Diese Seite wird noch geprüft. Sie ersetzt weder eine Untersuchung noch ein auf Sie abgestimmtes Übungsprogramm.
Zwei unterschiedliche Sehnenansätze
Die Muskeln des Unterarms sind über Sehnen in der Nähe des Ellenbogens mit dem Armknochen verbunden. An der Außenseite sind insbesondere Muskeln angebracht, die das Handgelenk anheben und am Griff beteiligt sind. Schmerzen in diesem Bereich werden oft als laterale Epicondylitis oder Tennisarm bezeichnet.
Auf der Innenseite befinden sich Muskelansätze, die das Handgelenk beugen und den Unterarm zur Handfläche nach unten drehen. Wir sprechen von Epitrochleitis oder Golferellenbogen. Der Begriff Tendinopathie beschreibt eine schmerzhafte Sehne mit veränderter Belastungstoleranz. Das bedeutet nicht, dass eine Entzündung allein alle Symptome erklärt.
Quellen dieses Abschnitts [1] [2]
Im Bild verstehen
Außen- und Innenseite des Ellenbogens
Außenseite
Hier greifen die Sehnen der Muskeln an, die das Handgelenk anheben.
Innenseite
Hier setzen die Sehnen an, die an der Beugung des Handgelenks und der Drehung des Unterarms beteiligt sind.
Handgriff
Beim Halten eines Gegenstandes werden die Muskeln des Unterarms beansprucht, auch wenn der Schmerz im Ellenbogen zu spüren ist.
Wie sich die Beschwerden anfühlen
Der Schmerz kann ganz spezifisch an der knöchernen Beule auftreten und sich dann bis in den Unterarm erstrecken. Das Händeschütteln, das Halten einer Pfanne, die Verwendung eines Schraubenziehers oder das Tragen von etwas mit ausgestrecktem Arm kann schwierig werden. Manchmal scheint die Kraft nachgelassen zu haben, weil der Schmerz die Bewegung verlangsamt.
Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens werden oft durch den Griff und die Arbeit der Muskeln verursacht, die das Handgelenk heben. Die Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens können stärker werden, wenn Sie Ihr Handgelenk beugen oder Ihren Unterarm gegen Belastung drehen. Diese Beschreibungen leiten die Untersuchung, stellen jedoch keine allein durchzuführenden diagnostischen Tests dar. Dauerhaft taube Finger oder ein blockierter Ellenbogen sind nicht automatisch auf die Sehne zurückzuführen.
Ursachen und Unsicherheiten
Es besteht keine Notwendigkeit, Tennis oder Golf zu spielen. Wiederholte Anstrengungen, vermehrte körperliche Arbeit oder eine schnelle Rückkehr zum Sport können zu den Symptomen beitragen. Manchmal gibt es keinen bestimmten Auslöser. Auch Schlaf, Erholungsmöglichkeiten und tägliche Zwänge beeinflussen die Art und Weise, wie Sie Ihre Anstrengungen bewältigen.
Es ist selten hilfreich, nach einer einzelnen Kausalwirkung zu suchen. Fragen Sie sich stattdessen, ob sich die Menge, Intensität oder Dauer der Aufgaben geändert hat. Beispielsweise erfordert das Neustreichen mehrerer Räume an einem Wochenende mehr als nur ein paar Minuten Heimwerkerarbeit. Dies hilft, die Genesung zu organisieren, ohne zu dem Schluss zu kommen, dass Ihr Arm brüchig ist oder dass Sie diese Aktivität unbedingt vermeiden sollten.
Wann ärztlicher Rat wichtig ist
Lassen Sie den Ellenbogen nach einem Sturz oder Schlag mit starken Schmerzen, Deformationen oder erheblichen Bewegungsschwierigkeiten untersuchen. Ein rotes, heißes, geschwollenes Gelenk, insbesondere bei Fieber oder Unwohlsein, erfordert eine Konsultation am selben Tag. Eine neue Masse oder ungeklärte Symptome, deren Fortschritt ebenfalls gemeldet werden sollte.
Wenn eine echte Schwäche auftritt, ein anhaltendes Kribbeln im Ringfinger oder kleinen Finger oder ein Gefühlsverlust auftritt, ist eine schnelle medizinische Abklärung erforderlich. Der Nervus ulnaris verläuft in der Nähe des inneren Ellenbogenbereichs und kann separat betroffen sein. Setzen Sie ein Kräftigungsprogramm nicht fort, wenn Sie davon ausgehen, dass die Armsymptome auf eine Epicondylitis zurückzuführen sind.
Untersuchung und Bildgebung
Das Interview spezifiziert die belastenden Aufgaben, die betroffene Seite, den Beginn der Symptome und deren Entwicklung. Die Untersuchung sucht nach schmerzhaften Bewegungen und prüft auf andere mögliche Ursachen, einschließlich Nerven- oder Gelenkschäden. Es kann Nacken-, Hand- und Griffkraft umfassen, ohne zu versuchen, Ihnen maximale Schmerzen zuzufügen.
Eine Röntgenaufnahme, ein Ultraschall oder ein MRT sind bei der üblichen Darstellung eines Tennisarms nicht routinemäßig erforderlich. Sie können nützlich sein, wenn die Diagnose unsicher bleibt, nach einem Trauma oder angesichts einer atypischen Entwicklung. Eine Sehnenanomalie auf einem Bild allein ist kein Maß für Ihre Schmerzen oder die Zeit, die Sie für die Rückkehr zur Arbeit benötigen.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Belastung im Alltag anpassen
Identifizieren Sie die Aufgaben, die eine deutliche und dauerhafte Belastung verursachen, und ändern Sie dann jeweils ein Element. Sie können eine Last erleichtern, sie mit beiden Händen tragen, den Gegenstand näher an den Körper bringen oder eine Aufgabe aufteilen. Halten Sie die Aktivitäten erträglich, um nicht unnötig alle Ihre Fähigkeiten zu verlieren.
Ein Gurt oder eine orthopädische Schiene können manchmal den Komfort während einer Aktivität verbessern, ihr Nutzen ist jedoch nicht garantiert. Stellen Sie sicher, dass es keine Kompression oder Kribbeln verursacht. Fragen Sie bei Medikamenten oder Gelen den Arzt oder Apotheker, was mit Ihrer Gesundheit vereinbar ist. Eine vorübergehende Entlastung bedeutet nicht, dass die Sehne sofort einer maximalen Belastung standhält.
Quellen dieses Abschnitts [1] [2]
Im Alltag
Tragen Sie Lebensmittel mit weniger Unbehagen
Aufhellen
Teilen Sie Lebensmittel vorübergehend in kleine Belastungen auf.
Näher bringen
Benutzen Sie beide Hände und halten Sie die Last nah am Körper, wenn das bequemer ist.
Lebenslauf
Erhöhen Sie dann die Belastung nach der anderen und beobachten Sie die Reaktion am nächsten Tag.
Die Rolle der Physiotherapie
Der Physiotherapeut kann das Problem erklären, wichtige Bewegungen beobachten und einen Bewegungs-, Kraft- und Ausdauerverlauf aufbauen. Die Dosis hängt von der Reizbarkeit des Ellenbogens ab: Wer in Ruhe Schmerzen hat, beginnt nicht unbedingt wie jemand, der erst nach einem langen Training Probleme hat. Der Fortschritt wird auch anhand der täglichen Aufgaben beurteilt.
Bei lateraler Epicondylitis unterstützt die BESS-Empfehlung die Physiotherapie, erkennt jedoch die Einschränkungen der Langzeitbefunde an. Manuelle Techniken können möglicherweise zum Komfort beitragen; Sie reparieren die Sehne nicht sofort. Das Wissen über den Tennisarm sollte nicht für alle Formen von Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens gleichermaßen fundiert dargestellt werden.
Injektionen und weitere Behandlungen
Bei Tennisellenbogen rät BESS von Kortikosteroid-Injektionen ab: Auf eine frühe Besserung können schlechtere Ergebnisse folgen. Diese Empfehlung betrifft die laterale Tendinopathie und sollte nicht automatisch auf alle Handerkrankungen ausgeweitet werden. Blaswellen werden in dieser Richtlinie nicht empfohlen.
Für PRP, Dry Needling oder Tennisellenbogenoperationen wird durch diese Empfehlung kein größerer Nutzen als bei Placebo nachgewiesen. Wenn Ihnen eine Behandlung angeboten wird, besprechen Sie Ziel, Unsicherheit, Risiken und Kosten. Anhaltende Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens verdienen eine eigene Neubewertung und nicht die automatische Anwendung einer für die Außenseite gewählten Behandlung.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Arbeit, Bewegung und Sport
Unser Übungsbereich kann dabei helfen, komfortable Arm- und Handgelenkbewegungen aufrechtzuerhalten. Um die Beuge- bzw. Streckermuskulatur gezielt zu stärken, bedarf es der Wahl der richtigen Richtung und des entsprechenden Widerstands. Kräftiges Dehnen ist nicht unbedingt hilfreich; Bestehen Sie nicht darauf, wenn es elektrische Schmerzen oder Kribbeln auslöst.
Besprechen Sie bei der Arbeit wechselnde Aufgaben und schwer zu haltende Werkzeuge. Beginnen Sie beim Sport mit einer kurzen Dauer und reduzierter Intensität und steigern Sie dann ein einzelnes Element. Überprüfen Sie die Reaktion nach der Aktivität und am nächsten Tag. Ein paar Bewegungen schmerzfrei ausführen zu können, bedeutet noch nicht, dass man eine kraftvolle Bewegung ein ganzes Spiel lang wiederholen kann.
Erholung und erneute Beurteilung
Die Besserung kann mehrere Wochen oder Monate dauern. Manche Menschen erholen sich trotz eines geeigneten Programms langsamer. Beobachten Sie neben Schmerzen auch die Fähigkeit zum Tragen, Greifen und Arbeiten. Ein schwieriger Tag nach einer ungewöhnlichen Aktivität bedeutet nicht unbedingt, dass alle Fortschritte verloren gehen.
Wenn sich kein günstiger Trend abzeichnet, wenn die Beschwerden trotz Anpassungen immer noch Ihre Aktivitäten behindern oder wenn neue Anzeichen auftreten, bewerten Sie die Situation neu. Die Neubeurteilung kann die Anklage ändern, nach einer anderen Ursache suchen oder zu einem Fachgutachten führen. Dies muss mit dem Arzt besprochen werden; Es besteht keine Notwendigkeit, einen festgelegten Zeitraum abzuwarten, wenn man mit einer Schwäche oder einer besorgniserregenden Veränderung konfrontiert wird.
Ihre Fragen
Soll ich den Arm komplett nicht mehr benutzen?
Normalerweise nicht bei bestätigter Tendinopathie ohne andere Verletzung. Reduzieren Sie Anstrengungen, die die Symptome langfristig verschlimmern, und halten Sie das, was noch erträglich bleibt. Ein Bruch, eine Operation oder eine bestimmte Anweisung erfordern möglicherweise einen anderen Schutz.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Warum scheint meine Hand schwach zu sein?
Schmerzen können den Griff verlangsamen. Aber auch ein Kraftverlust unabhängig von Schmerzen, herabfallenden Gegenständen oder Sensibilitätsstörungen bedürfen einer Abklärung. Der Nervus ulnaris oder ein vom Hals ausgehendes Problem können andere Erklärungen liefern.
Quellen dieses Abschnitts [3]
Soll die schmerzende Stelle kräftig massiert werden?
Starker wiederholter Druck ist kein zwingender Bestandteil der Genesung. Wenn eine Massage die Schmerzen deutlich verstärkt oder die Haut reizt, brechen Sie sie ab. Die Fähigkeit, Aufgaben wieder aufzunehmen, ist wichtiger als die Sensibilität, die durch den täglichen Druck auf die Sehne entsteht.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Wann sollte man wieder einen Schläger oder Heimwerker in die Hand nehmen?
Wenn Sie ohne dauerhafte Belastung mit einer kurzen und leichteren Variante beginnen können, ggf. mit einem angepassten Plan. Erhöhen Sie schrittweise Dauer, Belastung und Häufigkeit. Eine vollständige Rückkehr hängt von der Aktion, Ihrer Reaktion und Ihren Fähigkeiten ab, nicht nur von der Anzahl der vergangenen Wochen.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Quellen und Hinweise
- [1] BESS patient care pathway: Tennis elbow (2023)
- [2] AAOS OrthoInfo: Medial epicondylitis
- [3] BSSH: Cubital tunnel syndrome
- [4] NHS Inform · Exercises for elbow problems
- [5] CGDIS · Appeler le 112
Text aktualisiert am
Medizinische Prüfung: durch Hasib Selimovic noch ausstehend.