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Was sich im Gelenk verändert
Ein Gelenk ermöglicht die Bewegung zweier Knochen relativ zueinander. Ihre Oberfläche ist mit Knorpel bedeckt. Bei einer Arthrose entwickeln sich der Knorpel, benachbarte Knochen und andere Gewebe des Gelenks. Es kann zu weiteren entzündlichen Phasen mit Schmerzen und Schwellungen kommen. Es ist nicht nur der gleiche mechanische Verschleiß für alle.
Eine Arthrose der Hand kann mehrere Gelenke betreffen. Die Symptome variieren je nach Standort und Tagen. Ein markiertes Bild bedeutet nicht automatisch erhebliche Beschwerden; Umgekehrt können tatsächliche Schmerzen bei geringfügigen röntgenologischen Veränderungen vorhanden sein. Bei der Pflege stehen Komfort, Funktion und Aktivitäten im Mittelpunkt, die Ihnen wichtig sind.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Im Bild verstehen
Daumen und Finger: unterschiedliche Bedürfnisse
Daumenbasis
Es ermöglicht Oppositions- und Zangengriffe.
Fingergelenke
Ihre Beweglichkeit trägt zum Öffnen und Schließen der Hand bei.
Angepasster Griff
Durch die Kraftverteilung kann eine Aufgabe erleichtert werden, ohne dass die Gelenke ruhig bleiben müssen.
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Arthrose an der Daumenbasis
Das Gelenk an der Basis des Daumens ermöglicht es ihm, den anderen Fingern entgegenzuwirken. Es unterstützt die Belastung beim Greifen und Kneifen: beim Drehen eines Schlüssels, beim Öffnen eines Deckels oder beim Halten einer Tasse an einem kleinen Henkel. Arthrose an diesem Gelenk wird Rhizarthrose genannt.
Der Schmerz ist häufig in der Nähe der Daumenbasis lokalisiert und nimmt bei bestimmten Aufgaben zu. Der Daumen erscheint möglicherweise weniger stabil oder weniger stark. Manchmal treten Formveränderungen auf, ohne dass dies automatisch eine Operation erfordert. Die Priorität besteht darin, zu verstehen, welche Haltemechanismen weiterhin wirksam sind und welche von einer Änderung profitieren würden. Schmerzen im Zusammenhang mit den Sehnen von De Quervain erfordern einen anderen Ansatz.
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Arthrose der Fingergelenke
Arthrose kann die Gelenke in der Nähe der Nägel oder in der Mitte der Finger betreffen. Sie können empfindlich werden, steif werden oder knöcherne Beulen aufweisen. Schwierigkeiten, die Hand vollständig zu schließen oder kleine Gegenstände zu greifen, können das Anziehen, Kochen oder Freizeitaktivitäten beeinträchtigen.
Die Symptome schreiten nicht unbedingt stetig voran. Manchmal wechseln sich ruhige Phasen mit schmerzhafteren Episoden ab. Längere Steifheit beim Aufwachen und anhaltende leichte Schwellung mehrerer Gelenke, insbesondere an der Basis der Finger, erfordern ärztlichen Rat, nach einer entzündlichen Erkrankung zu suchen. Das Aussehen der Hände allein reicht nicht aus, um diese Situationen zu unterscheiden.
Risikofaktoren und Untersuchung
Alter, Familiengeschichte, bestimmte alte Verletzungen und andere biologische Faktoren können eine Rolle spielen. Arthrose ist kein Beweis dafür, dass Sie Ihre Hände falsch benutzt haben. Manuelle Arbeit kann bestimmte Aufgaben erschweren, ohne alle Gelenkveränderungen allein zu erklären.
Der Arzt untersucht Gelenke, Bewegungen, Stabilität und schwierige Bewegungen. Eine Röntgenaufnahme kann die Veränderungen klären oder helfen, wenn die Diagnose unsicher bleibt. Blutuntersuchungen bestätigen keine Arthrose, können aber bei Verdacht auf eine andere Erkrankung angefordert werden. Die Ergebnisse werden zusammen mit Ihren Symptomen interpretiert und nicht als automatische Anweisung zum Stoppen von Aktivitäten verwendet.
Wann Sie rasch ärztlichen Rat brauchen
Ein sehr heißes, rotes und plötzlich schmerzendes Gelenk kann andere Ursachen haben, darunter eine Infektion oder eine entzündliche Krise. Fordern Sie eine Untersuchung am selben Tag an, insbesondere bei Fieber oder Unwohlsein. Nach einem Sturz sollten neue Schmerzen nicht sofort auf eine bekannte Arthrose zurückgeführt werden.
Anhaltende Schwellungen mehrerer Gelenke, ungewöhnliche Müdigkeit oder starke Morgensteifheit erfordern eine zeitnahe Konsultation. Ein erneuter Gefühlsverlust oder eine Schwäche im Daumen können auf ein damit verbundenes Nervenproblem hinweisen. Gehen Sie nicht davon aus, dass alle Veränderungen Teil des Alterns sind. Geben Sie an, was im Vergleich zu Ihrer gewohnten Handfunktion neu ist.
Griffe und Gegenstände anpassen
Versuchen Sie, die Anstrengungen auf eine größere Fläche zu verteilen. Ein größerer Griff, ein Glasöffner oder die Verwendung beider Hände können das schmerzhafte Kneifen reduzieren. Teilen Sie eine lange Aufgabe auf und wechseln Sie anspruchsvolle Tätigkeiten mit leichteren Tätigkeiten ab. Es geht nicht darum, die Gelenke nicht mehr zu nutzen.
Wählen Sie Hilfsmittel nach einer konkreten Schwierigkeit und nicht nach einer Einkaufsliste. Wenn Sie das Drehen eines Schlüssels stört, besprechen Sie diese Aufgabe zunächst mit dem Arzt. Wenn Sie gerne im Garten arbeiten, versuchen Sie es mit einer kürzeren Dauer, bevor Sie diese Aktivität aufgeben. Anpassungen dienen der Wahrung der Autonomie; Sie versprechen nicht, alle Veränderungen bei Arthrose zu verhindern.
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Im Alltag
Öffnen Sie ein Glas mit weniger Aufwand
Spot
Stellen Sie fest, ob der Schmerz durch das Einklemmen des Daumens oder durch Klemmkraft verursacht wird.
Anpassen
Versuchen Sie es mit stabiler Unterstützung und einem Hilfsmittel, das den Griff erweitert.
Aktivität aufrechterhalten
Verteilen Sie Aufgaben und sorgen Sie für erträgliche Bewegungen zwischen anspruchsvollen Aktivitäten.
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Übungen und Physiotherapie
Geeignete Übungen können die Beweglichkeit, Kraft und Funktion verbessern, mit im Allgemeinen bescheidenem und unterschiedlichem Nutzen. Das Programm zur Stabilisierung der Daumenbasis ist nicht unbedingt das der Fingergelenke. Der Physiotherapeut berücksichtigt die Schmerzen, die verfügbaren Bewegungen und die Aktivitäten, die Sie wieder aufnehmen möchten.
Beginnen Sie mit angenehmen Bewegungen und einer kleinen Menge und beobachten Sie dann die Reaktion. Ein schmerzhafter Schub kann eine vorübergehende Verringerung des Widerstands erfordern, anstatt die gesamte Hand zu belasten oder zu immobilisieren. Übungen lassen den Knorpel nicht nachwachsen. Ihr Ziel ist es, die vorhandenen Kapazitäten zusätzlich zu den anderen mit Ihnen gewählten Behandlungen besser zu nutzen.
Schienen und medizinische Behandlung
Eine orthopädische Schiene auf Daumenbasis kann bei manchen Menschen die Schmerzen lindern. Form und Zeitpunkt werden je nach Aufgabenstellung und Toleranz gewählt. Es muss stützen, ohne die anderen Finger zu komprimieren oder unnötig unbeweglich zu machen. Seine Auswirkung auf den Komfort bedeutet nicht, dass es die Form des Gelenks dauerhaft korrigiert.
Die EULAR-Empfehlungen bevorzugen gegebenenfalls lokale Behandlungen vor bestimmten oralen Behandlungen. Fragen Sie den Arzt oder Apotheker, was mit Ihrer Krankengeschichte und Ihren Medikamenten vereinbar ist. Bei Handarthrose sind Injektionen nicht routinemäßig erforderlich. Bleiben die Beschwerden trotz angemessener Pflege nach Abwägung von Nutzen und Risiken erheblich, kann über eine Operation gesprochen werden.
Arbeit, Freizeit und Ruhe
Bei Schreibgeräten oder Werkzeugen können ein lockerer Griff und Pausen zwischen den Sequenzen die Aktivität erträglicher machen. Verteilen Sie zum Kochen das Gewicht einer Pfanne auf beide Hände und vermeiden Sie einen starken Quetschgriff an einem kleinen Griff. Ein Ergotherapeut kann bei Bedarf auch dabei helfen, bestimmte Aufgaben anzupassen.
Abends oder beim Aufwachen schätzen manche Menschen sanfte Wärme zum Wohlfühlen. Vermeiden Sie extreme Temperaturen, insbesondere wenn die Empfindung eingeschränkt ist. Ein roter, warmer Joint sollte nicht ohne Beurteilung einfach wieder aufgewärmt werden. Kein Accessoire oder Ritual passt in alle Hände: Bleiben Sie bei den Anpassungen, die Ihnen tatsächlich dabei helfen, das Wesentliche zu tun.
Verlauf und realistische Ziele
Arthrose ist langanhaltend, ihr Vorliegen bedeutet jedoch nicht einen unvermeidlichen und anhaltenden Verlust jeglicher Funktion. Die Intensität des Schmerzes kann variieren. Ein sinnvolles Ziel kann es sein, ein Kleidungsstück zuzuknöpfen, eine Freizeitbeschäftigung in mehreren Etappen wieder aufzunehmen oder eine Tasse bequemer zu halten, anstatt zu einer normalen Röntgenaufnahme zurückzukehren.
Bewerten Sie die Situation neu, wenn die Aufgaben schwieriger werden, sich die Schübe wiederholen oder wenn die Orthese und die Übungen nicht helfen. Das Programm kann geändert und eine andere Ursache gesucht werden. Nach der Operation hängen Schutz und Rehabilitation vom Eingriff ab; Die allgemeinen Beispiele in diesem Handbuch ersetzen dieses Protokoll nicht.
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Ihre Fragen
Werden meine Finger durch die Übungen stärker beansprucht?
Angemessene Bewegung kann nicht mit automatischem Verschleiß gleichgesetzt werden. Übungen sind auf die Funktion ausgerichtet und müssen die gemeinsame Reaktion berücksichtigen. Eine dauerhafte Verschlechterung lädt dazu ein, die Dosis zu reduzieren und Rat einzuholen, anstatt auf irgendeine Bewegung zu bestehen oder sie ganz aufzugeben.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Benötigen Sie für jedes schmerzende Gelenk eine orthopädische Schiene?
Nein. Die Indikationen sind unterschiedlich und die Angaben zur Daumenbasis-Orthesenschiene gelten nicht für alle Finger gleichermaßen. Das Modell muss einen bestimmten Bedarf erfüllen und komfortabel bleiben. Lassen Sie es auf Brauchbarkeit und Passgenauigkeit prüfen.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Müssen Beulen an den Fingern operiert werden?
Nicht automatisch. Die Entscheidung hängt vor allem vom Schmerz, der Funktion und den bereits versuchten Behandlungen ab. Das äußere Erscheinungsbild allein reicht nicht aus, um einen Eingriff zu rechtfertigen. Besprechen Sie die Vorteile, Einschränkungen und die erwartete Erholung, bevor Sie Entscheidungen treffen.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Wie unterscheidet man Arthrose und Polyarthritis?
Dabei richtet sich der Arzt nach der Verteilung der Gelenke, der Dauer der Steifheit, der Art der Schwellung und der Untersuchung. Tests können Informationen zu dieser Beurteilung hinzufügen. Eine anhaltende Schwellung mehrerer Gelenke sollte ohne ärztlichen Rat nicht auf eine Arthrose zurückgeführt werden.
Quellen dieses Abschnitts [3]
Quellen und Hinweise
- [1] EULAR · 2018 update of the recommendations for the management of hand osteoarthritis
- [2] BSSH: Basal thumb arthritis
- [3] NICE NG100: Rheumatoid arthritis in adults
- [4] NHS: Wrist pain
- [5] NHS Inform: Exercises for wrist, hand and finger problems
- [6] CGDIS · Appeler le 112
Text aktualisiert am
Medizinische Prüfung: durch Hasib Selimovic noch ausstehend.