se moraju izvoditi sami. Trajno utrnuli prsti ili zaključani lakat se ne objašnjavaju automatski tetivom.
Uzroci i neizvjesnosti
Nema potrebe za igranjem tenisa ili golfa. Ponovljeni napori, pojačan ručni rad ili brz povratak sportu mogu doprinijeti simptomima. Ponekad nema specifičnog okidača. Spavanje, mogućnosti oporavka i dnevna ograničenja također utiču na način na koji upravljate svojim naporima.
Rijetko je korisno tražiti samo jedno krivično djelo. Umjesto toga, zapitajte se da li se promijenila količina, intenzitet ili trajanje zadataka. Na primjer, prefarbavanje nekoliko soba tokom vikenda zahtijeva više od samo nekoliko minuta „uradi sam“ rada. Ovo pomaže u organizaciji oporavka bez zaključka da vam je ruka krhka ili da svakako trebate izbjegavati ovu aktivnost.
Kada brzo zatražiti medicinski savjet
Nakon pada ili udarca sa jakim bolom, deformacijom ili značajnim poteškoćama u kretanju, dajte na procjenu lakta. Crveni, vrući, otečeni zglob, posebno uz povišenu temperaturu ili malaksalost, zahtijevaju konsultaciju istog dana. Također treba prijaviti novu masu ili neobjašnjive simptome koji naprijeduju.
Prava slabost koja se pojavi, uporni trnci u prstenjaku ili malom prstu ili gubitak osjetljivosti zahtijevaju brzu medicinsku procjenu. Ulnarni nerv prolazi blizu unutrašnjeg područja lakta i može biti zahvaćen odvojeno. Nemojte nastaviti program jačanja pod pretpostavkom da su simptomi na rukama uzrokovani epikondilitisom.
Pregled i snimanje
Intervju navodi problematične zadatke, zahvaćenu stranu, početak simptoma i njihovu evoluciju. Pregled traži bolne pokrete i provjerava druge moguće uzroke, uključujući oštećenje živaca ili zglobova. Može uključivati snagu vrata, šake i stiska, bez pokušaja da vas dovede do maksimalnog bola.
Rendgen, ultrazvuk ili magnetna rezonanca nisu sistematski za uobičajenu prezentaciju teniskog lakta. Oni mogu postati korisni ako dijagnoza ostane neizvjesna, nakon traume ili suočeni s atipičnom evolucijom. Abnormalnost tetive na slici sama po sebi ne mjeri vaš bol ili vrijeme potrebno za povratak na posao.
Izvori ovog poglavlja [1]
Prilagoditi opterećenje bez prekida svih aktivnosti
Identificirajte zadatke koji uzrokuju jasno i trajno pogoršanje, a zatim mijenjajte jedan po jedan element. Možete olakšati teret, nositi ga s obje ruke, približiti predmet tijelu ili podijeliti zadatak. Neka aktivnosti budu podnošljive kako ne biste nepotrebno izgubili sve svoje sposobnosti.
Remen ili ortoza ponekad mogu poboljšati udobnost tokom aktivnosti, ali njihova korist nije zajamčena. Provjerite da ne uzrokuje kompresiju ili trnce. Za lijek ili gel pitajte liječnika ili farmaceuta što je kompatibilno s vašim zdravljem. Privremeno olakšanje ne znači da tetiva može odmah izdržati maksimalno opterećenje.
U praksi
Nosite namirnice sa manje nelagode
Lighten
Privremeno podijelite namirnice u male količine.
Približi se
Koristite obje ruke i držite teret blizu tijela ako vam je tako ugodnije.
Nastavi
Zatim povećavajte jedan po jedan stres i pratite reakciju sljedećeg dana.
Uloga fizioterapije
Fizioterapeut može objasniti problem, uočiti važne pokrete i izgraditi progresiju pokreta, snage i izdržljivosti. Doza zavisi od razdražljivosti lakta: neko ko je bolan u mirovanju ne mora nužno da počne kao neko kome smeta tek nakon dugog treninga. Napredak se ocjenjuje i na dnevnim zadacima.
Za lateralni epikondilitis, preporuka BESS-a podržava fizioterapiju, istovremeno prepoznajući ograničenja dugoročnih dokaza. Ručne tehnike mogu možda pomoći u udobnosti; ne popravljaju trenutno tetivu. Znanje o teniskom laktu ne treba predstavljati kao jednako robusno za sve oblike unutrašnjeg bola.
Injekcije i drugi postupci
Za teniski lakat, BESS preporučuje protiv kortikosteroidnih infiltracija: rano poboljšanje može biti praćeno lošijim rezultatima. Ova preporuka se odnosi na lateralnu tendinopatiju i ne treba je automatski proširiti na sve bolesti šake. Udarni talasi se ne preporučuju u ovoj istoj smernici.
Za PRP, suhe igle ili operaciju teniskog lakta, ovom preporukom nije utvrđena veća korist od placeba. Ako vam se pruži opcija, razgovarajte o cilju, neizvjesnosti, rizicima i troškovima. Uporni unutrašnji bol zaslužuje sopstvenu ponovnu procenu, a ne automatsku primenu tretmana izabranog za spoljašnju stranu.
Izvori ovog poglavlja [1]
Vježbanje, posao i sport
Naš odjeljak za vježbe može pomoći u održavanju udobnih pokreta ruku i zglobova. Ciljano jačanje fleksora ili ekstenzora zahtijeva odabir pravog smjera i odgovarajućeg otpora. Snažno istezanje nije nužno od pomoći; nemojte insistirati ako izaziva električnu bol ili trnce.
Na poslu razgovarajte o naizmjeničnim zadacima i alatima koje je teško držati. Za sport, počnite s kratkim trajanjem i smanjenim intenzitetom, a zatim povećajte samo jedan element. Provjerite reakciju nakon aktivnosti i sljedećeg dana. Biti u stanju napraviti nekoliko pokreta bez bola još ne znači biti u stanju ponoviti snažan pokret za cijeli meč.
Oporavak i ponovna procjena
Poboljšanje može potrajati nekoliko sedmica ili mjeseci. Neki ljudi se oporavljaju sporije, čak i uz ozbiljan program. Promatrajte sposobnost nošenja, hvatanja i rada, pored bola. Težak dan nakon neobične aktivnosti ne znači nužno da je sav naprijedak izgubljen.
Ako se ne pojavi povoljan trend, ako nelagoda i dalje sprječava vaše aktivnosti unatoč adaptacijama, ili ako se pojave novi znakovi, ponovno procijenite situaciju. Ponovna procjena može izmijeniti optužbu, tražiti drugi uzrok ili dovesti do stručnog mišljenja. To se mora predvidjeti sa profesionalcem; Nema potrebe čekati fiksni vremenski okvir kada se suočite sa slabošću ili zabrinjavajućom promjenom.
Vaša pitanja
Trebam li potpuno prestati koristiti ruku?
Ne obično za potvrđenu tendinopatiju bez drugih ozljeda. Smanjite napore koji dugoročno pogoršavaju simptome i zadržite ono što ostaje podnošljivim. Prijelom, operacija ili posebna instrukcija mogu zahtijevati drugačiju zaštitu.
Izvori ovog poglavlja [1]
Zašto mi se ruka čini slabom?
Bol može usporiti stisak. Ali gubitak snage neovisno o bolu, padanju predmeta ili poremećajima osjetljivosti zahtijeva procjenu. Ulnarni nerv ili problem koji dolazi iz vrata mogu dati druga objašnjenja.
Izvori ovog poglavlja [3]
Da li bolno područje treba jako masirati?
Snažan ponovljeni pritisak nije obavezan dio oporavka. Ako masaža značajno pojača bol ili iritira kožu, prekinite je. Sposobnost da se nastavite sa zadacima važnija je od osjetljivosti stečene pritiskom na tetivu svakog dana.
Izvori ovog poglavlja [1]
Kada ponovo uzeti reket ili uradi sam?
Kada možete započeti kratku i lakšu verziju bez trajnog pogoršanja, sa prilagođenim planom ako je potrebno. Postepeno povećavajte trajanje, opterećenje i učestalost. Potpuni povratak zavisi od akcije, vaše reakcije i vaših sposobnosti, a ne samo od broja nedelja koje su prošle.
Izvori ovog poglavlja [1]
Izvori i reference
- [1] BESS patient care pathway: Tennis elbow (2023)
- [2] AAOS OrthoInfo: Medial epicondylitis
- [3] BSSH: Cubital tunnel syndrome
- [4] NHS Inform · Exercises for elbow problems
- [5] CGDIS · Appeler le 112
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.