Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
Koje kosti mogu biti povrijeđene
Lakat spaja humerus, radijus i lakatnu kost. Glava radijusa nalazi se u blizini zgloba i učestvuje u rotaciji podlaktice. Olekranon je vrh lakta, na kraju lakatne kosti; tetiva tricepsa se veže za nju kako bi rasklopila ruku.
Pad može slomiti jednu od ovih kostiju, ali i oštetiti ligamente ili uzrokovati dislokaciju. Ovaj vodič se uglavnom odnosi na frakture glave radijusa i olekranona kod odraslih. Prijelomi u djetinjstvu i složene ozljede zahtijevaju vlastite upute. Riječ fraktura lakta nije dovoljna za određivanje programa vježbanja.
Razumjeti uz slike
Glava radijusa i vrh lakta
Radijusna glava
Učestvuje u artikulaciji i rotaciji podlaktice.
Olecranon
Vrh lakatne kosti prima pripoj tricepsa.
Kretanje i opterećenje
Savijanje ruke i guranje šake ne nameću ista ograničenja.
Simptomi i prvi pregled
Prijelom može uzrokovati bol, otok, modrice i poteškoće sa savijanjem ili ispravljanjem lakta. Okretanje dlana može biti bolno, posebno kada je zahvaćena glava radijusa. Neki jedva pomjereni prijelomi još uvijek dozvoljavaju kretanje. To ih ne isključuje.
Nakon pada sa značajnim bolom ili ograničenom upotrebom, zatražite brzu procjenu. Tim također ispituje kožu, živce i cirkulaciju do prstiju. Prijavite bol povezanu sa zglobom ili ramenom: isti pad može uticati na nekoliko struktura. Nemojte forsirati ekstenziju kako biste provjerili je li lakat slomljen ili pokušavajte vratiti deformitet na mjesto.
Hitna stanja i početna zaštita
Rana koja otkriva kost, značajna deformacija, hladna ili blijeda šaka, nova utrnulost ili nemogućnost pokretanja prstiju je hitan slučaj. Pozovite 112 u Luksemburgu ako je potrebna hitna pomoć. Gubitak osjetljivosti nakon traume mora se shvatiti ozbiljno čak i ako bol nije maksimalan.
Podržite ruku u najudobnijem položaju i izbjegavajte opterećenje. Lagano uklonite nakit ako je to lako prije nego što se otok poveća. Nakon postavljanja gipsa ili ortoze, isti cirkulacijski i nervni znaci zahtijevaju hitnu ponovnu procjenu. Povećani bol ne treba jednostavno maskirati dok se čeka kontrola.
Rendgen, CT i stabilnost
Rendgenski snimci pokazuju liniju zgloba, pomak i poravnanje. CT skeniranje može razjasniti složeni prijelom. Pregledom se također traži nestabilnost ili povezane lezije. Ove informacije usmjeravaju izbor između kratke imobilizacije, duže zaštite i intervencije.
Mala stabilna fraktura glave radijusa može omogućiti relativno ranu mobilizaciju prema uputama. Pomaknuti prijelom, dislokacija ili popravak ligamenta mogu nametnuti dodatna ograničenja. Zatražite kompletnu dijagnozu, odobrena kretanja i datum sljedeće kontrole. Program drugog pacijenta s prijelomom lakta nije pouzdan model za vašu situaciju.
Liječenje prijeloma glave radijusa
Liječenje ovisi o veličini fragmenata, njihovom kretanju i stabilnosti. Neki prijelomi se liječe bez operacije, uz zaštitu i usmjeren oporavak pokreta. Drugi zahtijevaju fiksiranje fragmenata ili, u nekim situacijama, zamjenu glave radijusa.
Čak i u obliku koji se liječi bez operacije, opterećenja i podrška mogu ostati ograničeni. Pitajte da li je rotacija podlaktice dozvoljena i kako koristiti remen. Nepotrebna produžena imobilizacija može potaknuti ukočenost, ali samo njeno uklanjanje može biti neprikladno. O tačnom trajanju odlučuje tim u zavisnosti od frakture i povezanih struktura.
Izvori ovog poglavlja [1]
Liječenje prijeloma olekranona
Vrh lakta nalazi se blizu kože i na njega se hvata tetiva tricepsa. Prijelom s malim pomakom ponekad se može zaštititi bez operacije. Ako su dijelovi kosti pomjereni ili mehanizam ispružanja ne radi, može biti potrebna operativna fiksacija.
Ograničenja mogu uključivati guranje rukom, ustajanje uz oslonac na stolicu i ispružanje lakta protiv otpora. I svakodnevni pokreti mogu jako opteretiti popravljenu strukturu. Nakon operacije pratite ranu i izbjegavajte nedozvoljen direktan pritisak. Ploča ili vijci ne znače da je kost već zarasla ili da su sve vježbe dozvoljene.
Izvori ovog poglavlja [2]
U praksi
Pripremite se za nastavak radnog dana
Lista
Odvojite lagane zadatke, priključke za opterećenje i nosače.
Provjeri
Usporedite svaki zadatak s ograničenjima prijeloma.
Napredak
Nastavite s ovlaštenim zadacima, a zatim ponovno procijenite snagu, mobilnost i izdržljivost.
Izvori ovog poglavlja [2]
Ukočenost i fizioterapija
Lakat može izgubiti opseg pokreta nakon prijeloma, posebno u ekstenziji. Fizioterapeut pomaže u obnavljanju odobrenih pokreta, kontroli kompenzacija i pronalaženju korisnih gestova. Radi na osnovu uputstava o stabilnosti, fiksiranju i zaštiti.
Brutalno forsiranje ukočenog zgloba ne ubrzava automatski oporavak i može iritirati tkiva. Pokret se gradi kroz redovnu praksu prilagođenu fazi iscjeljenja. Pojačanje i podrška dolaze kada tim to dozvoli. Naš odjeljak za vježbe nije protokol nakon prijeloma: može poslužiti samo kao podrška ako su njegovi pokreti potvrđeni za vaš slučaj.
Higijena, oblačenje, san i posao
Gestovi u blizini lica zahtijevaju savijanje lakta; okretanje ključa ili ručke također zahtijeva rotaciju podlaktice. Opišite ove poteškoće u odabiru konkretnih ciljeva. Odjeća koja se lako oblači i privremena pomoć u određenim zadacima mogu olakšati prvih nekoliko sedmica.
Za spavanje poduprite ruku bez bolnog pritiska na lakat. Poštujte ortozu ako se mora nositi noću. Na poslu razgovarajte o mogućim zadacima: pisanje, nošenje i guranje ne nameću ista ograničenja. Vožnja se nastavlja tek kada vam upute i vaša sposobnost upravljanja vozilom to dozvoljavaju, uzimajući u obzir lijekove.
Izvori ovog poglavlja [2]
Povratak opterećenju i sportu
Napredak ide od dozvoljenih pokreta do lakših zadataka, zatim do većih napora. Ustajanje guranjem naslona za ruke, nošenje kofera ili izvođenje sklekova može dovesti do velikog opterećenja lakta. Zatražite konkretne primjere onoga što ostaje zabranjeno.
Za sport, pravite razliku između opće izdržljivosti, pokreta ruku i rizika od pada ili kontakta. Djelomični oporavak ponekad može prethoditi potpunom oporavku, ali mora poštovati konsolidaciju. Povećajte jednu po jednu stavku i pratite reakciju. Oštar bol, blokada ili novi gubitak pokreta zahtijeva savjet, a ne energičnije ponavljanje.
Oporavak i kontrola
Zarastanje kosti traje više sedmica, a pokretljivost se može poboljšavati mjesecima. Malo ograničenje ispružanja može ostati bez sprečavanja svih aktivnosti. Cilj je korisna funkcija šake i ruke, u skladu s povredom i zahtjevima vašeg života.
Dolazite na planirane kontrole. Prijavite jaču bol, crvenilo ili tečnost iz rane, temperaturu, novo trnjenje ili gubitak snage. I ukočenost koja se više ne popravlja zahtijeva razgovor s timom. Kontrola može promijeniti program ili otkriti komplikaciju; ne zasniva se samo na broju proteklih sedmica.
Vaša pitanja
Da li da savijem lakat što je pre moguće?
Rana mobilizacija može biti korisna kod nekih stabilnih prijeloma, ali nije prikladna za sve popravke. Pitajte koji su pokreti dozvoljeni iu kom rasponu. Ograničenja vašeg tima dolaze prije općih savjeta o ukočenosti.
Mogu li da pritisnem naslon za ruke da ustanem?
Ova gesta jako opterećuje lakat i može napregnuti triceps ili fiksaciju. Može ostati zabranjen dok su lagani pokreti dozvoljeni. Zatražite posebne upute i koristite drugu strategiju ili pomoć sve dok podrška nije dozvoljena.
Izvori ovog poglavlja [2]
Hoću li ponovo dobiti puno produženje?
Zavisi od frakture i evolucije. Ograničenje može postojati, ali funkcija ipak može postati zadovoljavajuća. Rehabilitacija cilja korisne pokrete bez obećanja tačnog ugla. Neobičan ili blokiran naprijedak treba pregledati.
Da li je rehabilitacija ista nakon prijeloma ručnog zgloba?
Ne. Strukture, ograničenja i pokreti koji se mogu pronaći razlikuju se. Prijelom olekranona, prijelom glave radijusa i prijelom ručnog zgloba zahtijevaju prilagođene programe. Nemojte prenositi raspored vježbi iz jedne regije u drugu.
Izvori i reference
- [1] AAOS OrthoInfo: Radial head fractures
- [2] AAOS OrthoInfo: Olecranon fractures
- [3] NHS: Broken arm or wrist
- [4] CGDIS · Appeler le 112
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.