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Was CRPS bedeutet
Das komplexe regionale Schmerzsyndrom, abgekürzt CRPS, wird manchmal als Algodystrophie oder Morbus Sudeck bezeichnet. Sie kann nach einer Verletzung oder einer Operation auftreten, manchmal ohne eindeutig erkennbaren Auslöser. Der Schmerz scheint größer oder länger anhaltend zu sein, als normalerweise beim ersten Ereignis zu erwarten ist.
Die Mechanismen sind komplex und nicht vollständig verstanden. Das Nervensystem, Entzündungen und die Geweberegulierung können eingreifen. Das bedeutet nicht, dass der Schmerz eingebildet ist oder dass es Ihnen an Willenskraft mangelt. Die Hand, das Handgelenk oder der Arm können betroffen sein; Die Bewertung berücksichtigt alle Anzeichen und ihre Entwicklung.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Im Bild verstehen
Mehrere Dimensionen zur gemeinsamen Untersuchung
Empfindlichkeit
Anhaltende Schmerzen und ungewöhnliche Reaktion auf Berührung.
Aussehen und Regulierung
Schwellung, Farbe, Temperatur oder Schwitzen können sich verändern.
Bewegung und Funktion
Steifheit und Nutzungsschwierigkeit folgen den anderen Anzeichen.
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Mögliche Symptome
Der Schmerz kann brennend, tief oder sehr empfindlich bei Berührung sein. Leichte Kleidung, Wasser oder Berührungen, die normalerweise nicht schmerzhaft sind, können schwer zu ertragen sein. Die Hand kann anschwellen, anders schwitzen oder Farbe und Temperatur verändern. Die Symptome können am selben Tag variieren.
Es können auch Steifheit, Schwäche oder Schwierigkeiten bei der Ausführung bestimmter Bewegungen auftreten. Haut, Nägel oder Haare können sich verändern. Nicht alle Menschen haben alle Anzeichen und ihre Anwesenheit reicht nicht aus, um selbst eine Diagnose zu stellen. Beschreiben Sie konkrete Veränderungen und verlorene Aktivitäten, ohne zu versuchen, Schmerzen zu provozieren, um ihre Intensität zu beweisen.
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Wann der Verlauf neu beurteilt werden sollte
Die Frakturheilung kann Schmerzen, Schwellungen und Steifheit umfassen, ohne dass es sich um CRPS handelt. Andererseits rechtfertigen sehr starke, anhaltende Schmerzen, extreme Empfindlichkeit oder ungewöhnliche Veränderungen ein Wiedersehen mit dem Team. Ziel ist es nicht, Entwicklungen zu verharmlosen, die vom erwarteten Weg abweichen.
Auch eine Infektion, eine Durchblutungsstörung, eine Nervenkompression oder Konsolidierungsschwierigkeiten können die Symptome erklären. Diese Ursachen müssen berücksichtigt werden. Eine plötzlich kalte, blasse oder taube Hand, schnell zunehmende Schmerzen oder Fieber sollten nicht einfach auf eine Algodystrophie zurückgeführt werden. Fordern Sie eine dringende Beurteilung anhand der vorhandenen Anzeichen an.
Wie die Diagnose entsteht
Die Diagnose basiert auf der Anamnese und einer Reihe von Anzeichen, die während der Untersuchung beobachtet wurden. Der Arzt sucht nach Schmerzen und Veränderungen der Sinneswahrnehmung, des Kreislaufs, der Schwellung oder der Bewegung. Er prüft, ob eine andere Erklärung die Situation nicht besser erklärt.
Es gibt keinen einzigen Bluttest oder Bild, das allein CRPS bestätigt. Tests können helfen, andere Ursachen auszuschließen oder damit verbundene Probleme zu klären. Ein normales Bild bedeutet daher nicht, dass Ihre Schmerzen nicht vorhanden sind. Fragen Sie, was die Diagnose stützt, was unklar bleibt und welche Änderungen eine erneute Kontaktaufnahme mit dem Team erfordern.
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Eine abgestimmte Behandlung
Die Pflege kann je nach Bedarf Information, Schmerzbehandlung, körperliche Rehabilitation und psychologische Unterstützung kombinieren. Ein Schmerzspezialist oder ein Reha-Team kann eingreifen. Ziel ist es, Symptome zu lindern, die Funktion zu erhalten und das tägliche Leben zu erleichtern.
Psychologische Unterstützung bedeutet nicht, dass der Schmerz erfunden ist. Es kann helfen, mit der Angst vor Bewegung, Schlafstörungen oder Erschöpfung umzugehen, die mit anhaltenden Schmerzen einhergehen. Fachleute müssen ihre Botschaften koordinieren. Fragen Sie, an wen Sie sich im Falle eines Schubs wenden können und welche realistischen Ziele verfolgt werden, anstatt eine Reihe von Behandlungen ohne Bezugspunkt durchzuführen.
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Bewegung schrittweise wieder aufnehmen
Der Physiotherapeut kann dabei helfen, nach und nach wieder erträgliche Bewegungen und Aktivitäten zu erlangen. Eine abgestufte Genesung zielt darauf ab, sowohl einen längeren Abbruch jeglichen Konsums als auch Sitzungen zu vermeiden, die zu erheblichen Schüben führen. Die Dosis hängt von der Empfindlichkeit, der anfänglichen Verletzung und der Reaktion nach dem Training ab.
Eine kleine, langsame, gleichmäßige Bewegung kann ein guter Anfang sein. Das Ziel besteht nicht darin, maximale Schmerzen zu ertragen, um das Problem zu überwinden. Die Hinweise zur Fraktursicherung bzw. Reparatur behalten ihre Gültigkeit. Wenn ein Programm die Schmerzen dauerhaft verstärkt oder einen Kapazitätsverlust verursacht, sollte es neu bewertet und nicht automatisch intensiviert werden.
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Im Alltag
Wählen Sie eine barrierefreie Aktivität
Definieren
Wählen Sie eine kleine Aufgabe, die wichtig und derzeit erträglich ist.
Dosis
Beginnen Sie mit einer Menge, die keine dauerhafte Verschlimmerung verursacht.
Anpassen
Verfolgen Sie die Reaktion und entwickeln Sie nach und nach einen Plan für die schwierigen Tage.
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Berührung, Spiegeltherapie und weitere Ansätze
Manchmal kann eine sehr allmähliche Einwirkung von Texturen oder Kontakten empfohlen werden, um die Hand wieder an bestimmte Empfindungen zu gewöhnen. In bestimmten Situationen kommen auch andere Ansätze wie motorische Vorstellungskraft oder Spiegelarbeit zum Einsatz. Ihre Wahl und Toleranz müssen mit einem Fachmann besprochen werden.
Diese Techniken stellen weder ein garantiertes Rezept noch eine Verpflichtung dar, trotz erheblicher Verschlechterung fortzufahren. Ein Spiegel oder eine Textur werden von manchen Menschen möglicherweise schlecht vertragen. Beginnen Sie gemäß den erhaltenen Anweisungen und beschreiben Sie die Reaktion. Die allgemeinen Übungen auf der Website sind kein Ersatz für dieses individuelle Programm und sollten nicht dazu verwendet werden, eine sehr empfindliche Hand über ihre Leistungsfähigkeit hinaus zu beanspruchen.
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Medikamente und spezialisierte Behandlung
Der Arzt kann Medikamente basierend auf der Art der Schmerzen, Ihrem Gesundheitszustand und möglichen Nebenwirkungen besprechen. Einige Behandlungen erfordern eine schrittweise Steigerung oder ein überwachtes Absetzen. Eine Option, die für eine Person nützlich ist, ist für eine andere Person möglicherweise nicht geeignet. Dieser Leitfaden empfiehlt keine Dosis oder Kombination, die man alleine ausprobieren sollte.
Sollten die Schwierigkeiten weiterhin erheblich sein, kann ein spezialisiertes Team andere Ansätze in Betracht ziehen. Fragen Sie nach dem erwarteten Nutzen, der Qualität der Evidenz, Risiken und Alternativen. Ein eher technischer Eingriff garantiert keine Heilung. Die Behandlung muss weiterhin mit funktionellen Zielen und einer Neubewertung verbunden sein und zusätzlich eine angemessene Unterstützung für Bewegung und Alltag bieten.
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Schlaf, Alltag und Umgang mit einem Schub
Teilen Sie schwierige Aufgaben auf und wählen Sie ein erreichbares Ziel, z. B. die Nutzung Ihrer Hand für einige Momente für eine leichte Aktivität. Halten Sie nach Möglichkeit eine allgemeine Routine ein, mit Ruhephasen und angemessener Aktivität für den Rest des Körpers. Bequeme Kleidung oder Hilfsmittel können den schmerzhaften Kontakt reduzieren.
Erarbeiten Sie mit dem Team eine Strategie für schwierigere Tage: vorübergehend die Menge reduzieren, das Erträgliche beibehalten und schrittweise wieder aufnehmen. Ein Schub bedeutet nicht unbedingt eine neue Verletzung, es muss jedoch ein neues Symptom beurteilt werden. Am Arbeitsplatz kann eine Rückkehr an den Arbeitsplatz Anpassungen der Dauer und der Aufgaben erfordern. Es gibt keinen universellen Kalender.
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Erholung, Fortschritt und Grenzen
Manche Menschen verbessern sich deutlich; andere haben anhaltende Schwierigkeiten. Der Fortschritt kann langsam und unregelmäßig sein. Eine bessere Kontakttoleranz, weniger gestörter Schlaf oder eine wiedererlangte Aufgabenerfüllung sind sinnvolle Fortschritte, auch wenn die Schmerzen nicht verschwunden sind.
Befolgen Sie diese Benchmarks mit dem Team und passen Sie die Ziele an. Mangelnde Fortschritte, negative Auswirkungen oder ein zu schwieriges Programm erfordern eine Neubewertung. Wundrötungen, Fieber, eine schnelle Verschlechterung der Durchblutung oder eine neue Schwäche sollten nicht mit der Begründung außer Acht gelassen werden, dass CRPS bereits erwähnt wurde. Das Erkennen der Unsicherheit ermöglicht eine angemessenere Behandlung als ein Heilungsversprechen.
Ihre Fragen
Ist der Schmerz in meinem Kopf?
Der Schmerz ist real. Wie bei jedem Schmerz ist das Nervensystem an seiner Entstehung und Modulation beteiligt, aber das bedeutet nicht, dass er eingebildet ist. Psychologische Unterstützung kann bei Schlaf, Angst und Bewältigung helfen, ohne eine ärztliche Untersuchung oder körperliche Rehabilitation zu ersetzen.
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Sollte die Hand ruhig gestellt werden, bis der Schmerz verschwindet?
Nicht als allgemeine CRPS-Regel. Die ordnungsgemäße Wiederaufnahme der Nutzung ist Teil der Pflege unter Berücksichtigung eines möglichen Bruchs oder einer Reparatur. Längere Immobilisierung und übermäßige Belastung können jeweils problematisch sein. Das Programm muss individualisiert werden.
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Schließt ein normales Röntgenbild ein CRPS aus?
Nein. Die Diagnose ist klinisch und basiert auf mehreren Elementen. Die Untersuchungen dienen insbesondere der Suche nach anderen Ursachen. Ein normales Bild reicht weder zur Bestätigung noch zum Ausschluss des Syndroms aus; Es muss mit Anamnese und Untersuchung interpretiert werden.
Quellen dieses Abschnitts [2]
Soll ich eine Übung fortsetzen, die einen starken Anstieg auslöst?
Erzwinge es nicht automatisch. Reduzieren oder unterbrechen Sie die Wirkung und besprechen Sie die Dosierung mit dem Fachmann. Eine abgestufte Genesung ist nicht dazu gedacht, maximale Schmerzen zu verursachen. Ein neues Symptom oder eine schnelle Verschlechterung erfordern eine Beurteilung.
Quellen dieses Abschnitts [4]
Quellen und Hinweise
- [1] NHS · Complex regional pain syndrome
- [2] NHS · Complex regional pain syndrome: diagnosis
- [3] NHS: Broken arm or wrist
- [4] NHS · Complex regional pain syndrome: treatment
- [5] NHS: Wrist pain
- [6] CGDIS · Appeler le 112
Text aktualisiert am
Medizinische Prüfung: durch Hasib Selimovic noch ausstehend.