Esta página aguarda validação. Não substitui uma consulta nem um programa adaptado à sua situação.
O que significa cintura pélvica?
A cintura pélvica inclui os ossos pélvicos e suas articulações. Na frente, os dois lados se encontram próximo ao púbis; Na parte posterior, o sacro está conectado à bacia pelas articulações sacroilíacas. Músculos e ligamentos ajudam a fazer tudo funcionar quando caminha, muda de posição ou carrega uma carga.
A dor na cintura pélvica é uma dor musculoesquelética, ou seja, ligada às estruturas do movimento. É diferente da dor proveniente do útero, bexiga ou intestinos, embora a área sentida possa estar próxima. Este guia por si só não explica sangramento, dor abdominal ou problemas urinários.
Compreender pelas imagens
A cintura pélvica, anterior e posterior
Na frente
A sínfise conecta os dois lados próximos ao púbis.
Na parte de trás
As articulações SI conectam o sacro à bacia.
Ao redor da bacia
Músculos, ligamentos e tarefas diárias fazem parte da avaliação.
Como os sintomas podem aparecer?
A dor pode estar localizada perto do púbis, na virilha, nas nádegas ou na parte posterior da bacia. Certos movimentos a acordam: ficar apoiada em uma perna só, abrir as pernas, sair do carro, caminhar muito ou virar-se na cama. A dificuldade pode variar dependendo do dia e fase da gravidez.
Estas descrições ajudam a preparar a avaliação sem confirmar uma causa. Especifique o que não pode mais fazer, as posições que aliviam e o que mudou recentemente. Dor muito intensa ou redução significativa da mobilidade merecem ajuda adequada; não precisa esperar até dar à luz para falar sobre isso. Após o nascimento, a dor persistente também pode exigir avaliação.
Por que a gravidez pode mudar as restrições?
A gravidez altera o corpo, a carga transportada, a forma de realizar determinadas atividades e às vezes o sono. Fatores hormonais, histórico de dor e stress diário podem contribuir para a situação. Porém, não podemos explicar cada caso por um único hormônio ou por uma falta de força específica.
A bacia não está necessariamente instável ou deslocada. Formulações muito mecânicas podem causar medo de andar ou se virar. O objetivo é compreender tarefas difíceis e maneiras de torná-las mais acessíveis. A dor é real, mesmo quando os exames não mostram uma lesão que explique tudo, e não significa que se moveu de forma errada.
Quando contactar a maternidade ou um serviço médico?
Dor pélvica com hemorragia, mal-estar, febre, dor abdominal intensa ou sintomas urinários requer aconselhamento adaptado ao contexto da gravidez. Dor repentina e intensa, desmaios ou dificuldade em respirar podem ser uma emergência: ligue para o 112 no Luxemburgo. Não tente primeiro ver se a bacia desbloqueia.
Contacte imediatamente a sua maternidade se tiver perda de líquido, hemorragia ou contrações invulgares e siga as suas instruções. Se o bebé se mexer menos do que o habitual, ligue imediatamente, mesmo durante a noite; não espere pelo dia seguinte. Após o parto, dor com febre, hemorragia intensa ou agravamento do estado geral exige avaliação médica. Uma dor muscular ou articular já conhecida não exclui outro problema.
Como ocorre a avaliação?
O profissional discute a gravidez ou parto, seu histórico e atividades limitadas. Ele pode observar caminhadas, certas mudanças de posição e movimentos da anca. O exame deverá ser explicado, adaptado ao seu conforto e realizado com a sua concordância. Relate as instruções da sua parteira, obstetra ou médico.
A imagem não é automaticamente necessária para uma apresentação habitual de dor na cintura pélvica. O médico decide se exames adicionais são úteis quando há suspeita de outra causa. Problemas do pavimento pélvico, como algumas perdas de urina ou dor durante a relação sexual, podem exigir uma avaliação específica. Isto não significa que todas as dores pélvicas possam ser tratadas com o mesmo programa.
Que assistência pode ser discutida?
As recomendações do NICE sugerem considerar um encaminhamento de fisioterapia para aconselhamento sobre exercícios e/ou uma cinta lombopélvica não rígida. As evidências e as respostas individuais variam. Um cinto pode ser experimentado para determinadas tarefas, com ajuste e verificação de sua utilidade; não é obrigatório nem uma reparação da forma da bacia.
O programa pode combinar educação, movimentos adaptados e ajuda temporária dependendo da limitação. Qualquer técnica manual deve ter objetivo de conforto explicado, sem promessa de recolocar ossos no lugar. Peça aconselhamento antes de tomar ou alterar qualquer medicamento durante a gravidez ou amamentação. A escolha depende da sua situação médica e não apenas da intensidade da dor.
Na prática
Torne o início da manhã mais fácil
Prepare-se
Reúna coisas úteis para limitar as viagens de ida e volta.
Adaptar
Sente-se para se vestir e experimente uma transferência confortável.
Distribuir
Reserve um tempo para viajar e discuta que ajuda é necessária.
Fontes deste capítulo [1]
Como se virar, se vestir e entrar no carro?
Ao se vestir, sentar-se pode evitar o apoio prolongado em uma perna. Na cama, experimente colocar um apoio entre as pernas e mudar de posição em vários pequenos movimentos. Se manter os joelhos relativamente próximos ajuda durante uma transferência, utilize esta adaptação, sem impor uma regra rígida a todos os seus movimentos.
Em um carro, pode experimentar sentar-se e depois mover as pernas juntas, se for mais confortável. Ajuste o assento antes da viagem e planeie os intervalos. Esses exemplos são experiências: guarde aqueles que o ajudam e deixe de lado aqueles que aumentam a dor. Uma atividade difícil muitas vezes pode ser modificada em vez de proibida até o nascimento.
Como distribuir passeios, trabalho e cuidados para uma criança?
Uma grande quantidade de tarefas em um único período pode ser mais difícil do que as mesmas tarefas espalhadas. Alterne esforços e momentos de recuperação quando possível. Para caminhar, escolha uma distância e um terreno adequados à sua reação. Se uma atividade causar desconforto significativamente maior, sua duração ou organização poderá ser revista.
No trabalho, discuta longos períodos em pé, cargas e opções de acomodação. Se estiver a cuidar de uma criança, aproxime objetos úteis, sente-se para realizar determinadas tarefas e peça ajuda quando possível. Estas adaptações devem apoiar a autonomia. A imobilidade prolongada ou uma redução significativa dos movimentos também requerem aconselhamento da equipa de gravidez.
Quais exercícios e qual recuperação após o nascimento?
Os exercícios são escolhidos de acordo com a avaliação, a fase da gravidez, a dor e as orientações obstétricas. O objetivo pode ser manter movimentos confortáveis, melhorar uma tarefa ou trabalhar certas capacidades musculares. Os exercícios gerais para a anca não são um programa de obstetrícia ou um programa completo para o pavimento pélvico.
Após o nascimento, a progressão leva em consideração o tipo de parto, a recuperação dos tecidos, o sono e a carga de cuidados. Voltar às atividades diárias não significa estar pronto para correr ou saltar. Dor persistente, sensação de peso, perdas de urina ou desconforto íntimo devem ser discutidos com profissional competente para escolha da orientação correta.
Que desenvolvimentos podemos esperar e quando reavaliar a situação?
Muitas pessoas melhoram após o parto, mas não é imediato para todos. Atividades, fadiga e outros problemas associados podem influenciar a recuperação. Uma duração anunciada para outra pessoa não prevê a sua situação. Suas dificuldades merecem ser reavaliadas caso persistam ou limitem severamente a vida diária.
Escolha um ou dois objetivos observáveis, como virar-se na cama ou caminhar até um local próximo. Reavalie a situação do que realmente ajuda. Se a dor aumentar, mudar de caráter ou for acompanhada de novos sinais médicos, entre em contacto com a equipa o quanto antes. Não deve simplesmente aumentar as repetições de um programa que não atende mais às suas necessidades.
As suas perguntas
Essa dor significa que minha bacia está danificada?
A dor por si só não permite concluir que há lesão ou deslocamento. Uma avaliação ajuda a distinguir as causas e as adaptações úteis. Dor intensa e repentina ou acompanhada de outros sintomas deve, no entanto, ser avaliada clinicamente.
Um cinto é essencial?
Não. É uma das opções para discutir e experimentar em determinadas situações. Verifique se melhora uma atividade específica e se permanece confortável. Seu uso não substitui avaliação, aconselhamento individualizado ou orientação médica quando necessário.
Fontes deste capítulo [4]
Posso decidir o modo de parto com base nessa dor?
Este guia não permite escolher um tipo de parto. Discuta suas limitações e posições confortáveis com a equipa obstétrica. Ela leva em conta toda a gravidez e pode preparar adaptações se necessário.
Fontes deste capítulo [3]
O que fazer se a dor persistir várias semanas após o nascimento?
Solicite uma reavaliação, principalmente se sua mobilidade continuar reduzida ou surgirem outros sintomas. A avaliação deve considerar dores musculoesqueléticas, recuperação após o parto e possíveis problemas do pavimento pélvico. Não precisa esperar pela recuperação automática.
Fontes e referências
- [1] Cambridge University Hospitals — Pelvic girdle pain in pregnancy
- [2] NHS — Pelvic pain
- [3] RCOG — Pelvic girdle pain and pregnancy
- [4] NICE NG201 — Antenatal care
- [5] CGDIS Luxembourg — 112
- [6] NHS — Your baby’s movements
- [7] NHS — Signs that labour has begun and when to contact your maternity unit
Texto atualizado em
Revisão médica: aguarda Hasib Selimovic.