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Wenn eine Sehne nicht frei gleitet
Die Beugesehnen ermöglichen die Beugung der Finger. Sie gleiten in Hüllen und werden durch kleine Ringe, sogenannte Riemenscheiben, nahe an den Knochen gehalten. Bei einer stenosierenden Tenosynovitis (Schnappfinger) wird der Durchgang nahe der Fingerbasis zu eng für ein reibungsloses Gleiten.
Die Sehne kann sich verfangen und dann plötzlich durchgehen, wodurch ein Klicken oder Knacken entsteht. Auch der Daumen kann betroffen sein. Dieser Mechanismus unterscheidet sich von einem verschlissenen Gelenk oder einem Dupuytren-Band in der Handfläche. Beschwerden an der gleichen Stelle bedeuten daher nicht, dass die gleichen Übungen oder die gleiche Behandlung geeignet sind.
Quellen dieses Abschnitts [1]
Im Bild verstehen
Eine Sehne, die sich beim Durchgang verfängt
Beugesehne
Es überträgt die Kraft, die den Finger beugt.
Riemenscheibe
Es hält die Sehne nahe am Knochen; Ein enger Durchgang kann das Gleiten behindern.
Fangen
Die Sehne greift und passiert dann, was ein klickendes oder blockierendes Geräusch erzeugen kann.
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Schmerzen, Schnappen und Blockieren
Es kann sein, dass die Handfläche am Fingeransatz empfindlich ist, bevor mit dem Fangen begonnen wird. Der Finger klemmt beim Beugen oder Strecken, manchmal besonders beim Aufwachen. Es kann sein, dass es gebogen bleibt und zum Aufrichten die Hilfe der anderen Hand benötigt. Dies kann einen Griff, ein Werkzeug oder eine Kleidung beeinträchtigen.
Das Erscheinungsbild ist unterschiedlich: Manche Menschen haben hauptsächlich Steifheit und Schmerzen, andere eine deutliche Blockade. Ein Triggerdaumen kann den Eindruck erwecken, dass sein Endgelenk steif geworden ist. Beschreiben Sie, was passiert, ohne dass es mehrmals angeklickt werden muss, um es anzuzeigen. Ein Video, das während einer spontanen Episode aufgenommen wurde, kann manchmal das Interview unterstützen.
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Mögliche Ursachen
Eine Verdickung der Sehne oder ihres Durchgangs kann das Gleiten stören. Diabetes ist ein assoziierter Faktor, aber viele Menschen haben ihn nicht. Auch eine entzündliche Erkrankung kann beteiligt sein. Das Problem tritt manchmal erst nach längerem Gebrauch der Hand auf, die genaue Ursache bleibt jedoch oft unklar.
Wiederholtes Greifen kann die Beschwerden verstärken, ohne dass nachgewiesen werden kann, dass sie die alleinige Ursache sind. Vermeiden Sie es, sich dazu zu zwingen, alle Aktivitäten einzustellen, in der Hoffnung, eine einzige Ursache zu beseitigen. Informieren Sie den Arzt über die anderen betroffenen Finger, Ihre bekannten Krankheiten und die bereits versuchten Behandlungen. Diese Informationen können die Wahl zwischen Überwachung, orthopädischer Schiene, Injektion und Intervention beeinflussen.
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Warnzeichen für andere Probleme
Nach einem Schnitt oder Schlag kann die erneute Unfähigkeit, einen Finger zu beugen oder zu strecken, auf eine Sehnenverletzung hinweisen. Lassen Sie es schnell bewerten. Eine kleine Wunde an der Oberfläche kann eine tiefere Struktur erreichen. Beginnen Sie nicht mit Greifübungen, um zu testen, ob die Sehne noch funktioniert.
Ein sehr geschwollener, heißer, roter und stark schmerzender Finger mit oder ohne Fieber muss noch am selben Tag untersucht werden. An der Hand kann eine Infektion schnell fortschreiten. Auch ein verstopfter Finger, der sich nicht ohne weiteres strecken lässt, verdient eine unverzügliche Beratung. Ziehen Sie nicht gewaltsam daran und versuchen Sie nicht, einen Knoten in der Handfläche zu durchstechen.
Wie der Befund eingeordnet wird
Bei der Untersuchung wird auf die Lage des Fangs und die Beweglichkeit des Fingers geachtet. Der Arzt überprüft auch die Gelenke, Sehnen und das mögliche Vorliegen einer anderen Erkrankung. Die Geschichte der Episoden zählt, auch wenn der Finger bei der Beratung nicht blockiert.
Bei einer typischen Vorstellung ist nicht bei jedem Menschen eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung notwendig. Eine zusätzliche Untersuchung kann sinnvoll sein, wenn die Symptome atypisch sind oder ein traumatischer Kontext vorliegt. Das Ziel besteht darin, eine bestimmte Frage zu beantworten und nicht darin, Bilder zu vervielfachen. Fragen Sie, wie die Diagnose Ihre Symptome erklärt und welche Anzeichen Sie dazu veranlassen würden, die Diagnose noch einmal zu überdenken.
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Belastung anpassen und eine Schiene erproben
Reduzieren Sie vorübergehend starke Griffe, die dazu führen, dass der Finger hängen bleibt: Werkzeug, das lange gehalten wird, schmaler Griff oder das Tragen einer schweren Tasche in den Fingern. Ein breiterer Griff, zwei Hände oder abwechselnde Aufgaben können hilfreich sein. Setzen Sie die Bewegungen fort, die angenehm bleiben, ohne zu klicken.
Besonders nachts kann eine kleine orthopädische Schiene empfohlen werden, um die Bewegung, die zum Einklemmen führt, einzuschränken. Seine Wahl und Position hängen vom Finger ab. Eine zu enge Passform kann die Haut reizen oder die Durchblutung behindern. Geben Sie die Testdauer und Erfolgskriterien an. Eine unbeaufsichtigte Immobilisierung über Monate hinweg ist keine alleinige Lösung.
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Im Alltag
Ein Werkzeug, das Ihren Finger blockiert
Abnahme
Reduzieren Sie die starken und längeren Griffe, die zum Hängenbleiben führen.
Anpassen
Versuchen Sie es mit einem größeren Griff oder wechseln Sie mit einer weniger anspruchsvollen Aufgabe ab.
Neu bewerten
Beachten Sie, wenn die Blockaden seltener werden, und behalten Sie einen Folgepunkt bei.
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Injektion: Nutzen und Grenzen
Eine Kortikosteroidinjektion in der Nähe der Scheide kann das Greifen und die Schmerzen lindern. Es funktioniert nicht bei jedem und seine Wirkung kann in bestimmten Situationen, insbesondere bei Diabetes, weniger günstig sein. Eine Verbesserung kann einige Zeit dauern; Der Arzt gibt an, wann die Situation neu beurteilt werden muss.
Zu den Risiken gehören vorübergehende Schmerzen und seltener Hautveränderungen oder andere lokale Komplikationen. Wenn Sie an Diabetes leiden, besprechen Sie auch die Überwachung des Blutzuckers. Manchmal wird eine zweite Injektion in Betracht gezogen, diese erfolgt jedoch nicht automatisch. Die Wahl hängt von der Reaktion, den Risiken und der Bedeutung der Blockade in Ihrem täglichen Leben ab.
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Wann eine operative Lösung sinnvoll sein kann
Bleibt der Finger trotz geeigneter Maßnahmen weiterhin sehr störend oder blockiert, kann der Arzt vorschlagen, den Flaschenzug zu lösen. Ziel ist es, der Sehne wieder Platz zu verschaffen. Die Technik hängt vom Finger, dem Kontext und der Erfahrung des Teams ab; Nicht alle Optionen passen in jede Hand.
Fragen Sie nach den erwarteten Vorteilen und Risiken, einschließlich Infektionen, Narbenschmerzen, Steifheit oder Nervenschäden. Nach dem Eingriff müssen die Wundversorgung und die erlaubten Bewegungen erklärt werden. Ein Verschwinden des Fangs bedeutet nicht notwendigerweise, dass alle Gewalt sofort zurückgekehrt ist. Schweres Halten und die Rückkehr zur Arbeit folgen individuellen Anweisungen.
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Physiotherapie und Alltag
Der Physiotherapeut kann helfen, die vorhandene Beweglichkeit zu erhalten, den Griff anzupassen und insbesondere nach der Behandlung schrittweise wieder zu Aktivitäten zurückzukehren. Die Übungen in unserem Abschnitt sollen den Finger nicht dazu zwingen, mehrmals durch eine schmerzhafte Blockade zu gehen. Ein fest zusammengedrückter Ball ist keine universelle Übung für dieses Problem.
Vermeiden Sie beim Kochen oder Heimwerken, einen kleinen Griff über längere Zeit in einer sehr festen Faust zu halten. Machen Sie Pausen, bevor die Hand stark gereizt wird. Beginnen Sie morgens mit sanften Bewegungen statt mit gewaltsamem Öffnen. Wenn der Finger weiterhin stecken bleibt oder Ihre Arbeitsfähigkeit nachlässt, fordern Sie eine Neubewertung des Programms an.
Verlauf und Kontrolle
Einige milde Formen bessern sich mit der Zeit und durch Anpassung; andere erfordern eine zusätzliche Behandlung. Verfolgen Sie die Häufigkeit von Blockaden, Schmerzen und mögliche Aufgaben. Eine günstige Entwicklung kann ein weniger schwieriges Erwachen sein oder ein Griff, der nicht mehr immer wieder zum Fangen führt.
Wenn der Finger steifer wird, sich nicht mehr aufrichten lässt oder mehrere Finger zu blockieren beginnen, suchen Sie erneut ärztlichen Rat auf. Nach einer Operation erfordern zunehmende Schwellungen, eine nässende Wunde, Fieber oder Gefühlsverlust eine schnelle Beratung. Die Nachsorge zielt auf die Funktion der Hand ab, ohne zu versprechen, dass die Symptome bei allen zum gleichen Zeitpunkt verschwinden.
Ihre Fragen
Sollten Sie mit dem Finger klicken, um es weicher zu machen?
Nein. Eine Wiederholung der schmerzhaften Passage stellt keine notwendige Rehabilitation dar. Bevorzugen Sie Bewegungen, die bequem gleiten, und lassen Sie sich beraten, wenn Blockaden häufiger auftreten. Ein eingeklemmter Finger sollte nicht durch heftigen Zug gestreckt werden.
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Bedeutet eine Schnappfinger, dass ich Diabetes habe?
Nein. Diabetes ist ein assoziierter Faktor, aber viele Menschen mit stenosierender Tenosynovitis (Schnappfinger) haben ihn nicht. Der Arzt entscheidet, ob andere Umstände eine Untersuchung rechtfertigen. Das Symptom allein lässt diese Diagnose nicht zu.
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Kann ich einen Kräftigungsball verwenden?
Nicht, wenn wiederholtes Drücken eine Verstopfung oder eine dauerhafte Verschlechterung auslöst. An der Kraft kann zu gegebener Zeit, mit passendem Ziel und passender Dosis gearbeitet werden. Ein für einen anderen Handzustand gefundenes Programm wird nicht automatisch angezeigt.
Unterscheidet es sich von Dupuytren?
Ja. Bei der stenosierenden Tenosynovitis (Schnappfinger) kommt es zum Abrutschen einer Sehne. Dupuytren beeinflusst das Gewebe unter der Haut, das Schnüre bilden und die Ausdehnung allmählich einschränken kann. Beides kann nebeneinander bestehen, was das Interesse an einer Untersuchung vor der Entscheidung für eine Pflege verstärkt.
Quellen und Hinweise
- [1] BSSH: Trigger finger/thumb
- [2] BSSH: Extensor tendon injury
- [3] NHS: Animal and human bites
- [4] NHS: Wrist pain
- [5] NHS Inform: Exercises for wrist, hand and finger problems
- [6] BSSH: Dupuytren’s disease
- [7] CGDIS · Appeler le 112
Text aktualisiert am
Medizinische Prüfung: durch Hasib Selimovic noch ausstehend.