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Wo liegen die Iliosakralgelenke?
Das Kreuzbein ist der Knochen an der Basis der Wirbelsäule. Auf jeder Seite verbindet es sich mit einem Beckenknochen auf der Höhe eines Iliosakralgelenks, oft als SI abgekürzt. Starke Bänder umgeben diese Gelenke, deren Bewegungen einen kleinen Bewegungsumfang haben. Sie sind an der Lastübertragung zwischen Rumpf und Beinen beteiligt.
In der Nähe befinden sich die Gelenke, Muskeln, Sehnen und Nerven des unteren Rückens. Schmerzen in dieser Region können daher mehrere Ursachen haben. Der Begriff Iliosakralschmerz kann einer Beurteilungshypothese entsprechen; Es sollte nicht allein aus einem empfindlichen Punkt, einem Foto des Beckens oder einem Vergleich der Hüfthöhen abgeleitet werden.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Im Bild verstehen
Nachbarn, keine Synonyme
SI-Gelenke
Sie verbinden das Kreuzbein mit den Beckenknochen.
Lendenbereich
Es kann Schmerzen im Gesäß oder Bein verursachen.
Tiefes Gesäß
Eine weitere Region sind die Muskeln und der Durchgang des Ischiasnervs.
Wie können Schmerzen in dieser Region auftreten?
Die Beschwerden können auf einer Seite des unteren Rückens, im Gesäß oder um das Becken herum spürbar sein. Manche Menschen haben Schmerzen beim Umdrehen im Bett, beim Gehen, Stehen oder beim Übergang vom Sitzen zum Stehen. Diese Aktivitäten umfassen mehrere Strukturen gleichzeitig; Ihre schmerzhafte Natur lässt die Quelle nicht automatisch lokalisieren.
Geben Sie an, ob es sich um lokale Schmerzen, Brennen, stromschlagartige Schmerzen oder Taubheitsgefühl handelt. Das Vorliegen von Beinbeschwerden, Schwäche oder Harnveränderungen verändert die Orientierung. Auch ein Trauma, eine Schwangerschaft, eine entzündliche Erkrankung oder eine frühere Operation können von Bedeutung sein. Ihre vollständige Geschichte ist nützlicher als die Bezeichnung einer schmerzhaften Bewegung.
Ist das Becken blockiert oder verschoben?
Ein Gefühl der Steifheit oder Blockade kann real sein, ohne dass ein Knochen seinen Platz verlassen hat. Kleine Unterschiede in der Körperhaltung und manuelle Messungen allein können keine für Schmerzen verantwortliche Verschiebung nachweisen. Auch eine Entlastung nach einer manuellen Technik beweist nicht, dass ein Knochen wieder an seinen Platz gebracht wurde.
Durch diese Nuance wird vermieden, dass man von einer ständigen Überwachung der Ausrichtung abhängig wird. Eine Luxation oder ein erheblicher Bruch des Beckens hat ihren Ursprung in einem anderen Kontext, meist traumatisch und medizinisch. Bei häufigen Schmerzen besteht das Ziel darin, die Fähigkeiten, Reizfaktoren und den Verlauf zu verstehen und dann ein Programm zu erstellen, das Ihnen hilft, mit mehr Selbstvertrauen zu arbeiten.
Wie beurteilt die Fachperson einen sakroiliakalen Ursprung?
Er untersucht Ihre Krankengeschichte, Ihren Rücken, Ihre Hüfte, Ihre Bewegungen und manchmal mehrere Tests, die darauf abzielen, bekannte Schmerzen zu reproduzieren. Eine Reihe von Ergebnissen kann Orientierung geben, aber es gibt Grenzen und kein einzelnes Manöver bietet vollständige Sicherheit. Aktuelle Empfehlungen verdeutlichen diese diagnostischen Schwierigkeiten und die Unterschiede zwischen den Geweben in dieser Region.
Eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung kann bei bestimmten Fragestellungen hilfreich sein, etwa bei einer entzündlichen Ursache, einem Bruch oder einer anderen Erkrankung. Ein normales Bild beweist nicht, dass der Schmerz erfunden ist. Diagnostische Injektionen und andere Tests gehören zu speziellen Situationen und unterliegen ebenfalls Einschränkungen. Fragen Sie, was wahrscheinlich genug ist, um die Behandlung zu leiten, und was ungewiss bleibt.
Wann sollte man an eine entzündliche Erkrankung denken?
Anhaltende Rücken- oder Gesäßschmerzen, die relativ jung auftraten, verbunden mit längerer Steifheit, nächtlichem Aufwachen und Besserung durch Bewegung, können zur Suche nach einer entzündlichen Ursache führen. Schuppenflechte, Augenentzündungen, bestimmte Darmerkrankungen oder die Familienanamnese können nützliche Hinweise geben.
Keines dieser isolierten Anzeichen reicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Sakroiliitis bezeichnet eine Gelenkentzündung und ist nicht gleichbedeutend mit einer einfachen mechanischen Blockade. Wenn mehrere Elemente auf Ihre Situation zutreffen, sprechen Sie mit dem Arzt. Der bestehende Leitfaden zur axialen Spondyloarthritis entwickelt dieses Thema und die mögliche Rolle der Rheumatologie, ohne einen widersprüchlichen Behandlungsweg vorzuschlagen.
Quellen dieses Abschnitts [3]
Was ist mit den tiefen Schmerzen im Gesäß oder im Piriformis?
Der Ischiasnerv verläuft nach Verlassen des Beckens durch den Gesäßbereich. In dieser Region, außerhalb der Wirbelsäule, kann es manchmal zu Reizungen kommen: Dies wird als tiefes Gesäßsyndrom bezeichnet. Der Piriformis ist einer der Nachbarmuskeln, aber nicht die einzig mögliche Struktur. Dieses Problem unterscheidet sich vom Iliosakralschmerz.
Bei Gesäßschmerzen, die sich im Sitzen verschlimmern, mit Ausstrahlung oder Kribbeln, müssen auch Rücken- und andere nervliche Ursachen berücksichtigt werden. Der Ischias-Ratgeber erklärt den lumbalen Ursprung. Ziehen Sie nicht den Schluss, dass der Piriformis dafür verantwortlich ist, weil ein Ball oder eine Dehnung den Schmerz reproduziert. Starker, wiederholter Druck auf einen empfindlichen Nerv kann möglicherweise schlecht toleriert werden.
Quellen dieses Abschnitts [2]
Im Alltag
Beobachten Sie eine Schwierigkeit beim Sitzen
Beschreiben
Beachten Sie die Dauer, den Schmerzbereich und mögliche Symptome im Bein.
Versuchen Sie es
Unterbrechen Sie längere Sitzzeiten und achten Sie auf eine bequemere Unterstützung.
Machen Sie eine Bestandsaufnahme
Überprüfen Sie die Wirkung; Eine Schwäche oder neurologische Veränderung erfordert eine Meinung.
Welche Anzeichen ändern sofort die Vorgehensweise?
Neue Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Gefühlsverlust zwischen den Beinen, Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang oder neue erhebliche Schwäche mit Rücken- oder Beinschmerzen erfordern eine dringende Abklärung. Versuchen Sie nicht zuerst, das Becken durch Übungen oder Manipulation zu lösen. Auch starke Schmerzen nach einem Unfall oder die Unfähigkeit, das Bein zu belasten, müssen beurteilt werden.
Fieber, ein verändertes Allgemeinbefinden oder neu auftretende Schmerzen im Rahmen einer Krebserkrankung erfordern eine schnelle ärztliche Beratung. Bei Bauchschmerzen oder Blutungen während der Schwangerschaft wenden Sie sich an das betreuende geburtshilfliche Team. Eine Liste von Anzeichen kann nicht alle Notfälle ausschließen: Wenn sich Ihr Zustand erheblich verändert oder Sie beunruhigt, suchen Sie ärztlichen Rat auf.
Was kann Physiotherapie bieten?
Nach der Beurteilung kann eine Erklärung, eine schrittweise Wiederaufnahme der Aktivitäten, Krafttraining und die Verbesserung bestimmter Aufgaben kombiniert werden. Die Ziele werden gemeinsam mit Ihnen gewählt: bequemer sitzen, leichter gehen oder sich leichter umdrehen. Eine manuelle Technik kann ergänzend diskutiert werden, sollte aber nicht mit dem Versprechen einer definitiven Neuausrichtung einhergehen.
Der Grad der Evidenz ist nicht für alle Methoden und nicht für alle Ursachen von Unterleibsschmerzen gleich. Die Fachperson muss den Zweck der Behandlung erläutern und erklären, wie der Nutzen überprüft werden kann. Wenn Ihnen das Programm nicht weiterhilft, überprüfen wir die Hypothese und die Entscheidungen. Eine Wiederholung passiver Bewegungen ohne messbaren Fortschritt ist keine Verpflichtung.
Wie kann man Aktivitäten anpassen, ohne vor jeder Bewegung Angst zu haben?
Wählen Sie ein konkretes Problem. Wenn langes Sitzen Schmerzen auslöst, versuchen Sie, die Dauer zu unterbrechen und die Unterstützung zu variieren. Wenn das Tragen einer Last schwierig ist, bringen Sie sie näher an sich heran oder verteilen Sie sie. Beginnen Sie beim Gehen aus einer tolerierten Entfernung und beobachten Sie anschließend die Reaktion, anstatt ständig die Symmetrie des Beckens zu testen.
Eine Änderung sollte ein nützliches Experiment sein, keine starre neue Regel. Der Körper braucht nicht für jede Bewegung eine vollkommen identische Position. Behalten Sie die Bewegungen bei, die für Sie funktionieren, und erweitern Sie sie dann schrittweise. Wenn eine Übung zu mehr Beinbeschwerden oder Schwäche führt, beenden Sie sie und suchen Sie Rat, anstatt die Dehnung zu erhöhen.
Wie entscheidet man sich für eine Neubewertung?
Bei der Verlaufskontrolle werden Schmerzen und für Sie wichtige Aktivitäten verglichen. Es kommt nicht nur zu einer Linderung der Symptome, sondern auch dazu, dass man leichter arbeiten, schlafen oder gehen kann. Der Fortschritt mag ungleichmäßig sein, aber das Programm muss eine Richtung und einen vereinbarten Kontrolltermin haben.
Konsultieren Sie früher, wenn sich die Art des Schmerzes ändert, wenn Schwäche auftritt oder wenn Ihre Selbstständigkeit nachlässt. Bleiben die Schwierigkeiten weiterhin erheblich, kann durch eine erneute Untersuchung nach einer anderen Ursache gesucht oder eine fachärztliche Meinung eingeholt werden. Das Ausbleiben einer Verbesserung beweist nicht, dass Ihr Becken nicht stabilisiert werden kann; es weist darauf hin, dass Erklärungen und Behandlung überprüft werden müssen.
Ihre Fragen
Bestätigt ein kürzer erscheinendes Bein ein ISG-Problem?
Nein. Ein visueller oder manueller Vergleich allein lässt die Schmerzquelle nicht erkennen. Positionsschwankungen und Messgrenzen sind wichtig. Ein tatsächlicher Unterschied muss, wenn er vermutet wird, im gesamten Kontext bewertet werden.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Warum war ich nach einer Manipulation erleichtert?
Nach verschiedenen Eingriffen kann eine Linderung eintreten. Es beweist nicht, dass das Becken verschoben war und wieder eingerenkt wurde. Das Interesse wird auch an der Dauer, Ihren Aktivitäten und der Möglichkeit eines Fortschritts mit geringerer Abhängigkeit von Pflege beurteilt.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Sind Piriformis-Syndrom- und Iliosakralschmerzen dasselbe?
Nein. Als Piriformis-Syndrom werden bestimmte Schmerzen bezeichnet, die das tiefe Gewebe des Gesäßes und des Ischiasnervs betreffen. Das SI-Gelenk ist eine weitere Struktur. Die Symptome können ähnlich aussehen; Untersuchung und verbleibende Unsicherheiten müssen erläutert werden.
Kann ich dieses Programm während der Schwangerschaft verwenden?
Eine Schwangerschaft verändert den Kontext und bestimmte Vorsichtsmaßnahmen. Besser geeignet ist der Ratgeber zu Beckengürtelschmerzen während und nach der Schwangerschaft. Besprechen Sie die Übungen insbesondere bei neu auftretenden Beschwerden mit Ihrem Betreuer.
Quellen und Hinweise
- [1] International working group — Sacroiliac joint complex pain
- [2] Royal National Orthopaedic Hospital · Deep gluteal syndrome
- [3] NICE NG65 — Spondyloarthritis
- [4] NHS — Hip pain in adults
- [5] NHS — Pelvic pain
- [6] NICE NG201 — Antenatal care
- [7] NHS — Sciatica and urgent neurological symptoms
Text aktualisiert am
Medizinische Prüfung: durch Hasib Selimovic noch ausstehend.