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O que significa a palavra coxartrose?
A anca conecta a cabeça em forma de bola do fémur a uma cavidade na bacia. Uma camada de cartilagem facilita o deslizamento; uma cápsula envolve a articulação e os músculos a sustentam. Coxartrose significa osteoartrite desta articulação. Cartilagem, ossos e outros tecidos podem mudar. Não é apenas uma peça mecânica que se desgasta a cada passo.
Uma articulação pode permanecer útil apesar destas mudanças. A dor também depende da sensibilidade dos tecidos, força, sono e carga diária. Esses elementos não tornam a dor imaginária. Eles explicam por que duas pessoas com imagens semelhantes podem ter dificuldades muito diferentes e por que ainda é possível melhorar a função sem alterar a radiografia.
Compreender pelas imagens
Uma articulação, vários elementos
Cabeça do fémur
Move-se dentro da cavidade articular da anca.
Cartilagem e articulação
A osteoartrite pode alterar vários tecidos, não apenas uma camada de cartilagem.
Músculos
Sua habilidade contribui para ações úteis, mesmo que a radiografia não mude.
Como o desconforto pode se apresentar?
A dor geralmente está localizada na virilha, mas pode atingir a coxa, nádega ou até mesmo o joelho. Rigidez nos primeiros movimentos, dificuldade em virar ou calçar um sapato podem chamar a atenção. Algumas pessoas ficam especialmente incomodadas depois de uma longa caminhada; outras sentem mais dor à noite ou após estar sentadas.
Esses sinais não são suficientes para confirmar a osteoartrite. A dor na lateral da anca pode vir dos tendões, e a dor que desce com formigueiro pode ter outra origem. Descreva o que não consegue mais fazer, quando o desconforto aparece e como ele se desenvolve. Isto ajuda a avaliação mais do que apenas uma pontuação de dor.Isto ajuda a avaliação mais do que apenas uma pontuação de dor.
Por que isso aparece e podemos prever o que acontecerá a seguir?
A idade, certas lesões e o formato da articulação podem contribuir para o desenvolvimento da osteoartrite. A displasia, por exemplo, corresponde à cobertura insuficiente da cabeça do fémur. O peso e certas cargas repetidas também podem estar envolvidos, mas raramente é possível atribuir os sintomas a uma única causa em uma pessoa.
Não causou necessariamente sua osteoartrite por má postura ou atividade normal. A evolução não é um agravamento constante: períodos mais sensíveis podem alternar com períodos mais fáceis. Uma revisão permite identificar o que pode ser alterado agora. Não permite anunciar com certeza a data de uma operação ou a velocidade de um possível agravamento.
O que o exame e as imagens podem mostrar?
O profissional se interessa pela sua caminhada, mobilidade, força e tarefas difíceis. Ele também pode examinar as costas e o joelho. Numa situação típica, uma avaliação clínica pode ser suficiente para orientar o tratamento. Os exames de imagem nem sempre são necessários antes de iniciar conselhos ou exercícios.
Uma radiografia pode ser solicitada se a apresentação for incomum, se houver suspeita de outra causa ou para preparar uma decisão especializada. Uma ressonância magnética geralmente não é o primeiro teste para osteoartrite habitual. Pergunte qual pergunta o teste deve responder e se seu resultado mudará o atendimento. O relatório descreve estruturas; não mede sozinho a sua dor, a sua autonomia ou o benefício de uma prótese.
Que mudanças requerem orientação médica?
Dor intensa após uma queda, uma nova incapacidade de apoiar a perna, uma anca dolorosa com febre ou uma deterioração do estado geral não devem ser automaticamente atribuídos à osteoartrite. É necessária uma avaliação rápida. Dor súbita incomum sem queda também merece atenção, especialmente se a caminhada se tornar difícil.
Consulte também se a dor persistente perturbar significativamente o sono, se a caminhada for visivelmente reduzida ou se as medidas acordadas já não o ajudarem. A dor noturna isolada pode acompanhar vários distúrbios; seu contexto é importante. Perda de peso inexplicável, cancro conhecido ou outros sintomas novos devem ser relatados. O guia de sinais de alerta especifica as situações em que deve agir sem demora.
Fontes deste capítulo [3]
Que tratamento pode ser oferecido?
Os tratamentos combinam informação, atividade adaptada e exercícios escolhidos de acordo com as suas necessidades. O apoio à gestão do peso pode ser discutido se for relevante para si, sem tornar a perda de peso uma condição para receber ajuda. Uma bengala ou outro suporte pode facilitar certas saídas; sua escolha e ajuste são feitos junto ao profissional.
O médico ou farmacêutico pode discutir medicamentos com base em suas outras doenças e tratamentos. Os anti-inflamatórios não são adequados para todos. Às vezes, uma infiltração pode ser proposta, mas seu objetivo e a duração esperada do efeito devem ser explicados. As técnicas manuais podem ser um complemento a um programa ativo; não restauram a cartilagem. Desconfie de uma promessa de regeneração garantida ou de desaparecimento permanente da dor.
Na prática
Faça a caminhada pela vizinhança novamente
Definir
Escolha um percurso e uma dificuldade que deseja melhorar.
Ajustar
Primeiro reduza a distância ou inclinação se a reação for muito forte.
Comparar
Observe a caminhada e no dia seguinte antes de adicionar duração.
Como a fisioterapia se torna prática?
O programa assenta num objetivo pessoal: levantar-se com mais facilidade, caminhar até à loja ou retomar uma atividade de lazer. O fisioterapeuta escolhe movimentos de mobilidade, força e resistência, depois adapta sua dificuldade. Ele também observa como realizar a tarefa, as ajudas úteis e as restrições do seu dia.
Deve saber o que está treinando e como avaliar a reação. Um desconforto leve e temporário nem sempre significa desistir de um exercício. Por outro lado, dores significativamente mais fortes que persistem, novas claudicações ou deterioração da função requerem adaptação. Não existe um programa único adequado para todas as ancas com osteoartrite. Os três movimentos da secção Exercícios são possíveis pontos de partida, a serem selecionados em conjunto consigo.
Caminhar, trabalhar e dormir: escolhas práticas
Para caminhar, primeiro encontre uma distância que possa repetir com uma resposta aceitável. Duas saídas mais curtas podem ser mais fáceis do que uma longa. Se uma colina ou escada aumentar significativamente o desconforto, modifique temporariamente o percurso. Andar de bicicleta ou fazer uma atividade na água pode oferecer outra maneira de se movimentar, se os tolerar.
No trabalho, alterne as tarefas sempre que possível e aproxime os objetos usados com frequência. Para sapatos, sente-se e use um auxílio se de outra forma tiver de forçar a anca. Para dormir, experimente um apoio que melhore o conforto, por exemplo entre os joelhos na posição lateral. Não existe colchão ou posição ideal para todos. Lembre-se do que torna sua noite mais fácil sem criar mais dor.
Como progredir sem alternar paralisação total e excesso?
Escolha uma atividade de referência e simplesmente anote sua duração, dificuldade e como se sente no dia seguinte. Se ficar mais fácil aumente apenas uma coisa: alguns minutos de caminhada ou um pouco mais de resistência, por exemplo. O número exato depende do seu nível inicial. Uma semana difícil não significa necessariamente que a articulação tenha ficado mais danificada.
Exemplo: se um grande passeio exige que fique quase imóvel no dia seguinte, reduza a duração e mantenha atividades regulares durante a semana. Se os passeios curtos permanecerem bem tolerados, retome gradualmente a distância. Uma mudança duradoura na dor ou na capacidade deve ser revisada. O objetivo é a progressão utilizável em sua vida, não o desempenho diário em um gráfico de exercícios.
Quando discutir uma prótese?
Uma consulta cirúrgica pode ser considerada quando a dor, rigidez ou limitação afetam significativamente a sua qualidade de vida e os cuidados não cirúrgicos não fornecem ajuda suficiente ou não são adequados. A decisão combina as suas prioridades, a avaliação médica e uma discussão sobre os benefícios, riscos e reabilitação.
Não precisa esperar até parar de andar para fazer a pergunta. Por outro lado, uma imagem muito modificada não requer cirurgia se a situação permanecer aceitável. Prepare exemplos específicos do que o limita e quais tratamentos foram tentados. O guia da prótese descreve o preparo do domicílio, instruções após o procedimento e a retomada da independência.
As suas perguntas
Os exercícios podem reparar a cartilagem?
Eles não são anunciados como reparos de cartilagem. Seu interesse é melhorar a força, a mobilidade útil, a resistência e o gestão de atividades. Assim, pode ganhar função mesmo que uma radiografia futura pareça semelhante. O resultado varia de pessoa para pessoa.
Fontes deste capítulo [5]
Devo evitar andar porque tenho artrose da anca?
Não automaticamente. Caminhar adequadamente é uma das maneiras de se manter ativo. Sua duração, terreno e pausas são ajustados de acordo com sua reação. Uma incapacidade repentina de apoiar a perna ou dor após uma queda requer primeiro uma avaliação médica.
Por que sinto dor no joelho quando o problema pode estar na anca?
O sistema nervoso pode fazer com que a dor seja sentida à distância de sua fonte. Este é um dos motivos para examinar a anca quando um joelho dói. Isto não nos permite concluir que toda dor no joelho vem da anca; o exame continua necessário.
Fontes deste capítulo [1]
Quantas sessões serão necessárias?
O número depende dos objetivos, das suas dificuldades e do seu progresso. Um cronograma deve planejar o que faz entre as sessões e quando reavaliar a situação. Nem um número fixo de sessões nem a continuação indefinida dos cuidados passivos garantem um resultado.
Fontes deste capítulo [5]
Fontes e referências
- [1] Assurance Maladie — Arthrose de la hanche
- [2] IQWiG — Hüftarthrose
- [3] NHS — Hip pain in adults
- [4] Royal National Orthopaedic Hospital — Hip dysplasia in teenagers and young adults
- [5] NICE NG226 — Osteoarthritis
- [6] NHS Inform — Exercises for hip problems
- [7] NICE NG157 — Joint replacement
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.