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Radius und Kahnbein: verschiedene Brüche
Der Radius ist einer der beiden Knochen des Unterarms. Der handnahe Teil kann bei einem Sturz auf das Handgelenk brechen. Eine Fraktur kann eine minimale Verschiebung oder eine Veränderung der Ausrichtung des Gelenks zur Folge haben. Andere Strukturen können gleichzeitig betroffen sein.
Das Kahnbein ist ein kleiner Knochen im Handgelenk auf der Daumenseite. Seine Vaskularisierung und die Lage der Linie beeinflussen seine Heilung. Eine Fraktur dieses Knochens folgt nicht automatisch den gleichen Anweisungen wie eine Fraktur des Radius. Fragen Sie nach dem Namen des Knochens, der Frakturstabilität und dem Kontrollplan; Diese Informationen helfen zu verstehen, was als nächstes passiert.
Quellen dieses Abschnitts [1] [2]
Im Bild verstehen
Zwei Knochen, unterschiedliche Konsolidierungswege
Distaler Radius
Der handnahe Teil des Radius ist am Handgelenk beteiligt.
Kahnbein
Dieser kleine Knochen in der Nähe des Daumens erfordert möglicherweise eine spezielle Beurteilung und Nachsorge.
Handfunktion
Das Finden von Bewegung, Stärke und Selbstvertrauen setzt sich manchmal auch nach der Konsolidierung fort.
Eine Verletzung erkennen und abklären
Nach einer Fraktur treten häufig Schmerzen, Schwellungen, Blutergüsse und Schwierigkeiten beim Gebrauch der Hand auf. Das Handgelenk kann deformiert erscheinen, aber manchmal liegt ein Bruch ohne sichtbare Verformung vor. Die Fähigkeit, die Finger zu bewegen oder mäßige Schmerzen zu ertragen, reicht nicht aus, um dies auszuschließen.
Fordern Sie nach einem Sturz mit starken Schmerzen oder stark eingeschränkter Funktion eine schnelle Beurteilung an. Eine tiefe Wunde, ein sichtbarer Knochen, Gefühlsverlust oder eine kalte, blasse Hand sind ein Notfall. Stützen Sie den Arm, vermeiden Sie Belastungen und versuchen Sie nicht, die Knochen wieder in Position zu bringen. In Luxemburg können Sie über die Notrufnummer 112 dringend Hilfe erhalten, wenn die Situation dies erfordert.
Untersuchungen und Kahnbeinkontrolle
Das Röntgenbild gibt in der Regel Auskunft über die Art der Fraktur und die Ausrichtung. Andere Bilder können hilfreich sein, um ein komplexes Merkmal zu verstehen oder sich auf eine Behandlung vorzubereiten. Das Ergebnis wird mit einer Untersuchung der Haut, der Nerven und des Kreislaufs interpretiert.
Eine Kahnbeinfraktur ist auf den ersten Röntgenaufnahmen möglicherweise nicht sichtbar. Besteht bei der Untersuchung ein Verdacht, kann das Team das Handgelenk schützen und ein MRT oder eine andere Kontrolle veranlassen. Respektieren Sie diesen Schutz auch dann, wenn im ersten Bericht kein Bruch beschrieben wird. In der Nachsorge wird dann je nach Knochen und Situation die Konsolidierung überprüft; Weniger Schmerzen allein beweisen nicht, dass der Knochen stark ist.
Quellen dieses Abschnitts [2]
Gips, Einrichtung und Operation
Eine stabile Fraktur kann durch Ruhigstellung behandelt werden. Bei einer Verschiebung der Fragmente kann eine Neupositionierung oder eine Operation erforderlich sein. Je nach Art der Verletzung können Stifte, eine Platte oder Schrauben die Knochen zusammenhalten. Die Wahl hängt auch vom Gelenk, Ihren Aktivitäten und Ihrer Gesundheit ab.
Das Vorhandensein einer Platte bedeutet nicht, dass das Handgelenk sofort jede Belastung tragen kann. Fragen Sie, welche Bewegungsumfänge, Stützen und Gewichte zulässig sind und von welcher Steuerung aus. Anweisungen können sich während der Überwachung ändern. Bewahren Sie die Unterlagen des Chirurgen auf, damit andere Fachkräfte die Rehabilitation koordinieren können, ohne sich Gedanken über Einschränkungen machen zu müssen.
Alltag mit Gips oder Schiene
Durch bequemes Hochlagern der Hand kann die Schwellung eingedämmt werden. Bewegen Sie Ihre Finger, Ellenbogen oder Schulter nur soweit erlaubt. Halten Sie den Gips trocken und stecken Sie keine Gegenstände darunter, um ihn zu zerkratzen. Eine herausnehmbare Orthese sollte nur zu festgelegten Zeiten entfernt werden.
Wenden Sie sich umgehend an das Team, wenn das Gerät kaputt geht, zu fest oder zu locker sitzt oder ein schlechter Geruch oder Ausfluss auftritt. Stark zunehmende Schmerzen, kalte oder verfärbte Finger und neu auftretende Taubheitsgefühle bedürfen einer dringenden Abklärung. Nehmen Sie nicht einfach weitere Schmerzmittel ein, um bis zum nächsten Termin zu warten, wenn diese Anzeichen vorhanden sind.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Steifheit und Schwellung nach Ruhigstellung
Nach der Entfernung des Gipsverbandes kann das Handgelenk steif, empfindlich und weniger stark sein. Die Haut kann anders aussehen und die Schwellung kann bestehen bleiben. Dies bedeutet nicht, dass der Knochen erneut gebrochen ist, aber die Symptome müssen mit der Untersuchung und der erwarteten Entwicklung vereinbar sein.
Die Rückkehr zu den Bewegungen erfolgt schrittweise, ohne vom ersten Tag an eine große Bewegungsumfang zu erzwingen. Die Anleitung gibt an, was für den Radius bzw. das Kahnbein erlaubt ist. Unverhältnismäßige Schmerzen, extreme Berührungsempfindlichkeit oder erhebliche Farb- und Temperaturveränderungen sollten gemeldet werden. Sie verdienen eine Untersuchung, insbesondere um unter anderem nach einem komplexen regionalen Schmerzsyndrom zu suchen.
Quellen dieses Abschnitts [4] [5]
Im Alltag
Übergang vom Casting zu täglichen Aufgaben
Autorisierung
Prüfen Sie, was sich bewegen kann und was noch geschützt werden muss.
Bewegungen
Machen Sie wieder leichte Gesten und beobachten Sie die Reaktion.
Gebühren
Erhöhen Sie den Aufwand nur, wenn Konsolidierung und Anweisungen dies zulassen.
Die Rolle der Rehabilitation
Manche Menschen machen mit Ratschlägen und Heimübungen Fortschritte; andere benötigen eine regelmäßigere Überwachung. Der Physiotherapeut überprüft die Einschränkungen und arbeitet dann an Beweglichkeit, Griffigkeit und nützlichen Aktivitäten. Das Programm passt sich an Schwellung, Schmerz und Funktion an und nicht für jede Fraktur eine identische Serie.
Eine Stärkung kommt dann zustande, wenn das Gewebe die Belastung tragen kann. Ein harter Ball, Gewicht oder eine Stütze auf dem Boden ist kein automatischer Start. Unsere Übungsseite ersetzt nicht die Konsolidierungsanleitung. Auch wenn die Genesung vom erwarteten Verlauf abweicht oder neue nervöse Anzeichen auftreten, muss der Physiotherapeut umleiten.
Quellen dieses Abschnitts [4]
Waschen, Kochen, Schlafen und Arbeiten
Organisieren Sie Aufgaben so, dass eine unerwartete Belastung der Hand vermieden wird: Das Tragen einer Pfanne, das Öffnen einer schweren Tür oder das Aufstehen von einem Sitz können das Handgelenk stark belasten. Benutzen Sie die andere Hand und helfen Sie bei Bedarf, ohne das Risiko eines Sturzes einzugehen. Stützen Sie den Arm zum Schlafen in einer bequemen Position ab.
Die Rückkehr an den Arbeitsplatz hängt vom Beruf und den Einschränkungen ab. Leichte Arbeiten, ein Instrument, eine Maschine und die Handhabung erfordern unterschiedliche Fähigkeiten. Besprechen Sie mögliche Aufgaben vor einer vollständigen Rückkehr. Fahren Sie nicht, bis Sie die nötige Beratung erhalten haben und das Fahrzeug unter Berücksichtigung von Immobilisierung und Medikamenten sicher beherrschen können.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Belastung, Sport und Knochengesundheit
Der Fortschritt geht von leichten Gesten über längere Aufgaben bis hin zu autorisierten Belastungen und Unterstützungen. Sportarten mit Sturz- oder Berührungsrisiko erfordern eine konsolidierungsgerechte Entscheidung. Eine Handgelenkstütze ersetzt nicht die Teamerlaubnis für eine noch kontraindizierte Tätigkeit.
Eine Fraktur nach einem Sturz aus geringer Höhe kann auch dazu führen, dass die Knochengesundheit und Sturzfaktoren mit dem Arzt besprochen werden. Dies hängt insbesondere vom Alter und Kontext ab. Ziel ist es, zukünftige Risiken zu reduzieren, ohne jede Fraktur automatisch auf Osteoporose zurückzuführen. Allgemeine Aktivität, Vision, Gleichgewicht und Umgebung können Teil dieser Diskussion sein.
Erholung und Nachkontrolle
Die Konsolidierung dauert oft mehrere Wochen, und Flexibilität und Festigkeit können sich über Monate hinweg weiter verbessern. Bestimmte Frakturen, insbesondere des Kahnbeins, erfordern eine längere Überwachung. Es gibt kein allgemeines Zeitlimit, um zu wissen, wann man eine größere Belastung selbstständig wieder aufnehmen muss.
Halten Sie die geplanten Kontrollen ein und melden Sie fehlende Fortschritte, zunehmende Schmerzen, erneuten Kraftverlust oder erneute Unfähigkeit, den Daumen zu heben. Nach einer Operation sollten Sie auch die Wunde überwachen. Die Wiederherstellung wird anhand der Untersuchung, der erforderlichen Kontrollen und der festgestellten Aktivitäten beurteilt. Ein konsolidiertes Röntgenbild und eine für alle Aufgaben bereite Hand sind nicht genau derselbe Schritt.
Ihre Fragen
Warum das Handgelenk schützen, wenn die erste Röntgenaufnahme nichts zeigt?
Eine Kahnbeinfraktur ist zunächst möglicherweise nicht sichtbar. Wenn die Untersuchung Verdacht erregt, sorgen Schutz und Kontrolle dafür, dass sie nicht übersehen wird. Befolgen Sie die Anweisungen, bis das Team die Situation geklärt hat, ohne das Handgelenk mit Lasten zu testen.
Quellen dieses Abschnitts [2]
Können Sie mit einer Platte alle Bewegungen schneller wieder aufnehmen?
Es hält die Fragmente zusammen, aber das Gewebe muss noch heilen. Zulässige Bewegungen und Belastungen hängen von der Fixierung und dem Bruch ab. Fordern Sie konkrete Grenzen für Arbeit, Unterstützung und Sport; Die Schmerzfreiheit ist nicht die einzige Regel.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Benötige ich nach jeder Fraktur Physiotherapie?
Nicht unbedingt in der gleichen Form. Manche Genesungen gehen gut mit Beratung und einem Heimprogramm einher, während anhaltende Steifheit oder Schwierigkeiten mehr Unterstützung erfordern. Die Nachbereitung muss Ihren Bedürfnissen und den Anweisungen des Teams entsprechen.
Quellen dieses Abschnitts [4]
Wann wird ein schmerzhafter Gips dringend?
Stark zunehmende Schmerzen, Kälte, weiße oder blaue Finger, neu auftretendes Taubheitsgefühl oder Bewegungsverlust bedürfen einer dringenden Abklärung. Schneiden oder modifizieren Sie den Gips nicht selbst. Ungewöhnliche Beschwerden sollten gemeldet werden, ohne auf den vereinbarten Termin zu warten.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Quellen und Hinweise
- [1] NHS: Broken arm or wrist
- [2] BSSH: Scaphoid fracture standards
- [3] CGDIS · Appeler le 112
- [4] BSSH · Distal radius fractures: rehabilitation
- [5] NHS · Complex regional pain syndrome
- [6] BSSH: Extensor tendon injury
- [7] BSSH · Thumb extensor tendon (EPL) rupture
Text aktualisiert am
Medizinische Prüfung: durch Hasib Selimovic noch ausstehend.