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Zwei Sehnen in einer Sehnenscheide
Zur Spreizung und Anhebung des Daumens dienen insbesondere zwei Sehnen. Sie verlaufen zusammen in einem kleinen Tunnel am Rand des Handgelenks, auf der Daumenseite. Beim De-Quervain-Syndrom wird dieser Durchgang schmerzhaft und das Gleiten der Sehnen kann beeinträchtigt sein.
Wir sprechen oft von einer Tendinitis oder Tenosynovitis. Diese Worte beschreiben den betroffenen Bereich, bedeuten aber nicht, dass alle Daumenschmerzen auf diesen Mechanismus zurückzuführen sind. Das Gelenk an der Daumenbasis und bestimmte Handgelenksknochen liegen nebeneinander. Ihre Behandlung kann unterschiedlich sein, weshalb eine Untersuchung bei anhaltenden Schmerzen oder nach einem Unfall von Interesse ist.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Im Bild verstehen
Der Durchgang der Daumensehnen
Zwei Sehnen
Sie sind am Abstand und Anheben des Daumens beteiligt.
Handgelenkscheide
Der Durchgang kann schmerzhaft werden und das Gleiten erschweren.
Arbeitsdaumen
Tragen und Greifen belasten diese Region, aber auch das benachbarte Gelenk.
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Schwierige Bewegungen im Alltag
Möglicherweise verspüren Sie spezifische Schmerzen am Rand des Handgelenks, manchmal verbunden mit einer Schwellung. Das Heben des Daumens, das Greifen einer Schere, das Öffnen eines Glases oder das Tragen eines Gegenstands kann die Belastung verstärken. Die Beschwerden können bis in den Unterarm reichen. Manchmal kommt es zu Sehnenverklemmungen, aber nicht bei jedem.
Das Anheben eines Babys unter dessen Armen mit weit abgespreizten Daumen kann besonders unangenehm sein. Das beschreibt eine Belastung, keine persönliche Schuld. Geben Sie an, welche Aufgaben problematisch sind und welche noch möglich sind. Auch Ruheschmerzen, Gefühlsverlust oder eine deutliche Blockade sind erklärungsbedürftig, denn nicht alles kommt zwangsläufig von der Sehnenscheide.
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Risikofaktoren und Unsicherheiten
Das Problem kann ohne offensichtliche Ursache auftreten. Sie wird insbesondere in der Zeit um eine Geburt herum beobachtet. Hormonelle Veränderungen und sich wiederholende Bewegungen können dazu beitragen, ihre genaue Rolle ist jedoch nicht bei jedem Menschen geklärt. Die alleinige Betreuung eines Kindes ist keine ausreichende Erklärung.
Bestimmte berufliche, häusliche oder sportliche Aktivitäten verstärken die Schmerzen, ohne dass sie unbedingt die alleinige Ursache sind. Vermeiden Sie den Schluss, dass Ihre Hand beschädigt ist, weil Sie gearbeitet oder ein Telefon benutzt haben. Am hilfreichsten ist es, herauszufinden, was die Symptome verstärkt, und dann realistische Alternativen zu finden, die mit Ihren Verpflichtungen und Ihrer Genesung vereinbar sind.
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Warnzeichen und andere Ursachen
Schmerzen an der Handgelenkskante nach einem Sturz können auf einen Kahnbeinbruch oder eine andere Verletzung zurückzuführen sein. Fordern Sie eine Untersuchung an, auch wenn die Schwellung mäßig erscheint. Ein normales erstes Röntgenbild schließt diesen Bruch nicht immer aus; Die angegebene Nachverfolgung bleibt wichtig.
Eine sehr rote, heiße und schmerzhafte Stelle mit Fieber, einer Wunde oder Unwohlsein erfordert eine Konsultation am selben Tag. Eine kalte, blasse oder plötzlich taube Hand erfordert dringend Hilfe. Auch eine neu auftretende Schwäche oder ein anhaltender Gefühlsverlust sollten gemeldet werden. Wiederholen Sie keine Dehnübungen, um zu überprüfen, ob der Schmerz wirklich von De Quervain herrührt.
Was die Untersuchung klärt
Der Arzt gibt den Ort des Schmerzes, die betroffenen Bewegungen, den zeitlichen Verlauf und aktuelle Ereignisse an. Er untersucht Daumen, Handgelenk und benachbarte Strukturen. Bestimmte Manöver können charakteristische Schmerzen reproduzieren, ihre Interpretation hängt jedoch von der Gesamtuntersuchung ab.
Es ist nicht sinnvoll, den Daumen in die Faust zu klemmen und dann zu Hause wiederholt kräftig am Handgelenk zu ziehen. Dieser Eingriff kann ohne Bestätigung der Diagnose schmerzhaft sein. In bestimmten Situationen kann eine Ultraschall- oder Röntgenaufnahme erforderlich sein, insbesondere wenn eine andere Ursache vermutet wird. Eine Bildgebung ist nicht routinemäßig erforderlich, wenn das klinische Erscheinungsbild klar ist.
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Alltag anpassen und eine Schiene auswählen
Reduzieren Sie vorübergehend starke Griffe mit weit gespreiztem Daumen. Versuchen Sie zum Tragen beide Hände, die Handflächen oder den Unterarm zu verwenden, anstatt einen kleinen Griff zwischen Daumen und Zeigefinger. Wenn möglich, wechseln Sie die Aufgaben ab. Ziel ist es, nützliche Aktivitäten in einer erträglicheren Form zu halten.
Eine orthopädische Schiene kann sowohl das Handgelenk als auch den Daumen stützen. Ein einfaches Band um das Handgelenk erfüllt nicht immer den gleichen Zweck. Geben Sie das Modell und die Tragezeiten an. Es sollte die Hand nicht komprimieren oder neues Kribbeln verursachen. Vor allem während der Schwangerschaft oder Stillzeit muss die Wahl eines Medikaments oder Gels mit einem Fachmann erfolgen.
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Im Alltag
Einen schmerzhaften Griff überdenken
Näher bringen
Bringen Sie den Gegenstand näher an den Körper, bevor Sie ihn anheben.
Verteilen
Verwenden Sie zwei Hände und einen breiteren Griff, wenn es bequem ist.
Dosis
Kehren Sie nach und nach zu wiederholten Aufgaben zurück und überprüfen Sie die Reaktion am nächsten Tag.
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Injektion und Operation
Um die Symptome zu lindern, kann eine Kortikosteroidinjektion in den Bereich der Scheide empfohlen werden. Der Arzt erläutert den zu erwartenden Nutzen und die Risiken, beispielsweise eine lokale Reaktion oder eine Hautveränderung. Die Entscheidung hängt vom Verlauf, der weiteren Betreuung und Ihrer medizinischen Situation ab.
Bleiben die Beschwerden trotz entsprechender Behandlung erheblich, kann eine chirurgische Stellungnahme besprochen werden. Der Eingriff zielt darauf ab, den Durchgang der Sehnen zu erweitern. Es birgt die Risiken einer Operation, darunter Narbenschmerzen, Infektionen oder Reizungen kleiner Nervenäste. Eine Garantie für Linderung und Genesung an einem bestimmten Datum besteht nicht; Fragen Sie nach der Aktion nach den notwendigen Anweisungen.
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Physiotherapie und passende Übungen
Der Physiotherapeut kann Ihnen helfen, die Griffe zu beobachten, die Anstrengungen zu verteilen und nach und nach wieder angenehme Bewegungen zu erlangen. Wenn die Symptome es zulassen, kann Krafttraining mit entsprechendem Widerstand eingeleitet werden. Dabei geht es weder darum, die Sehne durch die Scheide zu zwingen, noch darum, maximale Schmerzen zu erzielen.
Die Bewegungen in unserem Übungsbereich dienen als allgemeine Richtlinien. Eine Daumenbewegung, die den Schmerz deutlich verstärkt oder dauerhafte Beschwerden hinterlässt, sollte reduziert oder ausgesetzt werden. Die Übungen ersetzen nicht eine erneute Beurteilung, wenn der Handgebrauch weiterhin sehr eingeschränkt ist. Befolgen Sie nach der Injektion oder Operation das Programm und die Einschränkungen des behandelnden Teams.
Ein Kind tragen, arbeiten und schlafen
Um ein Kind anzuheben, gehen Sie näher an das Kind heran, verwenden Sie beide Arme und achten Sie auf einen Griff, der verhindert, dass nur die gespreizten Daumen belastet werden. Gelegentliche Hilfe bei den lästigsten Aufgaben kann die Genesung einfacher machen. Diese Beispiele müssen die Sicherheit des Kindes und Ihre eigenen Fähigkeiten respektieren.
Ändern Sie bei der Arbeit oder zu Hause die Art und Weise, wie Sie ein Werkzeug halten, und unterbrechen Sie lange Aufgaben. Suchen Sie zum Schlafen nach bequemer Unterstützung; Wenn eine orthopädische Nachtschiene geplant ist, achten Sie darauf, dass diese keinen Druck erzeugt. Eine Zwangsstellung, die die Sehnenscheide heilt, gibt es nicht. Beachten Sie insbesondere die Änderungen, die Ihren Komfort wirklich verbessern.
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Erholung und Nachkontrolle
Einige milde Formen bessern sich innerhalb weniger Wochen; andere bleiben länger nervig. Der Fortschritt wird sowohl an den wiedererlangten Aktivitäten als auch an der Empfindlichkeit des Handgelenks gemessen. Vermeiden Sie es, ständig auf die Stelle zu drücken, um zu prüfen, ob sie noch schmerzt: Dies kann zu weiteren Reizungen führen.
Nehmen Sie die Haltevorgänge, die Dauer und die Belastungen nach und nach wieder auf und ändern Sie jeweils ein Element. Wenn der Schmerz dauerhaft zunimmt, kehren Sie in ein erträgliches Stadium zurück. Suchen Sie ärztlichen Rat auf, wenn die Anpassung nicht ausreicht, Schlaf und Aktivitäten weiterhin stark gestört sind oder neue Symptome auftreten. Anhaltende Schmerzen erfordern eine erneute Überprüfung der Herkunft und des Behandlungsplans.
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Ihre Fragen
Hängt es immer mit übermäßiger Telefonnutzung zusammen?
Nein. Eine Anwendung kann den Schmerz wecken, ohne das gesamte Problem zu erklären. Es können mehrere Faktoren eine Rolle spielen und manchmal lässt sich keine eindeutige Ursache finden. Passen Sie schmerzhafte Bewegungen an, aber gehen Sie nicht davon aus, dass ein einzelner Gegenstand dafür verantwortlich ist oder dass ein vollständiges Anhalten die Genesung garantiert.
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Soll ich meinen Daumen stark strecken?
Nein. Dehnübungen, die den Schmerz stark reproduzieren, sind kein zwingender Schritt. Angenehme Bewegung und angemessenes Fortschreiten sind sinnvoller als ein wiederholter schmerzhafter Test. Fragen Sie, welche Bewegungen für Ihre Situation angemessen sind.
Kann ich mein Baby weiterhin tragen?
Es hängt von Ihrem Komfort und Ihrer Fähigkeit ab, es sicher zu halten. Versuchen Sie, das Gewicht auf beide Arme zu verteilen und beschränken Sie die Griffe mit weit auseinander liegenden Daumen. Wenn Schmerzen die Sicherheit gefährden, suchen Sie Hilfe und eine Untersuchung auf.
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Ist Arthrose des Daumens dasselbe?
Nein. Arthrose betrifft ein Gelenk; De Quervain betrifft den Durchgang von Sehnen. Die Bereiche liegen nahe beieinander und die Symptome können ähnlich sein. Die Untersuchung hilft, die Situation vor der Wahl einer orthopädischen Schiene oder Übungen zu klären.
Quellen und Hinweise
- [1] BSSH: De Quervain’s syndrome
- [2] BSSH: Scaphoid fracture standards
- [3] NHS: Wrist pain
- [4] NHS Inform: Exercises for wrist, hand and finger problems
- [5] BSSH: Basal thumb arthritis
- [6] CGDIS · Appeler le 112
Text aktualisiert am
Medizinische Prüfung: durch Hasib Selimovic noch ausstehend.