Ova stranica još čeka provjeru. Ne zamjenjuje pregled niti program prilagođen vašoj situaciji.
Šta je uganuće
Ligamenti su trake tkiva koje povezuju kosti i doprinose stabilnosti ručnog zgloba. Uganuće je njihovo istezanje ili kidanje različite težine. Zglob sadrži nekoliko malih kostiju i brojne ligamente: sama riječ uganuće ne opisuje sve zahvaćene strukture.
Lagana ozljeda i velika ruptura ne moraju nužno imati isti tretman. Bol nakon pada može doći i od kosti, tetiva ili drugog tkiva. Stoga je korisno znati postavljenu dijagnozu, moguće neizvjesnosti i planirano praćenje prije nego što tražite program pojačanja.
Izvori ovog poglavlja [1]
Razumjeti uz slike
Kosti i ligamenti: dva pitanja nakon pada
Kosti ručnog zgloba
Prijelom može pratiti ili oponašati uganuće.
Ligamenti
Oni doprinose stabilnosti i mogu se rastegnuti ili pokidati.
Prilagođena zaštita
Zavisi od sumnje ili potvrđene lezije, a zatim se razvija s praćenjem.
Izvori ovog poglavlja [1]
Simptomi nakon nezgode
Mogući su bol, oteklina, modrice i otežano kretanje ili hvatanje. Nelagodnost može biti veća na jednoj strani ručnog zgloba ili pri pritiskanju. Pukot koji se čuje tokom pada ne ukazuje samo na to koja je struktura pogođena.
Mogućnost pokretanja prstiju nije dovoljna da se isključi prijelom ručnog zgloba. Suprotno tome, jak bol može pratiti uganuće bez prijeloma. Recite nam o mehanizmu, vremenu nesreće i evoluciji otoka. Odmah prijavite svaki osjećaj hladne ruke, promjenu boje ili gubitak osjetljivosti, čak i ako se čini da se bol smanjuje.
Prva pomoć i pregled
Značajan bol, deformisan zglob, vrlo ograničena upotreba ili izraženo oticanje nakon pada zahtijeva brzu procjenu. Duboka rana, vidljiva kost ili hladna i utrnula ruka zahtijeva hitnu pomoć; pozovite 112 ako je potrebno u Luksemburgu. Ne pokušavajte da vratite zglob na mjesto.
U međuvremenu, poduprite ruku u udobnom položaju i izbjegavajte opterećenje. Pažljivo skinite prstenove ili gledajte ako je to lako, jer se otok može povećati. Ne forsirajte zaglavljeni komad nakita. Umotano hladno ponekad može poboljšati udobnost, ali ne treba odlagati pregled ili nanositi na neosetljivu kožu.
Šta uredan prvi rendgen ne isključuje
Rendgenski snimak uglavnom traži frakturu i poravnanje kostiju. Neke linije preloma, posebno skafoide u blizini palca, možda se neće pojaviti odmah. Klinička sumnja može dovesti do zaštite ručnog zgloba, a zatim zahtijevanja magnetne rezonance ili druge provjere ovisno o kontekstu.
Nisu svi ligamenti vidljivi na redovnom rendgenskom snimku. Ako bol ostaje vrlo lokaliziran, ako podrška ostaje nemoguća ili ako osjećaj nestabilnosti potraje, može biti potrebna ponovna procjena. Zakažite naknadni sastanak čak i ako je prvi izvještaj ohrabrujući. Ne radi se o množenju ispita, već o odgovorima na otvorena pitanja.
Zaštita i liječenje prema povredi
Može se predložiti ortoza ili period imobilizacije. Njegovo trajanje zavisi od zahvaćene strukture i stabilnosti ručnog zgloba. Značajna ozljeda ligamenta može zahtijevati savjet stručnjaka, a ponekad i intervenciju. Nemojte zamijeniti ove upute onima od starog uganuća ili iskustva voljene osobe.
Pitajte kada ukloniti ortozu, koji su pokreti dozvoljeni i koja opterećenja izbjegavati. Ortoza koja je preuska, utrnuli prsti ili promjena boje zahtijevaju hitnu pažnju. Za lijekove protiv bolova, slijedite savjet stručnjaka i prijavite svoje uobičajene tretmane. Smanjenje boli ne znači da je ligament spreman za maksimalan napor.
Održavanje dozvoljenih pokreta
Kada to dozvoli tim, pomicanje prstiju, lakta i ramena pomaže u održavanju pokretljivosti dok štiti zglob. Sam zglob se kreće prema određenim uputama. Propisanu imobilizaciju ne treba prekidati radi opće vježbe na mjestu.
Kada su pokreti dozvoljeni, počnite polako u podnošljivom rasponu. Fizioterapeut vam može pomoći da povratite fleksiju, ekstenziju i rotaciju podlaktice, a zatim snagu. Količina je regulirana reakcijom i lezijom. Izbjegavajte pritiskanje, nasilno uvijanje ili prinudno istezanje sve dok to nije prikladno za fazu oporavka.
U praksi
Pad sa ohrabrujućim prvim rendgenom
Pojasni
Pitajte šta je isključeno, a šta još treba pratiti.
Zaštiti
Poštujte ortozu i ograničenja data do zakazanog pregleda.
Pregled
Kontaktirajte tim ponovo ako bol ostane lokaliziran, ako funkcija ne napreduje ili ako se pojave novi znakovi.
Uloga fizioterapije
Podrška počinje provjerom dijagnoze, zaštite i ciljeva. Fizioterapeut posmatra šta ograničava upotrebu: bol, otok, ukočenost, slabost ili strepnju. Program može kombinovati pokrete, oporavak hvata i pripremu za profesionalne ili sportske pokrete.
Progresija ne nastoji samo da dobije veću amplitudu. Također mora omogućiti korisnu i stabilnu ruku u potrebnim zadacima. Bol koji ostaje nenormalno jak, blokada ili novi nervni simptomi zahtijevaju upućivanje liječniku. Fizioterapija ne zamjenjuje dijagnozu zaboravljene lezije ili liječenje značajne nestabilnosti.
Izvori ovog poglavlja [1]
Posao, san i kućne aktivnosti
Tokom faze zaštite organizirajte često korištene predmete kako biste izbjegli nasilno hvatanje. Zatražite pomoć oko tereta, tegli i zadataka koji rizikuju pad. Za spavanje, udobna podrška za ruke može ograničiti zategnutost; provjerite da ortoza ne stvara pritisak.
Profesionalni nastavak zavisi od profesije. Pisanje u trajanju od nekoliko minuta ne zahtijeva istu stabilnost kao vibrirajući alat ili prijenos osobe. Razgovarajte o postepenom oporavku i prilagođenim zadacima. Da biste vozili, morate biti u stanju kontrolisati vozilo i bezbedno reagovati; potražite savjet od tima i uzmite u obzir ograničenja i lijekove.
Izvori ovog poglavlja [2]
Povratak sportu i opterećenju
Oporavak se priprema u fazama: autorizovani pokreti, lagani gestovi, sila, zatim konkretnija ograničenja. Sklekovi, mogući padovi i kontaktni sportovi mogu zahtijevati više stabilnosti od svakodnevnih aktivnosti. Zglob koji nije jako bolan u mirovanju nije nužno spreman za ove zahtjeve.
Povećajte jednu po jednu postavku, kao što je trajanje ili opterećenje, i provjerite reakciju sljedećeg dana. Sportska ortoza ne nadoknađuje automatski nestabilnu povredu. Naš odjeljak za vježbe nudi opće smjernice tek nakon potvrde njihove kompatibilnosti s vašom ozljedom. Ako neka radnja prouzrokuje oštar bol ili osjećaj povlačenja, zaustavite se i izvršite pregled.
Oporavak i ponovna procjena
Blago uganuće se može poboljšati za nekoliko sedmica; veća lezija može potrajati nekoliko mjeseci. Vremenski okvir ovisi o zahvaćenom tkivu i zahtjevima vaše aktivnosti. Spor naprijedak nije nužno nenormalan, ali mora ostati u skladu s rezultatima i ciljevima.
Ponovo provjerite je li bol i dalje jak, ako upotreba ne napreduje, pojavljuje li se nestabilnost ili povećava li se otok. Nesrazmjeran bol s promjenom boje, temperature ili velikom osjetljivošću na dodir također zaslužuje procjenu. Cilj je provjeriti oporavak i prilagoditi njegu, bez automatskog pripisivanja bilo kakvog simptoma trivijalnom uganuću.
Vaša pitanja
Ako je rendgenski snimak normalan, mogu li odmah nastaviti?
Ne uvijek. Rezultat se mora uporediti sa pregledom i mehanizmom. Neki prijelomi skafoidea i ozljede ligamenata zahtijevaju zaštitu ili kontrolu uprkos normalnom početnom rendgenskom snimku. Slijedite data uputstva i ponovo se konsultujte ako bol potraje.
Izvori ovog poglavlja [4]
Da li treba da radim sklekove da ojačam zglob?
Ne tokom faze zaštite niti bez provjere da li je podrška ovlaštena. Sklekovi značajno opterećuju zglob. Ojačavanje počinje s prilagođenim ograničenjima, a zatim napreduje prema radnjama potrebnim za vašu aktivnost.
Izvori ovog poglavlja [1]
Koliko dugo treba nositi ortozu?
Trajanje zavisi od lezije i njene stabilnosti. Zatražite određeni raspored, kada da ga uklonite i koja su kretanja dozvoljena. Nemojte sami produžavati ili skraćivati imobilizaciju jer je drugi pacijent dobio drugačije upute.
Izvori ovog poglavlja [1]
Da li je klik nakon uganuća nužno ozbiljan?
Ne, ali novi klik povezan s bolom, blokadom ili osjećajem povlačenja zaslužuje ponovnu procjenu. Sama buka nam ne dozvoljava da zaključimo. Opišite okolnosti bez ponavljanja gesta da biste ga testirali.
Izvori ovog poglavlja [1]
Izvori i reference
- [1] BSSH: Wrist sprains
- [2] NHS: Broken arm or wrist
- [3] CGDIS · Appeler le 112
- [4] BSSH: Scaphoid fracture standards
- [5] NHS Inform: Exercises for wrist, hand and finger problems
- [6] NHS · Complex regional pain syndrome
Tekst ažuriran
Medicinska provjera: čeka se pregled Hasiba Selimovica.
Prijevod treba provjeriti osoba kojoj je bosanski maternji jezik.