Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
Promjene tkiva ispod kože
Ispod kože dlana nalazi se vlaknasti sloj koji se naziva aponeuroza. Kod Dupuytrenove bolesti, određena područja se zadebljaju i formiraju čvorove ili vrpce. S vremenom, struna može povući prst prema dlanu i ograničiti njegovo ispravljanje.
Tetiva koja savija prst je druga struktura, smještena dublje. Ova razlika objašnjava zašto povlačenje prsta ili snažno masiranje dlana nije dovoljno da struna nestane. Bolest često pogađa prstenjak i male prste, ali mogu biti zahvaćena i druga područja. Može biti zahvaćena jedna ili obje ruke.
Izvori ovog poglavlja [1]
Razumjeti uz slike
Konopac je ispod kože
Koža dlana
Mali padovi mogu pratiti osnovne promjene.
Nodul i vrpca
Vlakno tkivo se može zadebljati i postepeno povlačiti prst.
Dublje tetiva
On komanduje pokretom; to nije Dupuytrenov vrpca.
Izvori ovog poglavlja [1]
Prvi znakovi i ograničenja
Možete primijetiti mali, čvrst čvorić, udubljenje na koži ili traku ispod dlana. Nedavni čvor može biti osjetljiv na pritisak, a zatim postati manje uznemirujući. Bol nije uvijek glavni simptom. Promjena je često spora, mjesecima ili godinama.
Kako se ekstenzija smanjuje, stavljanje rukavice, stavljanje ruke u džep, pranje lica ili polaganje dlana može postati teško. Manje ravan prst vas ne mora nužno spriječiti da uhvatite predmet. Opišite zadatke koji su zapravo otežani: ovo pomaže da se odluči da li je nadzor dovoljan ili bi savjet stručnjaka bio koristan.
Izvori ovog poglavlja [1]
Povezani faktori bez jednog uzroka
Bolest je češća s godinama i može se javiti u porodicama. Postoje veze sa dijabetesom, pušenjem ili velikom konzumacijom alkohola, ali neki ljudi nemaju nijedan od ovih faktora. Asocijacija ne znači da je neko specifično ponašanje izazvalo vašu bolest.
Sam ručni rad ne objašnjava Dupuytrena. Promjene se ponekad mogu primijetiti nakon ozljede ili operacije, bez jednostavnog odnosa u svakom slučaju. Ne postoji dokazana opća metoda za sprječavanje bilo kakvog vrpce ili recidiva. Praktični cilj je pratiti funkciju i tražiti povratnu informaciju kada promjene postanu značajne.
Izvori ovog poglavlja [1]
Kada zatražiti pregled
Zakažite termin ako prst postepeno gubi ekstenziju ili ako više ne možete da položite ruku bez prisile. Ovaj marker pomaže da se opiše nelagoda; Ovo nije test koji se ponavlja pod pritiskom. Nemojte nužno čekati da sve aktivnosti postanu nemoguće prije nego što pričate o njima.
Brzo rastuća masa, crvenilo, toplina ili neobičan bol zahtijevaju daljnju procjenu. Nakon posjekotine ili nezgode, iznenadni gubitak pokreta može biti uzrokovan tetivom ili živcem. Infekcija s temperaturom zahtijeva obavijest istog dana. Stara Dupuytrenova etiketa ne bi trebala automatski objašnjavati nikakve nove simptome na rukama.
Šta se pregleda i mjeri
Profesionalac posmatra čvorove, vrpce, zglobove i kožu. Mjeri dostupno proširenje i traži kako ograničenja utječu na vaše aktivnosti. On također provjerava postoji li drugi uzrok ukočenosti, kao što je osteoartritis ili škljocavi prst.
U tipičnoj prezentaciji, dijagnoza je prvenstveno klinička i magnetna rezonanca obično nije potrebna. Odluke zavise od zgloba u pitanju, stepena povlačenja, evolucije i vaših prioriteta. Fotografija snimljena s vremena na vrijeme u istom položaju može pomoći da se ispriča priča o promjeni, ali ne zamjenjuje ova mjerenja ili konsultacije.
Izvori ovog poglavlja [1]
Praćenje blagih simptoma
Čvor s punim proširenjem ne zahtijeva automatski intervenciju. Može se ponuditi monitoring, sa jasnom referentnom tačkom za ponovne konsultacije. Nastavite da koristite ruku prema vašoj udobnosti i prilagodite ručku ako je direktni pritisak na čvorić bolan.
Prisilno istezanje, agresivna masaža i alati za gnječenje vrpce nisu ustaljeno rješenje da se stanje nestane. Mogu iritirati tkiva. Razgovarajte o nježnim pokretima ako želite zadržati svoju pokretljivost, znajući da nije zajamčeno spriječiti naprijedovanje. Praćenje treba ostati razumno, bez provjeravanja dlana nekoliko puta dnevno.
Izvori ovog poglavlja [1]
U praksi
Odaberite cilj prije nego zatražite savjet stručnjaka
Opišite
Objasnite zadatak koji je postao težak, na primjer stavljanje rukavice.
Mjera
Ispitivanje određuje proširenje i objekte u pitanju.
Uporedite
Razgovarajte o praćenju, intervenciji, oporavku i riziku od ponovnog pojavljivanja.
Izvori ovog poglavlja [1]
Zahvati za bolje otvaranje šake
Kada je povlačenje dovoljno uznemirujuće, specijalista može razgovarati o dijelu igle ili o proceduri uklanjanja određenih zahvaćenih tkiva. Tehnika posebno ovisi o vrpci, zglobovima, koži i mogućim prethodnim tretmanima. Nisu sve metode dostupne ili prikladne u svakoj situaciji.
Cilj je da se poboljša ekstenzija i aktivnost, a ne da se trajno eliminiše sklonost formiranju ovih tkiva. Potpuna korekcija nije uvijek moguća. Pitajte o očekivanim koristima, rizicima za živce i krvne žile, njezi rana i vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja. Manje invazivna opcija može imati različite kompromise od opsežnije operacije.
Izvori ovog poglavlja [1]
Rehabilitacija i udlaga nakon liječenja
Nakon intervencije, tim može ponuditi pokrete, liječenje ožiljaka nakon zatvaranja rane, a ponekad i ortozu. Upute zavise od postupka i kože. Noćna ortoza nije nešto što morate sami odlučiti ili nositi uz bolnu napetost.
Fizioterapeut ili ručni terapeut pomaže u pronalaženju dopuštenih pokreta i korisnih gestova. Napredak mora poštovati iscjeljenje. Opće vježbe u našem dijelu ne zamjenjuju ovaj program: njihova amplituda i vrijeme mogu biti neprikladni odmah nakon procedure. Prijavite pojačan bol, iscjedak, širenje crvenila ili nove probleme s osjetljivošću.
Izvori ovog poglavlja [1]
Posao, higijena i slobodno vrijeme
Prije tretmana odredite zadatke koji opravdavaju vaš zahtjev: pranje, nošenje rukavica, sviranje nekog instrumenta ili korištenje mašine. Ovo omogućava da se moguća korist uporediti sa periodom povrata. Nešto ravnija ruka može biti korisna čak i bez vraćanja na prvobitni izgled.
Nakon tretmana, pitajte kada treba ponovo staviti vodu na ranu, alate, nošenje tereta i vožnju. Zahtjevni ručni rad i lagani rad nemaju ista ograničenja. Pripremite privremene adaptacije ako je moguće. Nemojte koristiti samo bol kao dozvolu da se vratite zadatku koji uvelike vuče nedavni ožiljak.
Izvori ovog poglavlja [1]
Tok i mogućnost ponovnog javljanja
Progresija je promjenjiva: neki noduli se malo mijenjaju, dok drugi evoluiraju prema povlačenju. Nakon tretmana, pupčana vrpca se može ponovo pojaviti ili razviti na drugom mjestu. To ne znači automatski da ste neispravno pratili vježbe ili da je intervencija bila nepotrebna.
Praćenje obuhvata ekstenzije, kožu, osjetljivost i funkciju. Ako se prst ponovo savije ili zadaci ponovo postanu teški, dodatni savjeti mogu pojasniti opcije. Razgovarajte o realnim ciljevima i rasporedu praćenja. Bolje je prepoznati neizvjesnost evolucije nego obećavati konačan lijek.
Izvori ovog poglavlja [1]
Vaša pitanja
Možete li učiniti da vrpca nestane masažom?
Nikakva opšta masaža ne garantuje da će bolest ili uspostavljeno povlačenje nestati. Jak pritisak može učiniti dlan osjetljivijim. Nakon intervencije, njega ožiljaka može imati drugi cilj i mora slijediti upute tima.
Izvori ovog poglavlja [1]
Treba li svaki čvorić operirati?
Ne. Može se pratiti manji čvorić sa dobrim proširenjem. Međutim, nova masa mora biti ispitana kako bi se potvrdila njena priroda. Odluka o liječenju temelji se na povlačenju, aktivnostima i evoluciji, a ne samo na prisutnosti olakšanja.
Izvori ovog poglavlja [1]
Jesam li ja kriv zbog posla?
Bolest je multifaktorska i često porodična. Ručni rad nije jedno objašnjenje. Povezani faktori ne dozvoljavaju pripisivanje lične odgovornosti. Najkorisnije je pratiti funkciju i pogledati odgovarajuće opcije.
Izvori ovog poglavlja [1]
Može li se bolest vratiti nakon liječenja?
Da, na prethodno tretiranom području ili na drugom mjestu u šaci. Intervencije poboljšavaju funkciju bez uklanjanja bilo kakve mogućnosti recidiva. Pitajte kako pratiti naprijedak i kada se ponovo konsultovati, umjesto da tražite konačnu garanciju.
Izvori ovog poglavlja [1]
Izvori i reference
- [1] BSSH: Dupuytren’s disease
- [2] BSSH: Extensor tendon injury
- [3] NHS: Wrist pain
- [4] CGDIS · Appeler le 112
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.